Wewnątrzmacicznego przegrody

wewnątrzmacicznego przegrody Występuje u 2-3% kobiet w ogólnej populacji i jest jednym z najbardziej powszechnych wad formowania kobiecego układu rozrodczego (48-55%). Wewnątrzmacicznego przegroda może mieć różną długość, a zatem rozróżnienia pomiędzy częściowe i całkowite wewnątrzmacicznego przegroda rozciąga się do kanału szyjki. Bardziej powszechne podłużny wewnątrzmacicznego przegroda od 1 do 6 cm długości, co najmniej - przegrody bocznej.

Obecność przegrody wewnątrzmacicznego zazwyczaj wykrywa się stosunkowo późno w badaniu u pacjentów o miesiączkowego dysfunkcji nawracające poronienia lub bezpłodność. Wewnątrzmacicznego przegrody na części pacjentów z połączonych anomalii nerek.

Przyczyny wewnątrzmacicznego przegrody

Macicy w macicy rozwija się w wyniku połączenia paramezonefralnyh (Mullerowskiego) przewodów. Zwykle 19-20 tygodni ciąży i resorpcji zakończeniu odwadniania środkowa strefa rozdzielania kanałów utero pochwy, a formowanie pojedynczego otworu w macicy. Jeżeli jakiekolwiek niekorzystne czynniki zakłócony organogenezy, prowadzi to do zachowania środkowej przegrody w macicy.

W etiologii wewnątrzmacicznego płodu przegrody odgrywać rolę w przyczyn dziedzicznych, wczesne lub późne toksykoza ciąży, patologia łożyska, infekcje matki (różyczka, odra, toksoplazmoza et al.) cukrzyca, złe nawyki, złe odżywianie, promieniowanie jonizujące, narażenie na lek i inne.

Objawy przegrody macicy

Pacjenci z wewnątrzmacicznym przegrody często oznakowane emmeniopathy według typu algomenoree lub patologiczna krwawienie.

Inne objawy wewnątrzmacicznego przegrody są nawykowych aborcji (poronienie), Co najmniej - niepłodność. Ryzyko poronienia u pacjentów z podziałem endometrium w I trymestrze stanowić 30-60%, a w drugiej - około 5%.

Po implantacji zarodka do jałowa wewnątrzmacicznych przerw przegrody dół jej rozwoju, co prowadzi do poronienia. Ponadto, obecność przegrody endometrium zmniejsza objętość jamy macicy i hamuje rozwój płodu w czasie ciąży. Często wewnątrzmacicznego przegrodę w połączeniu z niekompetencji szyjki powodują aborcji trymestru II.

Ponadto, występowanie wewnątrzmacicznego przegrody może powodować błędne położenie poprzeczne płodu, poronienie, słaba zdolność macicy podczas porodu.

Pacjenci z endometrium ścianie znaczący spadek zdolności do poczęcia.

Rozpoznanie wewnątrzmacicznego przegrody

Zgodnie z danymi statystycznymi, zbiera kliniczne ginekologii, występowanie wewnątrzmacicznego przegrody często objawia się w badaniach o zwykłej niepłodności, poronienia albo oddzielnego łyżeczkowanie diagnostycznych.

W prowadzeniu miednicy USG wewnątrzmaciczne przegrodę jest zdeterminowana, nie zawsze. Czasami ścianka działowa jest wizualizowane w postaci cienkościennej konstrukcji, rozciągając się w kierunku przód-tył. Według danych ultradźwiękowych może być trudna do odróżnienia od wewnątrzmacicznego przegrody bicornuate macicy.

Przez większość informacji dla diagnozy nieprawidłowości ma ultradźwiękowy hysterosalpingoscopy w którym można zidentyfikować wewnątrzmacicznego przegrody, jego długość i jego grubość. Aby wykluczyć wady w moczu nerki układu przedstawionego gospodarstwa ultradźwięków.

Badań endoskopowych w diagnostyce wewnątrzmacicznego przegrody używane trzymając histeroskopii i laparoskopii.

Laparoskopia może ujawnić rozciągającego macicy, obecność małych białawą taśmy lub wycofywania w kierunku strzałkowym i asymetria macicy części.

Histeroskopii w ścianie macicy służy do wyjaśnienia rodzaj defektu, a jego usunięcie chirurgiczne. Podczas histeroskopii gynaecologist plamy trójkątny pasek podzielenie przestrzeni wewnętrznej tkanki macicy o różnej długości i grubością na dwie pojedyncze gemipolosti, z których każda rozciąga się wzdłuż ujścia jajowodu.

Gdy jest to niemożliwe, aby odróżnić rodzaj wewnątrzmacicznego nieprawidłowości uciekają się do prowadzenia MRI lub CT spiralnej. Możliwość histerosalpingografia w diagnostyce wewnątrzmacicznego przegrody wynosi około 50%.

leczenie wewnątrzmacicznego przegrody

Przy określaniu wewnątrzmacicznego przegrody metroplasty wykonywane, których celem jest tworzenie z jednej jamy macicy.

W większości wykonuje się chirurgiczne nacięcie wewnątrzmacicznego kanał dostępu przegrody transcervical przez Histeroskopy w kierunku poprzecznym lub podłużnym. Do cięcia cienkie i wąskie partycje używane endoskopowego nozhnitsy- zająć szeroki, gęstą, unaczynionej wewnątrzmacicznego - hysteroresectoscopy przegrody. W trakcie histeroskopii operacyjnym możliwe przeprowadzenie rekonstrukcji lasera jamy macicy.

Przy pełnym wewnątrzmacicznego przegrodę, rozciągającą się do kanału szyjki macicy, raka szyjki macicy się zachować część ścianek w celu zapobiegania rozwoju wtórnej niekompetencji szyjki macicy.

Jako metroplasty wyniku przez oględziny wykazały symetryczny ujścia jajowodu. Uzasadnione jednoczesne histeroskopii operacyjny i laparoskopii, co pozwala kontrolować głębokość rozwarstwienia tkanki macicy.

Po wyeliminowaniu wewnątrzmacicznego przegrody przyspieszenia nabłonka i zmniejszenia ryzyka endometrium estrogenów zrosty są przypisane lub ustawić wkładki.

Rokowanie po usunięciu przegrody wewnątrzmacicznego

Transcervical Histeroskopowe endometrium resekcja przegrody jest najbardziej delikatny i mniej traumatyczny sposób, nie pozostawiają blizny.

Ryzyko poronienia w operowanych jest zmniejszona częstotliwość dostarczania normalnego wzrasta do 70-85%.

Przeprowadzanie histeroskopowej endometrium rozcinającym przegrody mogą komplikować macicy perforacji. Od Histeroskopowe resekcja przegrody towarzyszy rozrzedzenie macicy, istnieje ryzyko pęknięcia macicy w czasie ciąży. Opieka prenatalna u chorych po resekcji przegrody wewnątrzmacicznej wymaga zwiększonej uwagi i monitorowania przez położnika.