Podtwardówkowy hygroma

Podtwardówkowy hygroma (GK «hygros» -. Mokro) - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego od podpajęczynówkowy (pajęczynówki) i udar stałej skorupy. Często traumatyczny charakter, ale może również występować samoistnie. w ciężkich urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) łączy się z podtwardówkowy krwiaki i uszkodzenie mózgu. Hygroma krwiak przestrzeni różni się od krwiak taki sam brak umiejscowienia kapsułki i przejrzystości jej treści, które mogą zawierać tylko niewielką domieszkę krwi. Istnieją przypadki transformacji hygroma przewlekłego przepływu krwiaka powodu wodniaka krwotok następnie kapsułkowanie.

Podtwardówkowy hygroma może tworzyć w dowolnym okresie wiekowej. Jednakże ryzyko jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem i obecnością zmian zanikowych w tkankach mózgowych. Najczęstszym lokalizacja podtwardówkowego wodniaka - supratemporal obszar. Hygroma objawy kliniczne ze względu na wzrost objętości i sprężanie sąsiednich tkanek mózgowych. Za niewielką ilością zawartości podtwardówkowy hygroma subkliniczną i może stać się nieoczekiwane odkrycie w badaniu o innych patologii mózgowej. Ze względu na lokalizację podtwardówkowy wodniaka jest w interesie specjalistów w dziedzinie neurologii i neurochirurgii.

Powody podtwardówkowy hygroma

Uważa się, że najbardziej podtwardówkowy hygroma jest wynikiem urazów głowy, nie tylko ciężki, ale także światło, nawet nieznaczne. Różne dane wskazują diagnozy hygroma w 5-20% z zamkniętym urazie czaszkowo-mózgowym. Hygroma czas tworzenia może się różnić, dlatego wyizolowaną ostrego i przewlekłego, podostre urazowe hygroma.

Patogeneza hygroma traumatyczne geneza jest nadal otwarta. Zgodnie z jednym z wodniaka teorii utworzonej w wyniku pęknięcia mózgowych pajęczynówki membrany tworząc zawór, poprzez który płyn mózgowo wtrysku zachodzi w podtwardówkowego przestrzeni. Według innej teorii patogenezy wodniaka jest konsekwencją nagromadzenia wysięku rannych mózgowym stałej powłoki. Niektórzy naukowcy uważają, że hygroma podtwardówkowy lokalizacji utworzonego przez rozdzielenie stałej i pajęczynówki membranę w czasie uszkodzenia z pojawieniem się wgłębienia pomiędzy nimi, w którym płyn mózgowo wylewa podstawne uszkodzonej cysterny.

Podstawą spontanicznego lub non-urazowego, hygromas jest zwykle torbiele pajęczynówki luka. Ponieważ torbiele pajęczynówki są często wrodzony charakter, podtwardówkowy hygroma, utworzone w wyniku ich rozpadu, zdiagnozowana głównie w młodym wieku i dzieci. Przypadki wad powłoki hygroma mózgowych.

Odrębną grupę hygroma pochodzenie jatrogenne, utworzone po operacjach neurochirurgicznych. Często obserwuje się po interwencji formacji hygromas dla guzy wewnątrzczaszkowe, Cysty i pajęczynówki tętniaki mózgu. Jatrogenne mechanizm formacja związana z hygromas liquorrhea występujące po zabiegu.

Objawy wodniaka podtwardówkowy

Objawy kliniczne podtwardówkowy wodniaka pod wieloma względami podobne do objawów krwiaka podobnej lokalizacji. Należą do nich: utrata przytomności i zamieszania, wyciskanie lub wyginając cephalalgia, nudności i wymioty, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, utrata pamięci, objawy diskoordinatornye. Są to zaburzenia psychiczne: zmiany nastroju, zachowania agresywne, śmieszne, elementy dezorientacji. Wraz ze wzrostem objętości wodniaka objawy pojawiają się i rosnących kompresja mózgu. Ten proces jest bardziej stopniowy niż w krwiaka. Postępujące efekt masy prowadzi do struktur mózgowych dyslokacji i ściskania rdzenia przedłużonego z wystąpieniem chorób serca i układu oddechowego.

Ogniskowa deficyt neurologiczny jest łagodniejszy niż ekspresja krwiak podtwardówkowy z miejsca. On jest zwykle reprezentowany anisocoria i niedowład. Shell znaki w postaci sztywnego karku sprawdzana jest tylko 20% pacjentów. Około 40% są oznaczone epipristupy, bardziej uogólniony charakter. Przewlekłe hygroma z małą ilością mogą mieć subklinicznej. Przekształcenie w przewlekłym krwiaka może powodować dodatkowe urazy.

Diagnoza podtwardówkowy hygroma

Algorytm diagnostyczny z urazem głowy zawiera neurologiczne badania rentgenowskiego czaszki i badanie tomografii mózgu. W przypadku braku części kamery jest przeprowadzane echoencephalography który pomaga ustalić stopień wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i mózgowych obecność struktury dyslokacji i nakłuciu lędźwiowym (bez przeciwwskazań). Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala na wyraźne zwiększenie stężenia albuminy w obecności krwotok podpajęczynówkowy Znaleziono krew.

Angiografii naczyń mózgowych, nie zawsze prowadzi do identyfikacji hygroma których podobne krwiaka jest wykrywany w postaci pasków i jałowa do odróżnienia od niego. Rozróżnić hygroma podtwardówkowy miejsca z nowotworami błony mózgowej, pajęczynówki torbieli i krwiak podtwardówkowy pozwala tylko MRI lub CT mózgu. Często widać na skanie tak. N. „Track” łączący hygroma z podstawowych cystern. Imaging można dokładnie ustalić lokalizację i ilość wodniaka, określić inne uszkodzenia mózgu z powodu urazu mózgu, optymalnego planowania środków zaradczych.

Leczenie i rokowanie podtwardówkowy hygroma

Konserwatywne hygromas terapii prowadzone neurologów, chirurgicznych zabiegów - neurochirurgów. Podtwardówkowy hygroma mały rozmiar, nie daje objawów klinicznych, wymaga dynamiczne monitorowanie, w tym tomografii. Wraz ze wzrostem objętości, drenaż chirurgiczny.

Chirurgiczne zawartość aspiracja hygroma wykonywane w znieczuleniu ogólnym przez otwór w czaszce zadziorów. Następnie zainstalowanie podtwardówkowy drenaż, który jest usuwany po 1-2 dniach. Podtwardówkowy hygroma jest znaczna skłonność do nawrotu. Wielu pacjentów musiał wielokrotnie przechodzić procedurę drenaż. Wielokrotne nawroty są okazją do rozważenia możliwości manewrowe operacje z tworzeniem hygroma-otrzewnowa przecieku.

Prognoza hygroma w dużej mierze zależy od otaczających okolicznościach: .. Obecność uszkodzeń pourazowych substancji i opon mózgowo-rdzeniowych, stopnia skurcz naczyń mózgowych, wieku pacjenta, istnienie atrofii mózgu itp Przypadki podtwardówkowy hygroma nie łączy się z innymi patologii mózgu i szybko osuszone, mają rokowanie do 100% powrót wszystkich objawów neurologicznych.