Przepuklina pępowinowa u dzieci

Przepukliny pępkowej u dzieci - przepukliny przedniej ściany jamy brzusznej, w którym występ narządów wewnętrznych poprzez rozszerzenie pierścienia pępowinowej. przepukliny pępowinowej Stwierdzono jeden w pięć i jeden na trzech donoszonych przedwczesny dziecko, co sugeruje, że patologia jest jednym z najbardziej popularnych w pediatrii i chirurgii dziecięcej. Wśród ogólnej liczby przepuklin występujących u dzieci (pachwinowy, udowy, brzuszne, Linia Biała et al.), przepukliny pępkowej stanowią 12-15%. Najczęściej przepuklina pępkowa występuje u dziewcząt i pojawiają się do 10 roku życia. W większości przypadków, przepukliny pępowinowej u dzieci mają niewielkie velichinu- w rzadkich przypadkach osiągnąć znaczne rozmiary i naruszone.

Przyczyny przepukliny pępowinowej u dzieci

Zwykle po noworodka pępowina spada pierścień zamknięty, a otwór bliznowatych zarostowe zapalenie tkanki łącznej. W wielu dzieci, dolna część pierścienia pępowinowej zawierającego moczownik pępowinowej i tętnic, zmniejszenie dobrze górny zawierający żyły pępowinowej nie jest błony mięśniowej i kurczą się nieznacznie. Ważnym elementem w umacnianiu pierścień pępowinowej biorąc mięśnie brzucha, zapewniając dodatkowe otwory skurcz. Pod warunkiem, że proces obliteracji pierścienia pępowinowej nie jest zakończona, zwiększenie ciśnienia wewnątrz brzusznej może powodować wyjście pętli otrzewnej, sieci większej i jelit w obszarze pępowinowej. Tak więc, u dzieci przepukliny pępkowej tworzą pierścień rozszczep umbilical i osłabienie otrzewnowej powięzi.

Ponieważ głównym czynnikiem prowadzącym do wystąpienia przepukliny pępowinowej u dzieci jest uważany dziedziczna słabość otrzewnowa powięź. Tak więc, jeśli masz dziecko jednego rodzica z przepuklinę pępkową, ryzyko jej wystąpienia u dziecka wynosi 70%. Ponadto, tworzenie się przepukliny pępkowej przez różne choroby dziecka, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej: krztusiec, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, czerwonka, dysbioza, niedoborem laktazy, zaparcie, stulejki i in., kaszel lub wysiłku promowania dalszej ekspansji pierścienia pępowiny i zwiększania wysuwania otrzewnej. Kiedy przepuklina pępkowa w worka przepuklinowego dzieci jest zwykle zawarte dławik i jelicie cienkim.

Przepuklina pępkowa są częstsze u dzieci urodzonych przedwcześnie, cierpienie Zespół Downa, narodziny niedoczynność tarczycy, niedożywienie, krzywica, wodobrzusze oraz inne choroby, zmniejszenie napięcia mięśni brzucha.

Objawy przepukliny pępowinowej u dzieci

Dla ułatwienia uwagę, wskazane jest, aby odizolować zarodkowych przepuklina pępkowa (przepuklina pępowiny) i poporodową przepukliny pępowinowej. Każda z tych odmian przepuklina pępkowa u dzieci charakteryzuje się cech anatomicznych i klinicznych, wskazania do leczenia chirurgicznego.

Zarodkowych przepukliny pępkowej (przepukliny pępkowej)

Powstawanie przepukliny pępowinowej płodu występuje na początku embriogenezy. Ten rodzaj przepukliny u dzieci faktycznie reprezentuje wytrzewienie narządów jamy brzusznej z powodu niedorozwoju przedniej ściany brzucha. Zarodkowych przepuklina redki- znaleźć około 2 przypadki 7000 urodzeń.

Fetal przepukliny pępowinowej u dzieci jest zwykle towarzyszy rozdzielenie mostka, wady szczelinowych wrodzone wady serca (tetralogia Fallota) Spojenia pubis niedorozwój, ektopia pęcherza, rozszczep osobie ( "rozszczep wargi„A” podniebienie „), wrodzona niedrożność jelit, uchyłek Meckela, torbiel urahusa, zarośnięcie odbytu i in.

Kiedy dziecko jest oglądany z bezpośrednio po urodzeniu widać się na zewnątrz jamy brzusznej i są widoczne przez przezroczyste powłoki pętli jelita i wątrobie. W procesie porodu lub w ciągu pierwszych godzin życia może nastąpić łatwo rozerwać cienką powłokę obejmującą przepukliny zarodkową pępowinowej. W tym przypadku, przystąpienie infekcji i późniejszej ropnia spowodować rozwój zapalenie otrzewnej, z którego dzieci są zabijane, zwykle w trzecim dniu życia. Inne częste przyczyny śmierci dzieci z płodowym przepukliny pępowinowej są zapalenie płuc i posocznica. W większości przypadków dzieci z poważną niepełnosprawnością nie są opłacalne.

Przepukliny Pępowina (embrionalne lub przepukliny pępowinowej u dzieci przepuklina pępkowa) są utworzone na 3 miesiąca rozwoju płodu z powodu opóźnienia otrzewnej. Przepuklina pępkowa występuje z częstością 1: 3000-5000 urodzenia.

Przepukliny pępkowej przewód pokryty powłokę składającą się z trzech warstw, z owodni, galaretki i otrzewnej Wharton. Przepuklina zawierający pętli jelitowej i część wątroby pępowina przechodzi do wzrostu, gdy płacz dziecka. Wymiary kiełków przepuklina może wahać się od małych (5 cm) do olbrzymiego (większej niż 10 cm).

Najpoważniejszym powikłaniem jest pępowinowej muszle gap przepuklina worka przepuklinowego, które mogą pociągać za sobą utratę wnętrzności i późniejszego rozwoju zapalenia otrzewnej. Dzieci z przepukliną pępkową pokazuje operację, w pierwszych godzinach po urodzeniu. Śmiertelność w tej wrodzonej wady wynosi 20-60%.

Poporodowy przepukliny pępowinowej u dzieci

Poporodowych przepuklina pępkowa u dzieci często występują w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy lub do pierwszego roku życia. Głównym i niekiedy jedynym objawem u dzieci przepukliny pępkowej jest obecność w okrągłych lub owalnych pępka występów, co zwiększa napięcie z dzieckiem (płacz, wysiłku, kaszel) i zmniejsza się lub w pozycji leżącej na plecach. Przepuklina pokryta skórą, niekiedy z objawami pigmentacji. W większości przypadków, przepukliny pępowinowej u dzieci nie powoduje niepokój i dyskomfort doznania. Jednak w przypadku dużych ubytków przepuklinowego starsze dzieci mogą skarżyć się na kolki ból brzucha, nudności, zaparcia, ból w wybrzuszenie.

Naruszenie przepuklinę pępkową u dzieci jest stosunkowo rzadkie. W takim przypadku, gdy istnieje uduszenie jelit, istnieje nevpravlyaemost przepuklina, zwiększenie wielkości i zmienia kolor przepukliny, nudności i wymioty, wzdęcia, wyraził ból. Naruszeniu przepukliny pępkowej u dzieci może prowadzić do niedrożności mechanicznej i martwicy jelit.

Rozpoznanie przepukliny pępowinowej u dzieci

Zwykle obecność przepukliny pępowinowej u dzieci ustalono pediatrą lub chirurga dziecięcego przy rutynowej kontroli dziecka w pierwszych miesiącach życia. W tym przypadku, gdy określona przez pierścień pępowinowej brzucha przedłużacza palpacyjne. Podczas podnoszenia głowy i ciała doskonale wyprofilowane rozbieżności RECTI i przepuklinowego występ.

Dodatkowe badania dla dzieci z przepukliną pępkową odbywa się zwykle, jeśli nie jest to kwestia o chirurgicznym leczeniu choroby. W tym przypadku, może być wymagane, aby wykonywać USG jamy brzusznej jamy brzusznej radiografii przeglądowej radiografii baru przejścia przez jelito cienkie, herniography.

Fetal przepukliny pępowinowej u dzieci powinny być zidentyfikowane już w okresie przed porodem za pomocą ultrasonografii położniczej. Ważne jest również, aby do różnicowania między przepuklina pępkowa i wytrzewienia (extraumbilical cięcia ściany jamy brzusznej).

Leczenie przepukliny pępowinowej u dzieci

Ponieważ przepukliny pępowinowej u dzieci, w większości przypadków mają tendencję do samoleczenia, przed ich uzasadnione jest leczenie. Samozniszczenie przepukliny przyczynia się do działań mających na celu wzmocnienie przedniej ściany jamy brzusznej: oddanie jakieś dziecko na brzuchu, masaż, ćwiczenia, pływanie. Leczenie zachowawcze przepukliny pępkowej dzieci mogą obejmować nakładanie kleju bandaże i prowadzenia pasma, które są mechanicznie wada zamknięty. Zwykle jednak, gdy średnica pierścienia pępowinowej nieprzekraczającej 1,5 cm przepukliny dzieci znikają same w ciągu 5-7 lat życia.

Wskazania do leczenia operacyjnego przepuklin pępowinowej u dzieci są jego duże rozmiary, niestrawność, brak spontanicznej leczyć w wieku przedszkolnym, przepuklina uwięzienie. W trakcie naprawy przepukliny jest powrót do zawartości w jamie brzusznej, wycięcie worka przepuklinowego, zamknięcie i konsolidacji przepuklinowego pierścienia. Operacja przepukliny naprawa u dzieci nie trwa dłużej niż 30 minut, a towarzyszy mu dobrego wyniku kosmetycznego. Zwykle po kilku godzinach obserwacji w Klinice dziecko może wrócić do domu.

Uderzeniowego przepukliny pępkowej dzieci wymaga resekcji martwiczych części jelita cienkiego, a następnie przez redukcję jego integralności.

Przewidywanie i zapobieganie przepukliny pępowinowej u dzieci

Gdy zarodkowych przepukliny, w połączeniu z wieloma wadami rokowanie przeżycia jest słaba. Poporodowych przepuklina pępkowa u dzieci są likwidowane na własną rękę lub z pomocą zabiegu. Nawroty są mało prawdopodobne, przepukliny pępowinowej u dzieci.

Samonaprawiający przepukliny pępowinowej dzieci przyczynia się do prawidłowego rozwoju fizycznego dzieci, odpowiedniej aktywności fizycznej, normalizacja czynności jelit, leczenia chorób oportunistycznym związane ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Dla wczesnego wykrywania przepukliny pępowinowej ważnych badań lekarskich dzieci.