Przepuklina udowa

W operacji brzusznej, (Gastroenterology RAM) występuje przepuklina udowa, w 5-8% całkowitej przepuklin brzusznych. Przepuklina udowa jest bardziej powszechna u kobiet (w stosunku do ludzi 4: l) z uwagi na cechy anatomiczne struktury miednicy, a pierwszym roku życia ze względu na fizjologiczną osłabienie ścianki brzusznej tkanki łącznej. Przepuklina udowa utworzone przez wyjście jamy brzusznej (omentum pętle jelita) na zewnątrz ściany brzusznej przez patologiczny kanału udowej. Przepukliny udowe są podstępny przebieg i jest często łamane.

Składniki przedstawione przepuklinowego przepuklina udowa, przepuklina pierścieniem worka przepuklinowego i zawartości. Wrota przepukliny udowej jest kanał udowy - w trakcie patologicznej mięśniowo-powięziowego udowej powierzchni trójkąta. Udowej kanał ma otwór wewnętrzny (pierścień udowa), zewnętrzny otwór (owalny otwór) i ściany utworzone przez więzadłem pachwinowym, powięź lata, żyła udowa ściany. Udowej długość kanału wynosi 2-3 cm w kierunku pionowym.

Worka przepuklinowego utworzone przepuklina udowa poprzecznego włókna przedotrzewnowej powięzi szczeliny włókien naczyniowe sitowy powięź. Pasy zawartość worka z przepuklina udowa zazwyczaj służą sieci większej i małe pętelki jelit, co najmniej - jelita grubego (kątnicy i dodatku - prawej esicy - lewy), pęcherza moczowego, jajnika, przy czym jajowody - u kobiet, jądra - ludzi.

Przyczyny przepukliny udowej

Anatomiczne i fizjologiczne warunki do tworzenia się przepuklina udowa to czynniki, które prowadzą do osłabienia ściany jamy brzusznej: szybka utrata masy ciała, uraz jamy brzusznej, ciąża mnoga, dziedziczny osłabienie ściany brzucha u dzieci w wieku poniżej jednego roku, blizny pooperacyjne, naruszenie unerwienia ściany jamy brzusznej, zwichnięcie stawu biodrowego (W t. H. narodziny).

Poprzez bezpośrednie generowanie czynników należą sytuacje związane ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej: wysiłek fizyczny, trudności w oddawaniu moczu, uporczywy kaszel, zaparcie, przedłużonym pracy itp. d. Czynniki te mogą mieć wpływ zarówno pojedynczo (na przykład, do odzyskiwania ciężkości) oraz długoterminowym (przewlekły kaszel krztusiec, przewlekłe zapalenie oskrzeli).

Klasyfikacja przepuklina udowa

Przepuklina udowa lokalizacja może być dwustronny lub jednostronny. Zgodnie z kliniki przepuklina udowa są podzielone na vpravimye, nevpravimye i niekorzystnej sytuacji. Gdy vpravimyh wady przepuklinowych zawartość sac łatwo z powrotem do jamy brzusznej. Nevpravimye przepuklina udowa może vpravleny jedynie częściowo lub w ogóle nie podatne na zmiany położenia w jamie brzusznej. Niekorzystnej przepuklina udowa, znamienny Nagle powstał elementów prasujących pierścień przepuklinowego TREści przepukliny. na naruszenie przepukliny udowej może wystąpić niebezpieczne warunki: ostra niedrożność jelit, martwica lub zgorzel jelita, zapalenie otrzewnej.

W zależności od położenia kanału udowej tworząc przepuklinę odróżnić luki naczyń (boczne, dopochwowe, łącznie) i mięśni szczelina przepuklinę (Gasselbaha przepukliny).

Podczas tworzenia się przepuklina udowa trzech etapów: wstępne, częściowe lub pełne. W początkowym etapie worka przepuklinowego znajduje się poza wewnętrznym pierścieniem udowej. Na tym etapie, przepuklina udowa trudno odróżnić klinicznie, ale mogą towarzyszyć ciemieniowej (Richter) naruszenia. Niepełnej (kanał) Etap przepuklinowego występ znajduje się w kanale kości udowej, w granicach powierzchniowej powięzi. Pełny stopień wyjściowy charakteryzuje przepukliny kanału udowego w tkance podskórnej uda, czasem - płciowego wargi płci żeńskiej lub męskiej moszny. Przepuklina udowa jest zwykle rozpoznawana już w pełnym etapie.

Objawy przepukliny udowej

W początkowej fazie i niekompletnego udowej przepukliny dyskomfortu przejawia się w pachwinach lub dolnej części brzucha, które są wzmacniane podczas chodzenia, biegania i innej aktywności fizycznej. Czasami te etapy są bezobjawowe przepuklina udowa, a pierwszy pojawia się jedynie w związku z naruszeniem ciemieniowej.

Pełna przepuklina udowa, charakteryzują się występowaniem widzialnego wypadnięciem w pachwinowej udowej zgięcia. Przepuklina, z reguły, jest niewielkich rozmiarów, gładką powierzchnią półkulistą Wzór znajduje się poniżej pachwinowego zgięcia. Pasy występ pojawia się w pozycji stojącej lub w przypadku natuzhivanii- znika po redukcji towarzyszy charakterystyczne dudnienie.

W obecności worka przepuklinowego pętli jelitowej podczas uderzenia określa thympanitis. Ważnym kryterium diagnostycznym różnica vpravimoy przepuklina udowa jest pozytywnym objawem szok kaszel. W rzadkich przypadkach przepuklina udowa może wystąpić obrzęk kończyny dolnej po tej samej stronie, spowodowane przez ucisk żyły udowej, uczucie „roi” i drętwienie. Po wstrzyknięciu do poduszki worka przepuklinowego opracowanie zaburzenia dizuricheskie.

Powikłania to zapalenie przepuklina udowa i jej naruszenia, coprostasia. Zapalenie przepuklina udowa może wystąpić na ropne i surowiczego typu. Zazwyczaj, na początku zapalenie przepuklinowego zawartość (dodatek, jelita, macicy, przydatki i tym podobne. D.), mniej wpływy zapalenia worka przepuklinowego ze skórą. Zapalnym przepuklina udowa się obrzękowe, nie jest zaczerwienienie skóry, ból zintensyfikowane wzrostu temperatury ciała. W niektórych przypadkach, rozwijanie zapalenie otrzewnej.

Gdy guzki przepuklina udowa rozwija się ostre upośledzenie ukrwienia i unerwienia narządów, które tworzą zawartość przepuklinowego. W tym przypadku, przepuklina powiększa, staje nevpravlyaemoy, gęsty, ostro bolesne badania palpacyjnego. Powodując silny ból w naruszeniu lub całego żołądka, rozwija opóźnionego stolca i gazu. Długotrwały zaprzeczenie przepukliny udowej może prowadzić do martwicy narządów i rozwoju niedrożność jelit. W tym przypadku nie jest czkawka, nudności, wymioty powtarzane, kurcze.

Rozpoznanie przepukliny udowej

Brak jasnych wyświetlaczy w początkowych stadiach choroby trudny wczesnego rozpoznania przepukliny udowej. W ujęciu przepuklina udowa jest uważane za typowe objawy (obecność kulistych występów na udowej regionu trójkąta pionowo i vpravimost w pozycji leżącej, objaw kaszel prądem et al.), Dane osłuchową (osłuchiwania jelita dźwiękowy), definicja udarowego tympanitic i wsp. W palpacyjnym przepuklinowego torbę można określić charakter jego treści, określ rozmiar kanału przepukliny i vpravlyaemost przepuklina udowa.

Przepuklina udowa w procesie diagnostycznym odróżnić od przepukliny pachwinowej, tłuszczak, zapalenie węzłów chłonnych, wędrując ropień żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, tętniaka tętnicy udowej, złośliwy nowotwór przerzuty.

W celu określenia zawartości worka przepuklinowego odbywa ultradźwiękowego przepukliny baru lewatywy, USG pęcherza i miednicy.

Leczenie przepukliny udowej

Leczenie zachowawcze podejście przepuklina udowa otsutstvuyut- wykrywania choroby, interwencji chirurgicznej - naprawy przepukliny z defektem sztucznego (hernioplasty).

W chirurgii opracowano wiele technik i Interwencje chirurgiczne modyfikacje, które w zależności od dostępu są podzielone na pachwinowego (metoda Rudge, Parlavechchio) i kości udowej (metoda Bassini, Lockwood Hertzen et al.), Oraz za pomocą sposobu zamykania przepuklinowego pierścień może być proste, a tworzywo sztuczne ,

Działanie podczas przepuklina udowa polega na rozwarstwienie worka przepuklinowego zbadania jego zawartości, jeśli to konieczne - wycięcie zmodyfikowany gruczoł zmniejszenie przepuklinowego zawartości do jamy otrzewnowej, wycięcie i ligację worka przepuklinowego i tworzyw przepuklinowego kanału. naprawy przepukliny można realizować za pomocą własnej tkanki pacjenta albo syntetyczne materiały polimerowe (sieci).

Gdy guzki przepuklina udowa może wymagać wykonania laparotomii w linii środkowej w wycięciu nieożywione części jelit.

Przewidywania i zapobiegania przepukliny udowej

W większości przypadków neuschemlennoy przepuklina udowa dobre rokowanie. Największą liczbę nawrotów widziana z metod naprawy przepukliny udowej. Nieleczona może tworzyć nevpravimaya przepuklina udowa, w 82-88% przypadków jest naruszenie.

Profilaktyka przepukliny udowej jest wzmocnienie mięśni przedniej ściany brzucha, ograniczenie aktywności fizycznej, noszenie klamrach w czasie ciąży, żywienie, eliminacji hacking kaszel. Zapobiec zagrażające życiu powikłania umożliwia najwcześniejszą możliwą radykalnym leczeniu przepukliny udowej.