Depresja

Depresja - zaburzenie afektywne, towarzyszy uporczywe obniżenie nastroju, negatywnego myślenia i zwolnionym tempie. Jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym. Według ostatnich badań, prawdopodobieństwo rozwoju depresji w życiu waha się od 22 do 33%. Psychiczne zdrowie eksperci podkreślają, że liczby te odzwierciedlają tylko oficjalne statystyki. Niektórzy z pacjentów cierpiących na to zaburzenie, czy nie iść do lekarza lub specjalisty zastosowano pierwszą wizytę dopiero po rozwoju zaburzeń wtórnych i pokrewnych.

Piki padania wystąpić w okresie dojrzewania, a drugą połowę życia. Występowanie depresji w wieku 15-25 lat, jest 15-40% w wieku 40 - 10% w wieku 65 - 30%. Kobiety cierpią jeden i pół razy częściej niż mężczyźni. zaburzenie afektywne komplikuje on przebieg innych zaburzeń psychiatrycznych i chorób somatycznych, zwiększa ryzyko samobójstwo, może powodować alkoholizm, nałóg i uzależnień. Leczenie depresji jest wykonywane przez psychiatrów, psychoterapeutów i psychologów klinicznych.

Przyczyny depresji

Około 90% z powodu zaburzeń afektywnych się ostry uraz lub przewlekłego stresu. Depresja związany z urazem, nazywane reaktywne. Zaburzenia reaktywne prowokowane przez rozwodu, śmierci lub ciężkiej choroby bliskiej osoby, poważnej choroby lub niepełnosprawności pacjenta, zwolnienia, konflikty w pracy, emerytury, upadłości, gwałtownego spadku poziomu pomocy materialnej, relokacji i tak dalej. N.

W niektórych przypadkach depresji występują „na fali sukcesu” w osiąganiu ważny cel. Eksperci wyjaśniają takich zaburzeń reaktywnymi nagła utrata sensu życia, z powodu braku innych celów. Neurotyczny depresja (nerwica depresyjna) Rozwija się na tle przewlekłego stresu. Zazwyczaj w takich przypadkach konkretnej przyczyny choroby nie można ustalić - pacjent jest trudno wymienić dowolną traumatyczne wydarzenie, lub opisuje swoje życie jako serię niepowodzeń i rozczarowań.

kobiet cierpi psychogenne depresja częściej niż mężczyźni, osoby starsze - zazwyczaj młodych. Wśród innych czynników ryzyka - „ekstrema” drabiny społecznej (bogactwa i biedy), brak odporności na stres, niska samoocena, skłonność do obwiniania samego siebie, pesymistyczny pogląd na świat, niekorzystna sytuacja w domu rodzicielskim przeniesiony w dzieciństwie fizyczna, psychiczna lub emocjonalna przemoc, wczesna utrata rodziców, predyspozycje genetyczne (na depresję, Zaburzenia nerwicowe, narkotyków i nadużywania alkoholu w rodzinie), brak wsparcia w rodzinie i społeczeństwie.

Stosunkowo rzadkich gatunków endogennej depresji, wynosi około 1% ogólnej liczby zaburzeń afektywnych. Wśród endogennych zaburzeń afektywnych, depresji obejmują nawracające w postaci jednobiegunowej psychoza maniakalno-depresyjna, Strumień fazy depresyjne dwubiegunowych wykonaniach depresja maniakalna, inwolucyjne melancholii i starczej depresji. Główną przyczyną tej grupie chorób neurochemicznych czynników są następujące: Zaburzenia metaboliczne genetycznie uwarunkowanej biogenne aminy, zmiany hormonalne i zmiany w metabolizmie wynikające ze starzenia się.

Prawdopodobieństwo endogennej depresji psychogennych i zwiększa się, gdy fizjologiczne zmiany hormonalne: w wieku dorosłym, podczas porodu i po klimakterium. Kroki te są rodzajem testu dla ciała - w takich okresach zrekonstruowany działania wszystkich narządów i układów, co odbija się na wszystkich płaszczyznach: fizycznej, psychicznej, emocjonalnej. Zmiany hormonalne związane ze zwiększoną wydajność zmęczenie, osłabienie, przejściowe pogorszenie pamięci i uwagi, drażliwość i labilność emocjonalna. Cechy te, w połączeniu z próbami podjęcia własnego dojrzewania, starzenia się, czy nowy do kobiety jako matki stają się bodźcem do rozwoju depresji.

Innym czynnikiem ryzyka jest uszkodzenie mózgu i choroby fizyczne. Zgodnie z danymi statystycznymi znaczące klinicznie zaburzenia afektywne są u 50% pacjentów z udarem, 60% pacjentów cierpiących przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych aw 15-25% pacjentów z historii urazowe uszkodzenie mózgu. Kiedy TBI depresja zwykle wykrywane w dłuższej perspektywie (kilka miesięcy lub lat od daty wystąpienia szkody).

Wśród chorób ogólnoustrojowych, które prowokują do rozwoju zaburzeń nastroju, eksperci wskazują choroba niedokrwienna serca, przewlekłe krążenia i niewydolność oddechowa, cukrzyca, choroby tarczycy astma, wrzód żołądka i wrzody dwunastnicy, marskość, reumatoidalne zapalenie stawów, SLE, rak, AIDS i innych chorób. Ponadto, depresja jest często wynikają z alkoholizmu i nadużywania leków, które jest spowodowane jako przewlekłego zatrucia organizmu, ponieważ wiele problemów sprowokowany przez spożycie substancji.

Klasyfikacja depresji

DSM-4, następujące rodzaje zaburzeń depresyjnych:

• Kliniczne (duży) depresja - towarzyszył stały spadek nastroju, zmęczenie, utrata energii, utrata dawnych zainteresowań, niemożność odczuwania przyjemności, zaburzenia snu i apetyt, pesymistyczne postrzeganie teraźniejszości i przyszłości, pomysły, poczucie winy, myśli samobójcze, intencje lub działania. Objawy utrzymują się przez dwa lub więcej tygodni.
• Minor depresja - obraz kliniczny nie jest w pełni zgodne z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi, z dwoma lub więcej objawów głównych zaburzeń afektywnych utrzymywać się przez dwa tygodnie lub dłużej.
• depresja atypowa - typowe objawy depresji w połączeniu z senność, zwiększenie apetytu i reaktywność emocjonalną.
• depresja poporodowa - zaburzenia afektywne występuje po porodzie.
• depresję nawracającą - objawy zaburzenia pojawiają się mniej więcej raz w miesiącu i utrzymują się przez kilka dni.
• dystymii - odporne umiarkowanie ciężkim nastroju w depresji, nie osiągając charakterystyki natężenia depresją. To utrzymuje się przez dwa lub więcej lat. Niektórzy chorzy na tle dystymii okresowo mają wielką depresję.

objawy depresji

Głównym objawem jest tzw depresyjne triada, która obejmuje zrównoważone pogorszenie nastroju, powolne myślenie i zmniejszonej aktywności fizycznej. Pogorszenie nastrojów może objawiać smutek, rozczarowanie, rozpacz i poczucie perspektywy strat. W niektórych przypadkach, jest wzrost poziomu lęku, taki stan jest nazywany depresji lękowej. Życie wydaje się bez sensu, dawne zawody i interesy stają się nieistotne. Zmniejszona samoocena. Myśli samobójcze. Pacjenci są odgrodzone od otoczenia. U wielu pacjentów występuje tendencja do samooskarżeniem. Z neurotycznej depresji pacjenci czasami wręcz przeciwnie, winien ich nieszczęścia innych.

W ciężkich przypadkach, tam jest mało doświadczony poczucie pełnego nieprzytomności. Na miejscu uczuć i emocji, tak jakby obraz ogromnej dziury. Niektórzy pacjenci porównać uczucie do nieznośnego bólu fizycznego. Oznaczone dobowe wahania nastroju. Gdy depresja endogenna, cierpienie i rozpacz szczytowy przypada zwykle na rano, po południu jest nieznaczna poprawa. Kiedy psychogenne zaburzenia afektywne, jest odwrotnie: poprawa nastroju rano i pogorszenie wieczorem.

Spowolnienie myślenia przejawia się problemami depresji w planowaniu działań, szkolenia i zajmujących się każdego dnia do zadań dziennie. Percepcja pogarsza i przechowywania informacji. Pacjenci mówią, że myśli jak się lepkie i powolne, każdy wysiłek umysłowy wymaga dużych inwestycji sił. Spowolnienie myślenia odbija się w mowie - pacjenci z depresją są ciche, mów powoli, niechętnie, z długimi przerwami, preferują krótkie monosylabiczne odpowiedzi.

Silnik obejmuje opóźnienie powolność, sztywność i powolność ruchów. Większość czasu, pacjenci z depresją spędzają prawie bez ruchu, zamrożone w pozycji siedzącej lub leżącej. Charakterystyczna postawa siedząca - zgarbiony, z pochyloną głową, łokcie resztę na kolanach. W ciężkich przypadkach, u pacjentów z depresją nie znaleźć nawet siły, by wstać z łóżka, umyć się i zmienić. Mimika staje się słabe, monotonne, twarz wydaje zamrożone wyrazem rozpaczy, depresji i beznadziejności.

Depresyjne triada połączeniu z autonomicznych-somatycznych, zaburzenia snu i apetytu. Typowym objawem choroby somatycznej autonomicznego jest Protopopova triada, która obejmuje zaparcie, rozszerzone źrenice i przyspieszone bicie serca. W depresji istnieje szczególne uszkodzenie skóry i jej przydatków. Skóra staje się suchy, jego ton jest zmniejszony, na wystawie twarzy nagły zmarszczki, z powodu których pacjenci wygląda starzej niż ich lat. sławny wypadanie włosów i łamliwe paznokcie.

Pacjenci z depresją skarżą się na bóle głowy, bóle stawów, serca, żołądka i jelit, ale w prowadzeniu dodatkowych badań lub patologii somatycznej nie zostanie wykryta lub nie pasuje do intensywności i charakteru bólu. Typowe objawy depresji to zaburzenia w sferze seksualnej. pożądanie seksualne jest znacznie zmniejszone lub utracone. Kobiety wygasa lub staje się nieregularne miesiączki, mężczyźni często rozwijają impotencja.

Zazwyczaj obserwuje się depresja utrata apetytu i utrata masy ciała. W niektórych przypadkach (atypowe zaburzenia afektywne), wręcz przeciwnie, jest zwiększenie apetytu i przyrost masy ciała. Zaburzenia snu występują wczesne przebudzenie. W ciągu dnia, pacjenci z depresją senność, nie odpoczywał. Możliwe zakłócenia rytmu dobowego snu i czuwania (senność w ciągu dnia i bezsenność noc). Niektórzy pacjenci skarżą się, że nie spać w nocy, podczas gdy rodzina mówią coś przeciwnego - ta rozbieżność sygnalizuje utratę czucia uśpienia.

Diagnostyka i leczenie depresji

Rozpoznanie opiera się na historii, skarg pacjentów i specjalnych testów w celu określenia poziomu depresji. Do diagnozy, trzeba mieć co najmniej dwa objawy depresyjne triady i co najmniej trzy dodatkowe objawy, które obejmują winy, pesymizmu, trudności podczas próby koncentracji i podejmowania decyzji, obniżenie samooceny, zaburzenia snu, zaburzenia odżywiania, myśli samobójcze i intencje. Podejrzenie chorób somatycznych pacjenta cierpiącego na depresję jest wysyłany, aby skonsultować się z lekarzem, neurologia, kardiologia, gastroenterologia, reumatolog endokrynologa i innych specjalistów (w zależności od istniejących objawów). Listę dodatkowych badań określonych przez lekarzy ogólnych.

Leczenie małego, nietypowego, powtarzający się, poporodowej depresji i dystymii jest zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Z dużym zaburzeniem mogą wymagać hospitalizacji. Plan leczenia indywidualnie, w zależności od rodzaju i nasilenia depresji używany tylko w psychoterapii lub psychoterapii połączeniu z farmakoterapii. Podstawą leków są leki przeciwdepresyjne. Zablokowane przepisane leki przeciwdepresyjne o działaniu stymulującym, w depresji lękowej używanie narkotyków sedacji.

Reakcja na środki przeciwdepresyjne, zależy od rodzaju i nasilenia depresji i indywidualnego pacjenta. W początkowych stadiach farmakoterapii psychiatrów i terapeutów czasami trzeba wymienić lek ze względu na brak efektu przeciwdepresyjnego lub wyraźne skutki uboczne. Zmniejszenie nasilenia objawów depresji obserwuje się jedynie po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia antydepresanty, więc w pierwszej fazie leczenia pacjent często przepisywany uspokajające. Uspokajające przepisane przez okres 2-4 tygodni, minimalny okres leków przeciwdepresyjnych jest kilka miesięcy.

Psychoterapeutyczne leczenie depresji może zawierać indywidualne, rodzinne i terapię grupową. Użyj racjonalnej terapii hipnozy, terapii Gestalt arteterapii i t. D. Psychoterapia uzupełniać inne terapie nielekowych. Pacjenci są określane fizykoterapii, terapii fizycznej, akupunktury, masażu i aromaterapii. W leczeniu sezonowych zagłębień dobre działanie osiąga się przy stosowaniu fototerapii. W ogniotrwałej (bez leczenia) depresji w niektórych przypadkach z zastosowaniem terapii elektrowstrząsami i brak snu.

Prognoza zależy od rodzaju, stopnia i przyczyny depresji. Zaburzenia reaktywne zwykle dobrze reagują na leczenie. Gdy neurotycznych depresji wyraźną tendencję do długotrwałego lub przewlekłego. Somatogennego stan pacjentów z zaburzeniami afektywnymi jest określona przez cechy głównej choroby. Depresja endogenna słabo na leczenie niefarmakologiczne, przy odpowiednim doborze leków w niektórych przypadkach istnieje stabilny kompensacji.