Autyzm

Autyzm - choroba, która charakteryzuje się zaburzeniami ruchu i mowy, a także zainteresowań i zachowań stereotypowych, towarzyszy naruszenie pacjenta interakcji społecznych z innymi. Dane autyzm rozpowszechnienia się znacznie różnić ze względu na różne podejścia do diagnozowania i klasyfikacji choroby. Według różnych raportów, z wyłączeniem zaburzeń ze spektrum autyzmu autyzm cierpi na 0,1-0,6% dzieci autystycznych, z uwagi na zaburzenia ze spektrum autyzmu - 1,1-2% dzieci. U dziewcząt, autyzm jest wykrywany czterokrotnie rzadziej niż chłopcy. W ciągu ostatnich 25 lat, diagnoza zaczął coraz częściej wykazują, jednak nie jest jasne, co to jest - wraz ze zmianą kryteriów diagnostycznych lub rzeczywistego wzrostu częstości występowania choroby.

W literaturze termin „autyzm” można interpretować na dwa sposoby - za faktycznie autyzmem (autyzm, klasyczny autyzm, zespół Kanner) i wszystkie zaburzenia ze spektrum autyzmu, w tym Zespół Aspergera, .. Nietypowy autyzm itp Stopień poszczególnych objawów autyzmu może być bardzo różny - od całkowitej niezdolności do kontaktów społecznych, towarzyszy ciężka upośledzenie umysłowe do niektórych osobliwości w komunikacji z ludźmi pedanterii mowy i zaściankowość. Autyzm Leczenie długie, skomplikowane, przeprowadzone z udziałem specjalistów w dziedzinie psychiatrii, psychologów, psychoterapeutów, neurologów, logopedów i terapeutów mowy.

Przyczyny autyzmu

Obecnie przyczyną autyzmu nie jest całkowicie wyjaśniona, ale okazało się, że podstawa biologiczna choroby jest zaburzenie niektórych struktur mózgu. To potwierdziło dziedziczny charakter autyzmem, choć geny odpowiedzialne za rozwój choroby, jak dotąd jedynie do ustalenia. Dzieci z autyzmem mają dużą liczbę powikłań w czasie ciąży i porodu (wewnątrzmacicznego zakażenia wirusowe, zatrucie krwi, krwawienie, poronienie). Zakłada się, że komplikacje podczas ciąży nie może powodować autyzm, ale może zwiększyć prawdopodobieństwo jej rozwoju w obecności innych czynników predysponujących.

Dziedziczność. Wśród bliskich i dalekich krewnych dzieci z autyzmem wykazały 3-7% pacjentów z autyzmem, co znacznie przewyższa częstość występowania choroby w przeciętnej populacji. Prawdopodobieństwo rozwoju autyzmu u obu bliźniąt jednojajowych wynosi 60-90%. Krewni pacjentów z pewnymi zaburzeniami często obserwuje się charakterystyczną autyzmu: skłonność do zachowań kompulsywnych, niskie potrzeby kontaktów społecznych, trudności ze zrozumieniem mowy, zaburzenia mowy (w tym echolalii). W takich rodzinach, często ujawniła padaczka i opóźnienie umysłowe, które są opcjonalne cechy autyzmu, ale często z rozpoznaniem tej choroby. Wszystkie powyższe potwierdza dziedziczny charakter autyzmem.

W późnych latach 90-tych ubiegłego wieku, naukowcy byli w stanie zidentyfikować gen predysponujące do autyzmu. Obecność tego genu nie musi koniecznie prowadzić do powstania autyzmu (zgodnie z większością genetyki, choroba jest powodowana przez oddziaływanie kilku genów). Jednak definicja tego genu włączona cel, aby potwierdzić dziedziczny charakter autyzmem. To jest - to poważny postęp w badaniach etiologii i patogenezie tej choroby, ponieważ na krótko przed otwarciem jako możliwych przyczyn autyzmu, niektórzy naukowcy uważany za brak opieki i uwagi od swoich rodziców (teraz ta wersja jest odrzucane jako nie odpowiadających rzeczywistości).

zaburzenia mózgowe strukturalne. Według badań, u pacjentów z autyzmem często ujawniło zmian strukturalnych w przednich obszarów kory mózgowej, hipokampie, przyśrodkowego płata skroniowego i móżdżku. Główną funkcją móżdżku jest zapewnienie sukcesu aktywności fizycznej, jednak ten obszar mózgu wpływa również na zdolność mowy, uwaga, myślenie, emocje i uczenia się. Wiele dzieci z autyzmem niektóre części móżdżku są mniejsze. Zakłada się, że okoliczność ta może wynikać z problemów z autyzmem podczas przełączania uwagę.

Medial płat skroniowy, ciało migdałowate i hipokamp są również często cierpi na autyzm, mają wpływ na pamięć, zdolności i emocjonalnej samoregulacji, w tym nauki - pojawienie się uczucia przyjemności podczas podejmowania sensownych działań społecznych. Naukowcy zauważyli, że u zwierząt z uszkodzeniem płatów tych obserwuje się zmiany w zachowaniu podobne do autyzmu (ograniczenie kontaktów społecznych potrzebuje pogorszenie adaptacji w kontakcie z nowym środowisku, trudności w rozpoznawaniu zagrożeń). Ponadto, u pacjentów autystycznych często spowalniania dojrzewanie z płatów czołowych.

Czynnościowe zaburzenia mózgu. Około 50% pacjentów w EEG wykazały zmiany charakterystyczne dla zaburzeń pamięci, selektywne i skoncentrowano słowne myślenia i celowe użycie słowa. Występowanie i nasilenie zmian różni dzieci z chorobami wysokiej autyzmu EEG zasadniczo mniej wyraźna w porównaniu z pacjentami cierpiącymi nizkofunktsionalnymi postaci choroby.

Objawy autyzmu

Obowiązkowe cechy autyzmu (typowe zaburzenia autystyczne, zespół Kanner za) jest brak interakcji społecznych, problemy w budowie produkującej wzajemnego kontaktu z innymi, stereotypowych zainteresowań i zachowań. Wszystkie te objawy pojawiają się przed ukończeniem 2-3 lat, z poszczególnych objawów, co wskazuje na możliwą autyzm są czasami znaleźć nawet w dzieciństwie.

Naruszenie interakcji społecznych jest najbardziej uderzającą cechą wyróżniającą autyzm z innymi zaburzeniami rozwojowymi. Dzieci z autyzmem nie może w pełni komunikować się z innymi ludźmi. Nie czują stan innych, nie rozpoznają sygnały niewerbalne, nie rozumiem podtekst kontaktów społecznych. Funkcja ta może być wykryta już u niemowląt. Te dzieci reagują słabo do osób dorosłych, nie patrzeć w oczy, są bardziej skłonni do zamocowania na wygląd obiektów nieożywionych, niż na otaczających ludzi. Oni nie uśmiechnąć, słabo reagują we własnym imieniu, nie rozciągają się spotkać dorosłego podczas próby wziąć je w ramiona.

Dorastając, pacjenci nie naśladuje zachowania innych, nie reagują na emocje innych ludzi, nie uczestniczy w grach, przeznaczonych do interakcji, a nie są zainteresowani nowymi ludźmi. Są bardzo przywiązane do swoich bliskich, ale nie wykazują przywiązanie jak normalne dzieci - nie cieszyć się, nie działają na ich spotkanie, nie starają się pokazać zabawki dla dorosłych lub coś dzielić wydarzenia z ich życia. Izolacja z autyzmem nie jest ze względu na ich pragnienie, by być sam, ale z ich trudności ze względu na niezdolność do ustanowienia normalnych relacji z innymi.

Pacjenci później zaczynają mówić coraz mniej bełkot później zaczynają wymawiać słowa i używać phrasal mowy. Oni często mylą zaimki odnoszą się do siebie jako „ty”, „on” lub „ona”. Następnie bardzo funkcjonalny autyzm „zdobywania” odpowiedniego słownictwa i nie są gorsze od zdrowych dzieci przekazując testy znajomości słów i pisowni, ale mają trudności, próbując użyć wizerunki wyciągnąć wnioski o pisemne lub czytać, i tak dalej. D. Dzieci z nizkofunktsionalnymi form autyzmu znacznie uszczuplone.

Dla dzieci z autyzmem charakteryzują niezwykłych gestów i trudności podczas próby użycia gestów w kontakcie z innymi ludźmi. W dzieciństwie, rzadko pojawia się na rzeczy lub stara się wskazywać na obiekt, nie patrz na niego, na jego ramieniu. Stając się starzeją, są mniej prawdopodobne, aby wymawiać słowa podczas gestów (zdrowe dzieci mają tendencję do gestykulować i rozmawiać w tym samym czasie, na przykład, aby przedłużyć rękę i powiedzieć „daj”). Następnie, trudno jest grać skomplikowanych gier, organicznie łączą gesty i mowę, aby przejść z prostszych form komunikacji do bardziej złożonych.

Inną charakterystyczną cechą autyzmu jest ograniczone lub powtarzalne zachowanie. Istnieją stereotypy - monotonne kołysanie ciała, kołysząc głową itp Pacjenci z autyzmem jest bardzo ważne, że wszystko dzieje się zawsze w ten sam sposób :. Przedmioty zostały ułożone w odpowiedniej kolejności, działania zostały popełnione w określonej kolejności. Dziecko z autyzmem może zacząć krzyczeć i protestować, jeśli matka jest zwykle stawia go najpierw prawą skarpetę, a następnie w lewo, a teraz zrobił odwrotnie, jeśli sól nie powinna w środku stołu i przesunął się w prawo, czy włożył podobny zamiast zwykłych kubków, ale z innym wzorem. Jednocześnie, w przeciwieństwie do zdrowych dzieci, on nie wykazuje chęci do aktywnego nie naprawić zadowoleni ze swojej sytuacji (do zabrania do prawego palca, zmieniać solniczka, poprosić o inny filiżankę), a środki dostępne do niego wskazuje źle się dzieje.

Autystyczny uwaga skupia się na szczegółach, na powtarzalnych scenariuszy. Dzieci z autyzmem często wybierana do gry nie są zabawki, a pozycje zakaz gry, są one pozbawione podstaw fabuły gier. Oni nie budują zamki, nie jeździć maszynę w mieszkaniu, a obiekty są ułożone w określonej kolejności, bez celu, z punktu widzenia zewnętrznego obserwatora, przenieść je z miejsca na miejsce iz powrotem. Dziecko z autyzmem może być bardzo przywiązany do konkretnej zabawki lub non-fiction temat, można codziennie w tym samym czasie oglądać ten sam program telewizyjny, wykazując żadnego zainteresowania innymi programami i niezwykle intensywne doświadczenie, jeśli ten program na kakoy- powodem nie widział.

Wraz z innymi formami zachowania do powtarzalnych zachowań obejmują autoagresji (bicie, gryzienie i innych obrażeń zadanych przez siebie). Według statystyk, około jedna trzecia z autyzmem życia wystawowa autoagresji i to samo - agresja wobec innych. Agresja jest zwykle spowodowane przez napady złości z powodu naruszenia zwykłych rytuałach życia i stereotypy, albo ze względu na niezdolność do komunikowania się ich życzenia innym.

Opinia w sprawie obowiązkowego autystycznego geniusza i czy mają jakieś niezwykłe zdolności nie potwierdzone przez praktykę. Pewna niezwykła zdolność (na przykład, zdolność do zapamiętania szczegółów) lub talent w jednej wąskiej dziedzinie z niedoborem innych obszarach obserwowanych w 0,5-10% wszystkich pacjentów. poziom inteligencji dzieci wysokiej autyzmu może być średnią lub nieco powyżej średniej. Kiedy nizkofunktsionalnom autyzm często wykrywane inteligencji spadek aż do upośledzenia umysłowego. Dla wszystkich rodzajów autyzmu często istnieje ogólny brak nauki.

Wśród innych niewiążące dopóki dość często występujące objawy autyzmu Warto zauważyć, drgawki (wykryto u 5-25% dzieci, częściej pierwszy wystąpić w okresie dojrzewania) nadpobudliwość i zbyt mało uwagi na różne paradoksalne reakcje na bodźce zewnętrzne: dotyku, dźwięku, zmiany oświetlenia. Często istnieje potrzeba odrobiną własnej stymulacji (powtarzające się ruchy). Ponad połowa autystycznych wykryte odchylenia w zachowaniu karmienia (jedzenie, odmowy lub odrzucenia niektórych produktów, preferencji dla niektórych produktów, etc.). I zaburzenia snu (Trudności w zasypianiu, nocy i wcześnie przebudzenia).

Klasyfikacja autyzmu

Istnieje szereg klasyfikacji autyzmu, ale klasyfikacja Nikolskaya najczęściej stosowane w praktyce klinicznej, to jest przygotowany według nasilenia objawów chorobowych, głównych objawów psychopatologicznymi i rokowanie długoterminowe. Pomimo braku etiopatogenetyczny składnikiem i wysokim stopniu ogólności, nauczyciele i inni eksperci uważają, że do klasyfikacji jednego z najbardziej udanych, ponieważ to sprawia, że ​​możliwe być zróżnicowane plany leczenia psychologicznego i określić cele leczenia, biorąc pod uwagę realne możliwości dziecka z autyzmem.

Pierwsza grupa. Najgłębsze naruszeń. Charakterystyczne jest ustawienie zachowania, mutyzm, nie ma potrzeby w interakcji z innymi, nie aktywny negatywizm autostimulyatsiya za pomocą prostych powtarzalnych ruchów i niemożność samodzielnego. Prowadząc zespół patopsihologicheskim jest oderwanie. Ponieważ głównym celem leczenia jest uważany nawiązać kontakt, zaangażowanie dziecka w interakcji z dorosłymi i rówieśnikami, a także rozwój umiejętności samopomocy.

Druga grupa. Charakteryzuje się poważnymi ograniczeniami w wyborze form zachowania, wyraził pragnienie niezmienności. Wszelkie zmiany mogą powodować awarię, wyrażona w negatywizm, agresji lub autoagresji. W nowym otoczeniu dziecko jest zupełnie otwarty, zdolny do rozwoju i rozmnażania umiejętności krajowych. Jest wybity, zbudowany na podstawie echolalii. Prowadząc zespół psychopatologicznych jest odrzucenie rzeczywistości. Ponieważ głównym celem leczenia jest uważany rozwoju emocjonalnego kontaktu z najbliższymi i empowerment adaptacji do środowiska poprzez rozwój wielu różnych zachowań.

W trzeciej grupie. Jest to bardziej skomplikowane zachowanie w absorpcji własnych stereotypowych zainteresowań i słabej zdolności do dialogu. Dziecko ma tendencję do sukcesu, ale, w przeciwieństwie do zdrowych dzieci, bo nie chce spróbować, aby podjąć ryzyko i kompromisów. Często objawia szczegółowej wiedzy encyklopedycznej w polu streszczenie w połączeniu z fragmentarycznych przedstawień świata realnego. Określony przez zainteresowanych niebezpiecznych antyspołecznych wrażeń. Ołów psychopatologiczny zespół jest substytucja. Ponieważ głównym celem leczenia jest uważana za naukę dialogu, rozszerzając zakres pomysłów i tworzenie umiejętności zachowań społecznych.

Czwarta grupa. Dzieci są w stanie tego niepożądanego zachowania, ale szybko zmęczony, cierpią z powodu trudności podczas próby ustawienia ostrości, postępuj zgodnie z instrukcjami, i tak dalej .. W przeciwieństwie do dzieci z poprzedniej grupy, tworząc wrażenie młodych intelektualistów, może wyglądać bojaźliwy, lękliwy i rozproszony, ale z odpowiednią korektą pokazać lepsze wyniki w porównaniu z innymi grupami. Prowadząc zespół psychopatologicznych jest luka. Ponieważ głównym celem leczenia jest uważany za szkolenie spontaniczność, doskonalenie umiejętności społecznych oraz rozwijanie indywidualnych umiejętności.

diagnoza autyzmu

Rodzice powinni skonsultować się z lekarzem i nie autyzm, jeśli dziecko nie reaguje na jego własnym imieniu, nie uśmiechnąć i nie patrzeć w oczy nie zauważy wskazówki dla dorosłych, wykazujące nietypowe zachowanie odtwarzania (nie wiem co zrobić z zabawkami, gry z obiektów NPC) i nie można powiedzieć dorosłemu o swoich pragnieniach. W wieku 1 roku, dziecko musi gulit, bełkot, aby pokazać się na rzeczy i starają się je złapać w wieku 1,5 lat - powiedzieć kilka słów w wieku 2 lat - stosowanie zwrotów dwuwyrazowych. Jeśli te umiejętności nie są dostępne, musi być zbadany przez specjalistę.

Diagnoza autyzmu jest narażona na podstawie obserwacji zachowania dziecka i identyfikacji charakterystyczną triadę, która składa się na brak interakcji społecznych, brak komunikacji i stereotypowych zachowań. Aby wykluczyć zaburzenia rozwoju mowy, terapia mowy przepisywane konsultacji, w celu uniknięcia słuchu i zaburzenia widzenia - odwiedzając audiologa i okulisty. Autyzm może być połączone lub niepołączone z upośledzeniem umysłowym, z tym samym poziomem inteligencji i prognoza obwodzie korekcyjnym dla dzieci oligophrenia i dzieci autystycznych będzie się znacząco różnić, więc w procesie diagnozy ważne jest rozróżnienie tych dwóch chorób, starannie badane cechy zachowania pacjenta.

Leczenie i rokowanie autyzmu

Głównym celem leczenia jest zwiększenie niezależności pacjenta w procesie samodzielnego tworzenia i utrzymywania kontaktów społecznych. Używane długotrwała terapia behawioralna, terapia dla dzieci, terapia zajęciowa i logopedia. Prace naprawcze prowadzi się podczas przyjmowania leków psychotropowych. Program szkolenia wybrano na podstawie zdolności dziecka. Nizkofunktsionalnyh autyzm (pierwsza i druga grupa, w klasyfikacji Mikołaja) prowadzone są w domu. Dzieci i zespół Aspergera, autyzm wysokiej funkcjonalności (trzeci i czwarty) udziałem lub wspierający szkoły masowej.

Obecnie autyzm jest uważana za chorobę nieuleczalną. Jednak po dłuższym właściwej korekty niektórych dzieci (3-25% pacjentów) w remisji i zdiagnozowano autyzm ostatecznie usunięte. Niewystarczająca liczba badań nie pozwala na zbudowanie wiarygodnego długoterminowych prognoz dotyczących przebiegu autyzmu w wieku dorosłym. Eksperci pamiętać, że wraz z wiekiem u wielu pacjentów objawy stają się mniej wyraźne. Jednakże, istnieją doniesienia o pogorszenie wiekowej umiejętności komunikacyjne i umiejętności samopomocy. Sprzyjające czynniki prognostyczne są IQ powyżej 50, a rozwój języka przed osiągnięciem wieku 6 lat, ale pełna lub prawie pełna niezależność można osiągnąć tylko 20 procent dzieci w tej grupie.