Japońskie zapalenie mózgu jest komar

japoński komar zapalenie mózgu jest ciężką Neuroinfekcji, wpływając na rdzeniu i błon mózgowych, skłonnej do uogólnionego rozproszone po całym ciele. Opis ognisk choroby w Japonii znajduje się w materiałach historycznych od końca XVIII wieku. W 1924 roku w Japonii, była wielka epidemia japońskiemu zapaleniu mózgu ze śmiertelnością na poziomie 70-80%. W tym okresie, były pierwszy szczegółowy opis choroby, i został zidentyfikowany jako niezależny nozologii. W związku z wydarzeniami w Japonii mózgu o nazwie „japoński”. Jednak naturalne ogniska choroby występują nie tylko w Japonii, ale także na Dalekim Wschodzie, Primorye Territory, Indiach, Wietnamie, Chinach, Korei, Filipin.

W latach 1933-36 gg. To wyizolowano wirusa, który powoduje japońskie zapalenie mózgu. Okazało się, że podatne kozy, konie, krowy, owce, małpy, gryzonie i dzikie ptaki. Najbardziej podatne na choroby dzieci poniżej 10 roku życia. Kobiety w ciąży z chorobą w 1-2 trymestrze jest często poronienie (Poronienie). Wysoki odsetek śmiertelności i powikłań zrobić japońskie zapalenie mózgu pilne zadanie współczesnej neurologii, Zakaźnych i epidemiologii.

Powoduje japońskie zapalenie mózgu

Japońskie zapalenie mózgu jest chorobą, to wchodzi do ludzkiego ciała go patogenu - Ciężar arbowirus neurotropowe o wysokiej odporności. Podczas gotowania wirusa zabite po 2 godzinach, środki dezynfekcyjne (alkohol, aceton) - 3 sutok- przechowywanych w zamrożeniu w ciągu roku. W roli wirusa straganiarzy przez komary Culex trithaeniorhynchus, komar brzęczący, Aedes japonicus, Aedes togoi. Japońskie zapalenie mózgu charakteryzuje się wyraźną sezonowością związaną z okresem hodowli komara. zapalenie mózgu występują ogniska są głównie w sierpniu i wrześniu i trwać nie dłużej niż 50 dni. Grupa ryzyka obejmuje głównie mężczyzn, robotników w bagiennych terenach endemicznych. Prawdopodobieństwo wybuchu wzrasta w gorących klimatach z intensywnymi opadami deszczu.

Rozwijać wirusowi japońskiego zapalenia mózgu przez ukąszenie zarażonego komara czy nie, zależy od wielu czynników: ilość wirusa i ma stopień zjadliwości stanu układu odporności i wytrzymałości na mikroorganizmu. Często wirusy śmierć następuje w momencie realizacji. Jeśli to nie nastąpi, wirusa z krwi lub okołonerwowe dociera przez barierę krew-mózg (BBB) ​​Penetracja jest ułatwione tym, że warunki przegrzania organizmu. Po przejściu przez barierę krew-mózg, wirus przechodzi substancję mózgu, co mnoży się szybko, co powoduje śmierć neuronów. W ciężkich przypadkach jest uogólnieniem infekcji i namnażania się wirusa poza układem nerwowym.

Objawy japońskiemu zapaleniu mózgu

Okres inkubacji trwa 5-16 dni. Pokazy japońskiego zapalenia mózgu może być poprzedzony zwiastunów: senność, zmęczenie, osłabienie i zmniejszenie odczuwania rabotosposobnost- w rzadkich przypadkach - zaburzenia mowy, pogorszenie wzroku, podwójne widzenie, zaburzenia dizuricheskie. Po kilku dniach nagle debiucie i szybko Zmieszane objawy obscheinfektsionnye: wysokie temperatury, sięgające 41 ° C, dreszcze, silny ból głowy, ból mięśni, ból pleców i bóle brzucha, silne osłabienie, oszałamiająca, pocenie, nudności i wymioty. Jest zaczerwienienie twarzy. cechuje bradykardia, który jest następnie przekształcony tachykardia. 3-4 dni zapalenia mózgu na tle zakaźny toksycznych zespół wykazują oznaki OUN.

Zaburzenia świadomości, Towarzyszący japońskie zapalenie mózgu w okresie kryzysu, to zamieszanie, amencja, delirium z pobudzenie psychoruchowe i delirium, otępieniu, kogo. Oponowych objawem rozwija się z typowym postawy pacjenta, przeczulica, oponowych znaki. Może wystąpić drgawki, hiperkineza, zaburzenia okoruchowe paraliż i niedowład kończyn (korzystnie w gemitipu), centralne nerwu niedowład, zaburzenia gałki ocznej. Często oznaczone mioklonicznymi szarpanie różnych mięśni, jednocześnie zwiększając drżenie ruchów kończyn. Możliwe nienormalny senność (nadmierna), Który przypomina manifestacji ospały mózgu.

Japońskie zapalenie mózgu ma ostry przebieg. Gorączka utrzymuje pierwsze 7-10 dni. Pik objawów klinicznych obserwowanych zazwyczaj w ciągu 3-5 dni i mózgu. Podczas tego okresu, japońskie zapalenie mózgu może być skomplikowane infekcje wstrząsu toksycznego, obrzęk mózgu, bakteryjne zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, obrzęk płuc, posocznica. Potem jest stopniowe ustąpienie objawów, ale jest na tyle powolna rekonwalescencja (1,5-2 miesięcy). Długoterminowe szczątki astenia, wiele zostało źle obserwowane efekty resztkowe.

Diagnoza japońskiemu zapaleniu mózgu

Przypadki endemicznych ognisk japońskiemu zapaleniu mózgu nie powoduje trudności w diagnozie. Uwzględnia epidemiologiczne historię, sezonowość, długość okresu inkubacji, zwłaszcza szpitali. W analizie klinicznej ostroinfektsionnye krwi obserwowano zmian (leukocytoza, przyspieszone opad). Nakłucie lędźwiowe jest wykonywana w celu podjęcia analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Najnowsze badania pokazują charakterystyczne surowiczego zapalenia opon mózgowych limfocytarne pleocytoza i niewielki wzrost stężenia białka. Okulistycznym ujawnia przekrwienie nerwu wzrokowego, obrzęk i czasami wybroczynowe krwotoki. techniki neuroobrazowania (CT, MRI) stosuje się w celu wykluczenia innych patologii mózgu (nowotworów wewnątrzczaszkowych, krwiak, udar).

Japońskie zapalenie mózgu potwierdza wyodrębniania wirusa z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednakże w praktyce klinicznej definicji przeciwciał dla wirusa z użyciem IFA lub IFA, jak i wykrywanie RNA wirusa za pomocą analizy PCR. Badania serologiczne z par surowic są głównie retrospektywne znaczenie, ponieważ drugi surowicy zrobione w ciągu 3-4 tygodni od mózgu. W początkowym okresie japońskiemu zapaleniu mózgu jest trudna do odróżnienia od innych ostrych infekcji: grypa, odra i inne SARS. Po rozwinięciu obraz zapalenia opon i mózgu wymagają różnicowania z innych wirusowe zapalenie mózgu - kleszczowe zapalenie mózgu, encephalitis ospały gospodarki, wtórne zapalenie mózgu, dwa fali wirusowe zapalenie opon.

Leczenie i rokowanie japońskiemu zapaleniu mózgu

Leczenie japońskiemu zapaleniu mózgu przeprowadzone wspólnie przez neurologów, chorób zakaźnych i intensywnej opieki specjalistów. W pierwszym tygodniu mózgu trzy razy dziennie podawano swoistej immunoglobuliny lub surowicy pobrane od rekonwalescentów. Równoległe prowadzenie patogenetyczne i leczenie objawowe celu detoksykacji, profilaktyka obrzęku mózgu, czynności konserwacyjnych najważniejszych narządów i układów, walki z powikłaniami. Jeśli to konieczne, przeprowadzać wentylację i resuscytacji. Przepisać steroidy, leki moczopędne, leki sercowo-naczyniowe, środki przeciwdrgawkowe.

Według różnych danych, 30-70% japońskiego zapalenia mózgu, śmierci. W niektórych przypadkach są lekkie i nieudane przypadki. W rekonwalescentów może wystąpić trwałe zaburzenia neurologiczne (niedowład, hiperkineza, utratę słuchu, zmniejszył zaburzenia wzroku, mowy, ataksja) Oraz zaburzenia psychiczne (hebephrenia, demencja, depresja maniakalna), Które wymagają dalszego bieżącego monitorowania przez neurologa lub psychiatry.

Zapobieganie japońskie zapalenie mózgu

Środki, które zmniejszają częstość japońskiego zapalenia mózgu w obszarach endemicznych obejmują zastosowanie moskitiery i odzież ochronna, leczeniu skórnych obszarach narażonych repelentów. Szczególne zapobieganie przez szczepienie jest przeprowadzane. Jest ona przeprowadzana na terenach endemicznych i podróżowanie osobom. Dzieci mogą być szczepione od 1 roku życia. zwykle nie jest wymagane dorosły miejska populacja obszarach endemicznych szczepieniu.

Standardowy schemat szczepienia składa się z potrójnego podawania szczepionek w odstępach 7 i 21, a następnie na dzień. Istnieje również przyspieszony schemat, w którym trzecie podawanie szczepionki przeprowadza się 7 dni po drugim. Uważa się, że w pierwszych dwóch dawek szczepionki podane wystarczającą ochronę w 80% przypadków. Ostatniej dawki szczepionki należy podawać w ciągu 10 dni przed przeniesieniem do obszaru endemicznych. Szczepienie przypominające jest prowadzone w odstępie 2-3 lat.