Anatomicznie wąskie miednica

anatomicznie zaciągnięte miednica - zmniejszenie jeden lub więcej wymiarów miednicy, tworząc mechaniczny tor przeszkód rodzajów. Według badaczy w dziedzinie ginekologii, występowania tej choroby wynosi od 1 do 11%, i stanowi 3-6% w średniej. W dzisiejszych czasach większość wykryte usunięte opcje anatomicznie wąskie miednicę. Położnicy powiedzieć, że problemy w czasie porodu występują zwykle ze względu na połączenie łagodnego wyraźnym przewężeniem innych czynników. W związku ze wzrostem średniej wielkości płodu oraz zmniejszenie liczby przypadków wymawiane anatomicznie wąskie biodra, niektórzy eksperci wskazują na konieczność dokonania przeglądu kryteriów choroby. Opieka prenatalna i wybór optymalnej taktyki dostawy u kobiet z anatomicznie wąskie biodra mających na celu zapobieganie zgonom okołoporodowej matek i noworodków obrażeń.

Przyczyny anatomicznie wąskie biodra

Wąska miednica zachodzi pod wpływem wielu różnych czynników, w tym - zaburzeń rozwojowych, porażenie mózgowe, nowotwory łagodne i złośliwe, osteomalacji, skolioza, kifoza, spondylolisthesis, chromanie różnego pochodzenia (na przykład w wyniku rozbieżności lub długości zaburzeń kończyny unerwienie). Klasyczne prace poświęcone problemowi anatomicznie wąskie biodra, na liście głównych przyczyn jest zazwyczaj oznaczona krzywica, gruźlica kości, paraliż dziecięcy, złe odżywianie i ciężka praca we wczesnych latach, jednak w tych dniach, te czynniki są identyfikowane rzadko.

Anatomicznie wąskie miednica może rozwijać się pod wpływem zmian hormonalnych w okresie dojrzewania. Specjaliści zauważyć, że wzrost liczby pacjentów z poperechnosuzhennym miednicy związany z przyspieszeniem w trakcie energicznego wzrostu miednicy szybszy wzrost na długość niż szerokość. Udowodniony związek pomiędzy występowaniem anatomicznie wąskie biodra i sportu zawodowego. Schorzenie to dotyka więcej niż 64% kobiet uprawiających sport. Ponadto, ryzyko powstawania anatomicznie wąskie miednicy wzrostów silnego stresu i stałe zużycie ciasną odzież ( „dżinsy” miednicy) w okresie dojrzewania.

Anatomiczne standardy i kryteria wąskie miednicy

W celu określenia wielkości ginekologa miednicy wytwarza standardowe wymiarów między niektórymi wypukłości kostnych wykorzystaniem tazomera lub Centimetric zespół. Minimalna odległość między przednimi awns biodrowe kości 25 cm pomiędzy grzbietami biodrowych - 28 cm pomiędzy krętarza większego - 30 cm od górnego narożnika rombu Michaelisa i górną krawędzią przegubu łonowego (zewnętrzna koniugatu.) - 20 cm w przypadku jednego lub więcej wymiarów mniej niż normalnie, nie ma powodów, aby podejrzewać, anatomicznie wąskie miednicę.

Piątą wymiaru (odległość między wystającą część a krzyżówka bazowej łonowe przegubowego prawdziwa koniugatu) określa się w czasie badania ginekologicznego lub obliczeń. Zwykle technika nie może się kość krzyżową wystającą część podczas badania na krześle, tak że obliczenie rzeczywistych koniugatów jest przeprowadzane, biorąc pod uwagę rozmiar zewnętrznego obwodu koniugatów nadgarstka i biorąc pod uwagę wielkość przekątnych koniugatów nadgarstka obwodzie. Prawdą jest również, że wielkość koniugatów odpowiada rombu wysokości Michaelis i indeksu Frank (odległość pomiędzy wycięcie szyjnej i kolczastego sposobu siódmego kręgu szyjnego). Zwykle koniugaty prawdziwa wartość wynosi 11 cm.

Klasyfikacja anatomicznie wąskie miednica

Typowe przykłady anatomicznie wąskie miednicy są:

• Mieszkanie - zmniejszona wielkość strzałkowy
• Poperechnosuzhenny - zmniejszona wielkość koła
• Obscheravnomernosuzhenny - wszystkie rozmiary są ograniczone, przy zachowaniu normalnej formy.

Rzadkie odmiany anatomicznie wąskie miednicy są:

• Kososmeschenny i kososuzhenny - z połówek asymetrycznych
• To zwężone na skutek patologicznych występów kostnych (egzostoza, nowotwory)
• Obschesuzhenny płaskie miednica
• Inne formy zwężonych miednicy.

Stopień zwężenia miednicy określa się biorąc pod uwagę koniugatów o rzeczywistej wartości 1 stopnia - 9-11 cm2 stopniu - 7.5-9 cm3 stopień - 5-7,5 cm 4 stopni - mniej niż 5 cm anatomicznie wąskie miednicy pierwszego stopnia. zachodzi w ponad 90% przypadków z II stopnia - w 8-9% przypadków trzecie - 0,2-0,3% przypadków. Czwarty stopień diagnozuje się bardzo rzadko.

Gdy miednica poperechnosuzhennom stopień zwężenia jest szacowana przy rozdzielczości sygnału do małej umywalka 1 ° - stopień cm2 11,5-12,5 - 10.5-11.5 cm3 stopień - mniej niż 10,5 cm.

Diagnoza anatomicznie wąskie miednica

Rozpoznanie opiera się na historii życia wykazują, wyniki ogólne i badanie ginekologiczne i USG danych. Lekarz dowiaduje się, czy doszło choroba, operacja lub uraz, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania anatomicznie wąskie miednicę. Podczas egzaminu zewnętrznego ekspert wykonuje wszystkie niezbędne pomiary, określa wysokość i wagi pacjenta, identyfikuje kalectwo, ograniczona ruchomość stawów, skrzywienie kręgosłupa. Podczas przeprowadzania egzaminu miednicy odkrywa prawdziwą wielkość koniugatów.

Aby ustalić, ginekolog plan leczenia zbiera informacje o poprzednim życiu i waga urodzeń. Następnie pacjenta podejrzanego o anatomicznie wąskie miednicy dotyczy ultradźwięków. W ciężkich przypadkach stosuje rentgenpelviometriyu. Badanie jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją wystarczające dowody i przeprowadzić przed rozpoczęciem ciąży, lub dłużej niż 38 tygodni. Decyzję podjąć RTG, jeżeli ryzyko urodzenie uraz przewyższa minimalne ryzyko związane z płodu.

Wskazania do rentgenpelviometrii z anatomicznie wąskie biodra to pierwsza ciąża u pacjentów starszych niż 30 lat, utrudnione pracy, bezpłodność, poronienia, zwiększone ryzyko chorób płodu, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń somatycznych, zaburzenia rozwojowe i przeniesiono matki urazu szkieletowych, podejrzewane niedopasowanie wielkości głowy płodu i wielkości miednicy pacjenta. Obiecującą metodą diagnostyczną jest MRI, jednak powszechne stosowanie technik instrumentalnych jest trudne ze względu na wysoki koszt.

Genera z anatomicznie wąskie biodra

Z wąską miednicą często identyfikowane ułożenia. zwykle diagnozowana prezentacja zamka, przynajmniej - krzyża i ukośnym prezentacji. Z powodu niewystarczającej szerokości miednicy w późniejszych etapach ciąży płód jest zbyt wysoka i wywiera nacisk na membranę powodując duszność i zaburzenia rytmu serca. Istnieje tendencja do perenashivanie, ze względu na utratę kości czaszki mobilności dodatkowo zwiększa ryzyko powikłań podczas porodu.

Bezwzględne wskazania do cięcia cesarskiego jest anatomicznie wąskie miednicy 3 i 4 stopnie, odkształcenia i kości, nowotwory miednicy, uszkodzenia podczas poprzedniego dostawy. W innych przypadkach, kwestia pracy jest rozwiązywany indywidualnie. W procesie naturalnego porodu liczbie powikłań, w tym: - przedwczesnego wyładowania wodnego spowolnienia otwarcia szyjki, a wydłużenie pierwszego okresu rodov- biedny, zbyt silny lub porody diskoordinirovannaya.

Nie mogą być również niezwykle bolesne skurcze, utrata kończyn płodu, zaburzenia krążenia krwi, śmierć płodu w wyniku zaciskania kręgowego, pęknięcie macicy lub rozciąganie, ściskanie w pobliżu głowicy narządach pacjenta płodu następnie zaburzenia krążenia, martwicy oraz przetoki. Aby uniknąć tych komplikacji przeprowadzać ciągłe monitorowanie i stosuje specjalne metody porodu.

Wśród działań dla zapobiegania rozwojowi anatomicznie wąskie miednicy należą zbilansowanej diety, umiarkowanej aktywności fizycznej, zapobieganie fizycznego i psychicznego przeciążenia stresem, wykrywania i leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Środki zapobiegawcze, które pozwalają zdiagnozować anatomicznie wąskie miednicy w okresie ciąży, a następnie wybierz odpowiednie taktyki porodu są regularne wizyty u ginekologa, zbilansowanej diety, leczenie cukrzyca i otyłość zwiększa prawdopodobieństwo dużego płodu. Prognoza na tyle korzystna. Ponad 70% kobiet rodzi w sposób naturalny, bez żadnych komplikacji.