Szkoda narodziny

Poród jest skomplikowane wyzwanie dla powstającego płodu i matki. Dlatego też, po pojawieniu się ekspertami dzieci często stwierdzić obecność różnych wad wrodzonych i zaburzeń poporodowych u matek i noworodków. W położnictwie i ginekologii odróżnić matki i dziecka urodzenia traumy. K urodzenie noworodka uraz różnią się pod względem charakteru i ciężkości uszkodzeń obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego, urazów kości i tkanek miękkich, narządów wewnętrznych.

Ta recenzja omówi główne wady wrodzone, występujących u kobiet.

Znaczne rozciąganie generic sposoby matka podczas porodu często prowadzi do ich uszkodzenia. Te zmiany - urazy urodzenia, może mieć powierzchnię strukturalnie niestabilne natury (np zadrapania, pęknięcia) oraz samo leczenia we wczesnym okresie poporodowym i pozostały nierozpoznana. W niektórych przypadkach, urazy porodowe są tak znaczące, że mogą one prowadzić do poważnych powikłań poporodowy kalectwa, a nawet śmierci kobiety. matka występują wśród wad wrodzonych krwiak- łamie sromu, krocza, pochwy, szyjki macicy, i ciało matki- wywracania matki- wytrzymałość na rozciąganie i rozdarcie stawów i układu moczowo-płciowego taza- przetok jelitowo-płciowych.

Najczęstsze przyczyny szkody matek klanowych

Różnorodność opcji urazów narodzin matki mogą być spowodowane przez różnych powodów mechanicznych i gistopaticheskimi.

Przez czynniki mechaniczne występowania wad wrodzonych są agresywne lub porody diskoordinirovannaya, zapewnienie korzyści operacyjnych rodowód (kleszcze mocujące płodu ekstrakcji próżniowej, ręczne usuwanie łożysko plodorazrushayuschih operacji) rodostimulyatsiya nadmiernymi i niezrównoważonymi okres łożyska dół, niewystarczającą ochronę krocza, itp. d. W celu promowania ogólny obrażeń może przedłużone ciąży, położenie poprzeczne płodu, miednicowego płodu, poronienie, zaciągnięte miednica, wielowodzie, ciąża mnoga, łożysko przodujące.

Przyczyny Gistopaticheskie urazów porodowych są spowodowane obciążone położnicze i ginekologiczne historia matki. W ten sposób powoduje ogólne uszkodzenia macicy może obsługiwać operacje w przeszłości (cesarskiego metroplasty konserwatywne mięśniaków całkowite lub częściowe macicy perforacji aborcji, itd.), Które prowadzą do tworzenia się blizny w macicy i w konsekwencji niewystarczające kurczliwość zdolności mięśniówki macicy w celu poród.

Prawdopodobieństwo występowania kanału rodnego urazu wzrasta z obecnością anatomicznych defektów genitaliów (wewnątrzmacicznego przegrody, niedorozwój macicy, bicornuate macicy), Sztywność szyjki macicy pod koniec pierwiastek, macicy giperantefleksii. Także oparzeń może być spowodowane szyjki macicy, adenomyosis, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie pochwy, molowy ciąża i horionepitelioma.

kilka czynników obciążających występują częściej w etiopatogenezie urodzenia traumy.

Urazy porodowe sromu i pochwy

Krwiak sromu i pochwy

Krwiaki sromu i pochwy w wyniku rozciągania i pęknięcie naczynia krwionośne w tkance miękkiej na grubszą powłoką nienaruszone. W tym przypadku, krew przepływa z uszkodzony statek, Gromadzi się w tkankach pod błoną śluzową i stanowiące krwiak.

Kiedy generyczne urazy tkanek miękkich z sromu i pochwy guz pojawia się niebiesko-fioletowy kolor, wielkość, która może dotrzeć do głowy noworodka. Krwiaki powodować dyskomfort (wzdęcia, ciśnienie), ból. Duża postępowy krwiak inne tkanki miednicy i może prowadzić do rozwoju wstrząsu krwotocznego. Małe krwawienie jest zazwyczaj samo rassasyvayutsya- z dużych krwiaków mogą jątrzyć.

Uznanie generycznych urazów tkanek miękkich wystąpić podczas egzaminu zewnętrznego i badanie ginekologiczne.

Technika chirurgiczna przedstawiono w odniesieniu do dużych (o średnicy większej niż 4-5 cm) i progresywne krwiaków. W tej tkaniny na krwiak otwartym, usunięto nagromadzone krwionośnym, izolowaną i ligowano do odpowietrzania zbiornika, ranę przyszytej mocno. Gdy zainfekowany krwiak rany szycie jest wykonywana. Kiedy progresywny krwiak czasami wymaga laparotomii.

Przerwy sromu i pochwy

Urazy porodowe sromu i pochwy są najczęściej w nieródkami. Niewielkie pęknięcia i łzy są zwykle bezobjawowe i nie wymagają interwencji. Przerwy w łechtaczki, cewka moczowa, pochwa, towarzyszy powstawanie krwiaków masywną krwawienia, wstrząsu krwotocznego.

Generic urazy pochwy może nosić spontaniczny i gwałtowny. W tym ostatnim przypadku, przyczyny urazów porodowych są różne operacje położnicze. łzy pochwy może wystąpić w górnej, środkowej lub dolnej otdelah- powierzchni na ścieranie lub głębokiego charakteru, osiągając miednicy włókien i jamy brzusznej.

Generic uszkodzenia tkanek sromu wykryte podczas inspekcji. Aby wyeliminować nieciągłości wewnętrznych wymaga inspekcji pochwy ściany z luster.

Leczenie kontuzji narodziny sromu i pochwy wyłącznie chirurgicznego. Po zamknięciu cewnikowania pęcherza wytwarzać metalowe cewnika szwów szczeliny katgut. W okresie pooperacyjnym jest przypisany do terapii przeciwbakteryjnej i pochwy kąpieli o działaniu antyseptycznym. Nierozpoznane łzy pochwy może wyleczyć nieskomplikowany lub zainfekowany. Głębokie nieciągłości można następnie doprowadzić do wtórnego zarośnięcie pochwy, dyktują konieczność wykonywania vaginoplasty.

Urazy porodowe krocza

Przez traumy narodzin krocza są egzekwowane lub samoistnych pęknięć skóry, tkanek i mięśni fastsilnyh tkanki miednicy. Generic krocza występują w 7-15% kobiet w połogu, a znacznie częściej u pierwiastek. Krocza łzy są często łączone z ogólnymi obrażeniami pochwy.

Zagrożenie rodzajowe krocza wskazują występ i sinica miednicy tkanki podłogi, obrzęk i połysk tkaniny złamania. W obecności generycznego zagrożenia krocza uciekają się do środkowej rozwarstwienia tkanki - perineotomy lub cięcia poprzecznego - nacięcie krocza, następnie zeszyto.

Objawy krocza łzowe

W zależności od głębokości szkody narodziny odizolowanych 3 stopnia krocza łez.

Przy zerwaniu krocza I stopnia przerywaną integralności skóry i tkanki podskórnej w spoidle tylnej. stopień nieciągłości krocza II charakteryzują się dodatkowymi mięśni dna miednicy (w t. H, mięsień podajnik odbytu), tylnej i bocznych ścianek pochwy. Na urazu urodzenia stopień uszkodzenia krocza III powyższej luki dołącza do zwieracza zewnętrznego, a czasami ściany odbytnicy.

Generic uraz krocza objawia naruszyć integralność tkanek i krwawienie.

Diagnostyka i leczenie krocza łez

Urazy porodowe krocza są rozpoznawane po dostarczeniu łożyska. W tym celu, ginekolog-położnik oddziela przepaść płciowy, kontroluje ściany pochwy i szyjki macicy. Większość uszkodzenia krocza podczas porodu nie jest wzdłuż linii środkowej, a jednak ekstramedialno występuje, a środkowa szczelina pomiędzy spoidła tylnego i mięśnia dźwigacza odbytu.

Odzyskiwanie tkanek krocza integralność wytworzonej przez zszycie pod miejscowym lub ogólnym znieczuleniem infiltracji. Oddzielne katgut szwy są stosowane do uszkodzonej ściany pochwy i odbytu, mięśni dna miednicy, tkanki podskórnej i skóry krocza. W okresie poporodowym wykonane szwy, ostrożny WC rany po każdej defekacji i oddawanie moczu, zapobieganie zaparcie.

Generic uszkodzenie macicy

pęknięcie macicy

Pęknięcie macicy dotyczy trudnego uszkodzenie podczas porodu i występuje w 0,015% -0,1% całkowitej liczby porodów. Na pęknięcia macicy jest naruszona integralność jej ścianie nadwozia. umieralność kobiet z powodu urodzenia urazu macicy z prądem, anemię i powikłań septycznych wynosi 3-4%. Wiele kobiet, które cierpią z powodu pęknięcia macicy, dalszy rozwój niedotlenienia encefalopatii. śmierć płodu pęknięcie macicy prawie 100%.

Klasyfikacja pęknięcia macicy

Odróżnić pęknięcie macicy, które wystąpiły w czasie ciąży lub w trakcie porodu.

Według patogenetycznych funkcji odróżnić spontaniczne urodzeń (uraz mechaniczny i mechaniczno-gistopaticheskie gistopatichesike) i gwałtowna (pourazowe, mieszane) z pęknięcia macicy.

Według szpitala urodzeń urazu pęknięcie macicy może nosić groźny początku, że charakter.

Przez stopień uszkodzenia urazu urodzenia macicy ściany może mieć postać szczeliny, pęknięcia i niekompletne całkowitego zerwania przenikającym do jamy otrzewnej.

Lokalizacja odróżnić macicy, jej szczelinę korpusu, dolnego segmentu oraz całkowite oddzielenie z macicy sklepienia pochwy (kolpoporeksis) położenie poprzeczne płodu.

Objawy pęknięcia macicy

Kliniki uraz rodzajowy macicy zależy od przyczyny, stadiach, stopień lokalizacji szczeliny. Nasilenie objawów i skutków są w dużej mierze ze względu na towarzyszącą tle - w obecności somatycznych chorób matek zatrucie ciążowe, fizycznego i psychicznego wyczerpania, zakażenia itp w organizmie szybko rozwijać nieodwracalne zmiany.

Dla zagrażające pęknięcie macicy jest typowe nadmierne trudy bolesne silne skurcze macicy deformacji w formie klepsydry, obrzęk szyjki macicy, pochwy i sromu, trudności w oddawaniu moczu, niepokój rodzących.

Jeżeli pęknięcie macicy, który rozpoczął się w wymienionych objawów uzupełnia kurczowego skurczów Pojawienie sukrovichnyh krwi lub upławy, krwiomocz.

Gdy osiągnięte pęknięcie macicy po ostry ból i pieczenie w żołądku zaprzestaje działalności generycznego, nowa matka uspokaja, staje się przygnębiony, apatyczny. W wyniku wstrząsu krwotocznego i ból szybko rośnie bladość skóry, niedociśnienie, tachykardia, jest zimne poty, nudności i wymioty. Po pęknięciu macicy owocu częściowo lub w pełni wyczuwalne tętno płodu w jamie brzusznej jest nieobecny. krwawienie zewnętrzny w tym urodzeń uraz może być znaczna, czy biedny, w zależności od wielkości i lokalizacji pęknięcia macicy.

reanimacyjny do pęknięcia macicy

Z zagrożeniem pęknięcia macicy wymaga natychmiastowego zakończenia aktywności zawodowej i zakończenia dostawy chirurgia - cesarskie cięcie lub plodorazrushayuschey operację.

W uznanym początek lub pęknięcie macicy laparotomii przeprowadza się ekstrakcję z płodu i łożysko, usunięcie płynu owodniowego i krwi, hemostaza jest wykonywana. Objętość interwencji w danych urazów urodzenia - od supravaginal amputacji do histerektomii. macicy zszywające możliwe u młodych pacjentów z wcześniejszych i małymi rozdarciami liniowego charakteru, brak zakażenia.

Jednocześnie trzeba przeprowadzić odpowiednie uzupełnianie utraty krwi, zAntishock terapii infuzyjnej-transfuzji korekty krzepnięcia krwi.

Jeśli narodziny urazów macicy nie zostały uznane, krwawienie może wystąpić lub zapalenie otrzewnej, jak również śmierci kobiety w połogu przyjść. Na powikłań infekcyjnych podejmowanych laparotomii histerektomii z przydatkami, drenaż jamy brzusznej, masywny antybiotykoterapii.

szyjne przerwy

Ten rodzaj urazu urodzenia następuje według różnych autorów w 3-60% kobiet w czasie porodu. Szyjka pęknięcia (siłowe lub spontaniczne) głębokości uszkodzenia składa się z 3 stopni: I - wada nie jest większa niż 2 cm, II - wady więcej niż 2 cm, ale nie osiągające pochwy svodov- III - wadę idącą łuki i walcowania na nich. pęknięcia szyjki macicy zwykle znajdują się w obszarach bocznych, często po lewej stronie.

Objawy złamania szyjki macicy

wystąpić generyczne urazy szyjki macicy krwotoku poporodowego z pochwy po porodzie, łożysko i skurczów macicy. Przepływ krwi z narządów płciowych, ma czerwoną barwę, to jest przeznaczona do ciągłego strumienia lub w wielu klastrów w przypadku braku zewnętrznych zmian kanału rodnego. Czasami krwawienie jest niewielkie lub nieobecny. Jeżeli uszkodzone gałęzie naczyń macicy zaobserwowano masowe wylew krwi i siniaki w tkance okołoszyjkowego, wstrząs krwotoczny Clinic.

W przypadku złamania szyjki macicy pozostają niewykryte, w przyszłości może to doprowadzić do rozwoju wrzód po porodzie, parametritis, pelvioperitonita, poronienie, dysplazja szyjki macicy.

Diagnostyka i leczenie złamania szyjki

Rozpoznawać przodków wokół szyjki obrażeń poród jest niezbędne do przeprowadzenia inspekcji za pomocą luster natychmiast po urodzeniu, jak również przez 6-48 godzin po redukcji obrzęku i rozciągania tkanek.

natychmiast wykrywane szyjki macicy powoduje rozerwanie przedmiot szycie lub opóźnione, nie później niż na 2 dni po porodzie. Szwy zastosowane do zerwania szyjki wszystkich warstw tkanki, od górnego rogu wady w kierunku os zewnętrznego. Ze względu na niekorzystne warunki (obecność lochia, obrzęk, zgniatać tkanki) generyczne urazy szyjki macicy często leczyć przez intencji wtórnym.

Inne urazy porodowe

inwersja macicy

Rozwój ostrej inwersji macicy jest wynikiem złego zarządzania kolejnym okresie słabość więzadeł macicy, macicy atonia. Rozróżniać częściowe i całkowite odwrócenie macicy. To szkoda narodziny występuje z objawami bólu szoku.

Inwersja leczenia macicy, polega na wykonywaniu działań przeciw porażenia i położenie macicy jego położeniu anatomicznym w znieczuleniu ogólnym.

Rozciąganie i pęknięcie miednicy stawów

Te urazy porodowe są opracowywane w nadmiernego zmiękczenia stawów biodrowych (simfiziopatii, łonowym) przedłużonego podawania lub duże owocowych, świadczeń położniczych. Zatem istnieje rozbieżność rozciąganie kości łonowej na odległość większą niż 0,5 cm. Przerwa łonowej często towarzyszy przemieszczenie kości, uszkodzenie pęcherza moczowego, cewki moczowej, łechtaczki. Rozciąganie staw krzyżowo-biodrowy prowadzi do krwotoku i późniejszego zapalenia stawów.

Wady szpital Narodzenia miednicy stawów objawia się bólem w łonie matki, kości ogonowej, sacrum, co gorsza stóp porwań hodbe- zaburzenia chodu, przekrwienie skóry i obrzęk tkanek otaczających.

Generic uraz miednicy zidentyfikowane podczas konsultacji urazu podczas inspekcji, badania palpacyjnego, radiografii łonowej, stawów krzyżowo-biodrowych, miednicy. Leczenie skręceń stawów miednicy potrzebują odpoczynku, szczelne bandażowanie, ubrany w specjalny gorset. Chrząstek spojenia pęknięcie lub znaczna rozbieżność kości miednicy wymaga operacji.

Moczowo-płciowego i pochwy i odbytu przetoki

Generic szkody z przetoki spowodowane przez wydłużony (przez 2 godziny) na głowę dziecka stojącego na jednej płaszczyźnie, przy czym krążenie rozwija tkanki naruszenia, a następnie ich martwicy. czasami moczowo-płciowego i pochwy i odbytu przetoki tworzy śródoperacyjnej uszkodzenia ściany pęcherza moczowego i odbytnicy.

Przetoki występuje oddzielenie moczu i stolca i gazu przez pochwę poza akty oddawania moczu i defekacji. Takie zaburzenia są zawsze towarzyszy rozwój reakcji zapalnej w lokalnej pochwy (zapalenie pochwy).

Rozpoznanie moczowopłciowych przetok wykonywanych podczas badanie ginekologiczne, tsistoskopii- pochwy i odbytu przetoki wykrywane przez badanie palpacyjne baru lewatywy, fistulografii, rektoskopii. Po wykryciu układu moczowego i pochwy, odbytnicy przetoki zwykle wymaga ich chirurgicznym zamknięciu (fistuloplastika).

Profilaktyka wad wrodzonych

Zapobiegania urazom generic macicy wymaga badanie ginekologiczne historii wczesnej ciąży, monitorowania ultrasonograficznego stanu blizny na macicy zarządzania ciąży, hospitalizacji kobiet ciężarnych z ryzykiem urazów podczas porodu.

Profilaktyka wad wrodzonych wymaga porzucenia przymusowe dostawy, korzystanie z świadczeń położniczych ściśle na zeznaniach.