Louis mózgu

Zapalenie mózgu St. Louis - ostre zakażenie błon i tkanek mózgu spowodowane przez wirus neurotropowe rodziny arbowirusów. Jest to naturalna choroba ogniskowej. Louis zapalenie mózgu jest rozprowadzany głównie w Stanach Zjednoczonych, za który otrzymał swoją drugą nazwę - American zapalenie mózgu. Występuje także w Argentynie, Brazylii, Panamy, Kolumbii, Karaibów, Surinam, Meksyku i na Jamajce. „Geograficzny” Nazwa zapalenie mózgu jest związany z miastem St. Louis, Missouri, gdzie w latach 1932-33. wybuch choroby, po której została przydzielona jako oddzielny nozologii. Louis zapalenie mózgu może mieć wpływ na ludzi w każdym wieku, ale najczęściej u osób starszych niż 35 lat. U dzieci i młodzieży zazwyczaj łagodne i subkliniczną postać, osoby starsze - jest o wiele trudniejsze z wysokim odsetkiem zachorowalności i śmiertelności w jednym przypadku z pięciu.

Powoduje zapalenie mózgu St. Louis

Louis zapalenie mózgu jest wirusową etiologię. Patogen - flawiwirusa odporne do sucha i zamrażania, a śmierć w temperaturze powyżej 56 ° C Przenoszenia transmitowane przez ukąszenia zakażonych komarów z rodzaju Culex. Źródło zakażenia są ptaki (gołębie, sójki, wróble), znacznie mniejszej - ssaków. Louis zapalenie mózgu jest sezonowa o najwyższej zachorowalności w okresie od lipca do października i szczytu na skrzyżowaniu sierpniu i wrześniu.

Gdy komar gryzie wirus przedostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie hematogenically. W największym stopniu wpłynęło na układ nerwowy. Istnieje obrzęk i przenikanie błon mózgowych z rozwojem surowicze zapalenie opon mózgowych. W korze mózgowej, podstawowe struktury pnia mózgu i rdzenia kręgowego powstaje przekrwienie, diapedetic wybroczynowe krwotoki, obrzęki limfatyczne infiltratsiya- możliwej martwicy neuronów i gleju elementów zastępczych.

Objawy zapalenia mózgu St. Louis

Louis encephalitis ostry manifest po upływie okresu inkubacji, który średnio trwa od 10 do 15 dni, ale może się zmieniać w zakresie od 4-21 dziennie. Debiutancki Clinic niespecyficzne, odpowiada początku każdej ostrej infekcji. Nie nagły wzrost temperatury ciała do 40-41 ° C, oznaczona jako osłabienie, bóle głowy, złe samopoczucie, ból mięśniowy (ból mięśni). Wysoka hipertermii trwa od tygodnia do 10 dni. Już w początkowym okresie nudności, zawroty głowy, wymioty.

objawy mózgowe i zespół oponowa manifest na 2-3 dni mózgu. pojawią się objawy mózgowe, przede wszystkim różne Zaburzenia świadomości. często mówi nadmierna, Zamieszanie i otępienie, czasem - elementy delirium. ostre zaburzenia świadomości (śpiączka) Typowy Japanese encephalitis komar, są rzadkie. Zespół oponowych zawiera hipertoniczność (sztywność) mięśni zadnesheynyh, światłowstręt, zwiększoną wrażliwość skóry i obecność objawów Kernig Brudzinskogo.

Około jednej czwartej przypadków obraz kliniczny jest ograniczone manifestacje zapalenie opon mózgowych. Dla mózgu charakteryzuje spastyczne mięśni-tonik zaburzeń, które mają zastosowanie do wszystkich mięśni kończyn i tułowia. zaburzenia ruchowe występują niedowład spastyczny typu, rzadko osiągając stadium pełnego plegia (paraliż). Możliwe giperkinezy - mimowolne akty ruchowe, drżenie rąk, warg, języka. Czasami napady padaczkowe, często reprezentowane przez atakami typu Jackson, wskazując, że stymulacja kory mózgowej. Na początku choroby odruchów ścięgnistych są zwiększone, a potem znikną. Przestają być nazywany odruchów brzusznych, istnieją patologiczne stopnye Gordon objawy Babińskiego, Oppenheima. można zaobserwować ataxiophemia, ataksja móżdżkowa, czasami - afazja.

Więcej niż 20% zapalenia mózgu St. Louis towarzyszą objawy nietrzymania zmiany systemowe: trudności w oddawaniu moczu, częste oddawanie moczu. Dołączenie do wtórnego zakażenia powoduje rozwój zapalenia nerek i zapalenie płuc. Po cierpienia zapalenie mózgu utworzony trwające odporności.

Rozpoznanie zapalenia mózgu St. Louis

Diagnozowanie St. Louis zapalenie mózgu może być oparta na historii medycznej i danych epidemiologicznych zidentyfikowanych podczas neurologa kontroli rdzeniowych objawy dramatycznie reakcje zapalne krwi (analiza kliniczna na 1 mm3 mają 14-20 tys. Leukocyty, leukocytow formuła oznaczona przesunięcie w lewo), wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego , serologicznych i immunologiczne testy krwi. W celu wykluczenia innych chorób mózgu prowadzone MRI lub CT mózgu, które pozwalają się wykazać istnienie ropnia, udar torbieli nowotworów wewnątrzczaszkowych lub krwiak.

Duża wartość diagnostyczną ma nakłucie lędźwiowe. To pozwala określić ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i przeprowadzić jego analizę. Ostatni wykazuje zwiększoną zawartość białka i limfocytowe pleocytoza (ponad 300 limfocytów w 1 litrze). Analiza składu płynu mózgowo-rdzeniowego, eliminuje ropne zapalenie opon mózgowych, krwotok podpajęczynówkowy i wsp. patologii. Serologiczne i immunologiczne badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego umożliwiają weryfikację zapalenie mózgu St. Louis i odróżnienia go od innych wirusowe zapalenie mózgu (Kalifornijskie, japońskim i kleszczowe zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia koni, dwa fali wirusowe zapalenie opon). Badania PCR nie były prowadzone od czasu diagnozy, co do zasady, nie wirus ani antygeny są obecne w płynie mózgowo-rdzeniowym lub krwi.

Leczenie zapalenia mózgu St. Louis

Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie neurologii i chorób zakaźnych. W ostrej fazy (7-10 dni) wymaga resztą złoża. Utrzymywane etiotropowych przeciwwirusowego leczenia farmaceutyczna interferonu, rybawiryny i rybonukleazy. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego są przyporządkowane środki moczopędne (Diacarbum, veroshpiron furosemid). Kiedy zespół konwulsyjne pokazuje leki przeciwdrgawkowe (Finlepsinum, karbamazepina, kwas walproinowy). Odgrywa ważną rolę neyrometabolicheskie terapia witamina C. Aktoveginom glicyny. W napadach nieświadomości można przypisać nootropowe (Encephabol, piracetam, aminalona i in.). W celu zwiększenia przepływu krwi w mózgu pokazany pentoksyfilina. W odzyskiwaniu etapie ćwiczenia terapeutyczne, masować niedowładnej kończyny.

Przewidywanie i zapobieganie

Średnia śmiertelność wynosiła 7%. Jednak w wielu aspektach wynikiem choroby zależy od wieku pacjenta. W młodym wieku śmiertelnością wynoszącą mniej niż 5% osób w podeszłym wieku - ponad 20%. W niektórych przypadkach, St. Louis zapalenie mózgu występuje w nieudany lub zatarte. Nawet w przypadku rozszerzonej kliniki zapalenie mózgu, choroba zwykle nie pozostawia żadnych trwałych następstw. Wyjątkiem są osoby powyżej 60 roku życia. Zaobserwowali najpoważniejsze przebieg zapalenia mózgu z resztkowych efekty w postaci zaburzeń pamięci i koncentracji, labilność psychicznego astenia, lekki niedowład, drżenie. U dzieci, czasami są szczątkowe wodogłowie i upośledzenie umysłowe (Korzystnie, w przypadku zapalenia mózgu, w ciągu pierwszych 6 miesięcy. Life).

Profilaktyka sprowadza się do niszczenia komarów - nosicieli choroby, noszenie odpowiedniej odzieży i stosowanie repelentów w obszarach potencjalnego siedliska zakażonych komarów. Specyficzna profilaktyka zalogowany.