Anomalie aktywności zawodowej

Anomalie aktywności zawodowej - naruszenie aktywności macicy podczas porodu. Są to częste schorzenie patologiczne obserwowane u 10-20% kobiet w ciąży, może stać się przyczyną co trzeciego cesarskiego cięcia. W 80-85% występuje w pierwiastek. Prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wzrasta wraz z rozwojem wczesnym lub późnym pierwszym porodzie. Ze względu na poważne zagrożenie dla zdrowia matki i płodu nieprawidłowości pracy uważany jest za jeden z najważniejszych problemów współczesnej ginekologii. Wśród możliwych powikłań - niedotlenienie płodu, urodzenie uraz, Zakażenie masywny krwawienie i śmierć płodu. Diagnoza stanu chorobowego i zarządzania pracą wykonywane położników.

Przyczyny i klasyfikacja anomalii pracy

Anomalie w pracy występują zaburzenia pracy synchronicznej szereg mechanizmów, które regulują proces porodu. Rozwój takich anomalii przyczynia się do wielu czynników, które można podzielić na trzy grupy: zaburzenia ogólne, pewien stan układu rozrodczego oraz problemy, które powstały w okresie ciąży i porodu. Grupa występujących chorób należą choroby somatyczne i endokrynologiczne palenie, nałóg, alkoholizm oraz pewne cechy charakteru (nadpobudliwość, labilność emocjonalna i niskiej odporności na stres).

Liczba stanów układu rozrodczego, wywołując nieprawidłowości pracy, to 18 lat i po 30 latach, aborcji, pooperacyjnych blizny na macicy, Anomalie żeńskich narządów płciowych i przewlekłych chorób ginekologicznych. Czynniki ryzyka, które powstały w okresie ciąży i porodu, należą zatrucie ciążowe, wad wrodzonych płodu, zaburzenia pozycji płodowej, macicy hiperprzeprostna powodu wielowodzia, stwardnienie ciąży i dużą płodu perenashivanie, Położenie problem i łożysko, wczesne przerwanie wody dłuższy okres szkolenia i niedojrzałości szyjki macicy. Wszystkie te czynniki mogą być spotęgowane przez nadmierne lub nieuzasadnione leków na receptę.

Istnieje kilka klasyfikacji zaburzeń pracy (ACOG, ICD-10). Rosyjscy eksperci w dziedzinie ginekologii systemu klasyfikacji sporządzonej z uwzględnieniem charakteru zaburzeń czynności skurczowej mięśniówki macicy:

• Patologiczne wstępna (przygotowawczym) Okres
• porody Diskoordinirovannaya (Spastycznego, tonik, łącznie dystonii)
• Słaby pracy (pierwszorzędowe, drugorzędowe, słabe prób)
• Nadmiernie silne pracy.

Rodzaje anomalii pracy

Patologiczny okres przygotowawczy

Patologiczny wstępny okres - anomalia pracy, który występuje przed rozpoczęciem aktywnego porodu. Normalne skurcze macicy w tym okresie często pojawiają się w nocy, nie przerwać sen, nie wpływają one na ogólny stan kobiety w ciąży, które koordynował charakter i kontynuować przez co najmniej 6 godzin. Wynikiem cięcia staje się „dojrzały” neck - krótki, zmiękczona, znajduje się na osi miednicy. Gdy nieprawidłowość trwa dłużej niż 6-8 godziny okresu przygotowawczego pracy (niekiedy - do kilku dni). Skróty diskoordinirovannye powstają nie tylko w nocy, ale w ciągu dnia, towarzyszy silny ból. Zwiększa zmęczenie, zaburzenia stanu psychicznego kobiety ciężarnej.

Szyja jest długa, gęsta, nie jest usytuowany na osi miednicy. kanał szyjki macicy nie przechodzi palec. Prezentuje część płodu może być ruchomy. Ujawnia coraz sygnał macicy. Może przedwczesne pęknięcie błon płodowych. Prognoza na początku wylanie wody zależy od stopnia dojrzałości szyjki macicy. Kiedy dojrzała szyjka macicy można zaobserwować ożywienie pracy. Wczesne odprowadzanie wody, łączy się z niedojrzałego szyjki macicy i innych okoliczności obciążających wskazują wysokie prawdopodobieństwo dalszego pogorszenia stanu anomalii działania pracy i jest uważany za wskazanie do cesarskiego cięcia.

Plan leczenia obejmuje środki stymulują dojrzewanie szyjki macicy, eliminacja bólu, wyeliminowanie nieprawidłowego skurcz mięśniówki macicy, normalizacji stanu fizycznego i psychicznego pacjenta. Zastosuj przeciwskurczowe, uspokajające narkotycznych leków przeciwbólowych, uspokajających i. Kiedy naruszanie stanu psycho-emocjonalnego kobiet z nieprawidłowości w pracy wymagane medycznej snów wakacje.

Jeśli to konieczne, środki zaradcze są powtarzane w odstępach 8-12 godzin. Całkowity czas trwania leczenia zachowawczego nie powinna przekraczać 2-3 dni. Jeśli wynik nie jest wykonywane cesarskie cięcie. Rokowanie jest zwykle korzystne - terminowe terapia sprawia, że ​​jest to możliwe, aby przywrócić aktywność szyjki macicy i osiągnąć dojrzałość wymaganą do naturalnego porodu, ale w przyszłości co trzeci ciąży z patologicznym wstępnym okresie porodu istnieją pewne anomalie aktywności zawodowej.

macicy bezwładność

macicy bezwładność rozpoznano u jednej na dziesięć nowych matek. Niedostatecznie intensywne krótkie napady oddzielone zbyt wielkich odstępach czasu. Może to być pierwszo- lub drugorzędowa. Podstawową słabością siły roboczej - anomalia pracy, w którym słaby, niewystarczająco skuteczna walka ujawniła z początkiem porodu. Zazwyczaj występuje w ciszej macicy, spowodowane rozciągnięciem tkanki mięśni, zaburzeń endokrynowych, i innych czynników. Znacznie zwiększa długość pracy i powoduje niepokój pacjenta. Często towarzyszą wczesnym wylanie wody, niedotlenienie płodu i krwotoku. Możliwe powikłania infekcyjne.

Diagnoza wystawiać po 6-8 godzinach obserwacji w wodach nie extrusive lub po 2-4 godzinach obserwacji w wodach extrusive. Strategia leczenia określa się biorąc pod uwagę przyczynę anomalii aktywności zawodowej. Kiedy wielowodzie amniotomy działać. Kontrolować opróżnianie narządów miednicy. Kiedy zmęczenie przepisane leki snu resztę. Wydać prostaglandyny stymulacji, oksytocyna i ich kombinacji. Stymulacja przeciwwskazane po zabiegu, klinicznie wąskie miednica, mazolysis i niedotlenienie płodu.

Wtórne osłabienie siły roboczej - anomalia pracy, które następuje po normalnych skurczów w końcu I lub w II okresie porodu. Skurcze stają się słabe, rzadkie i krótkie dojrzewanie szyjki macicy spowalnia, promowanie płodu jest zakończona. Ta patologia jest wyzwalane przez te same czynniki, jak podstawowej słabości. Pewne ważne zmęczenie pacjent. Anomalia pracy jest potwierdzona przez wyniki monitorowania, CTG. Leczenie rozpoczyna się od polekowego snu spoczynku. Utrzymując objawów klinicznych po spoczywającej odbywa się za pomocą stymulacji oksytocyny, prostaglandyny lub ich kombinacji. Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne prowadzone przez cesarskie cięcie.

Słabość prób - anomalia pracy, które występuje, gdy osłabienie mięśni brzucha na skutek słabej kondycji fizycznej, otyłość, infantylizm, miastenia, niedowład i paraliż przepuklin w obszarze przedniej ściany jamy brzusznej lub wielu parzystości. Plan leczenia przewiduje zniesienie tej patologii znieczulających i uspokajających w związku z powołaniem oksytocyny. Kiedy farmakoterapia nieefektywność dostawa odbywa się za pomocą pęsety.

Zbyt silne trud

Zbyt silne trud - nieprawidłowości pracy, charakteryzującej się znaczne przyspieszenie procesu narodzin (tzw .. metrypercinesia). Zwykle wykrywane w podwyższonej uczuciowości i pobudliwość. Towarzyszy prywatnych intensywnych skurczów. Czas trwania pierwszej dostawy może być zmniejszona do 1-3 godzin. Częste „narodziny„na ulicy, przed przybyciem karetki i dostarczyć pacjentowi wyspecjalizowanej agencji. Dziecko, poważne obrażenia w upadku na podłogę podczas porodu stania.

Ta anomalia pracy jest często utrudnione przez przedwczesne odklejenie łożyska, złamań, krwawienia, niedotlenienie płodu i urodzenie noworodka uraz. Pacjent został pilnie przetransportowany do placówki medycznej, określone ścisłe reszta łóżko układa się na boku przeciwnym do pozycji embrionalnej. Carry infuzji Leki Tokolityczne. Po przywróceniu tokolizy pracy zastąpić przeciwskurczowe.

Discoordination pracy

Diskordinatsiya pracy - nieprawidłowości pracy, w której rozrusznik (grupa ogniw dostarczających skurczów macicy podczas porodu) jest przesunięta pod kątem macicy środkowej lub dolnej części ciała. U niektórych pacjentów istnieją pewne rozruszniki serca. myometrium skurcz synchronizacja jest zakłócony. W normalnej fali nacięć rozciąga się od góry do dołu, w kierunku fal discoordination odwróconych. Skurcze stają się częstsze, ciężkie, bolesne, nieregularne i nieskuteczne. Ze względu na pogarszającą się lokalne skurcze krwi i przepływ limfy.

Gdy ta nieprawidłowość pracy często występuje przedwczesne odprowadzania wody. Szyjka ujawnione lub bardzo wolno, i „zamraża” w ujawnieniu etapie 4-5 cm. Obserwowana lękowe, wymioty, niedrożność dróg moczowych i zmniejszać ilość moczu. Możliwe niedotlenienie płodu, przedwczesne odklejenie łożyska, a masywne krwawienie. Therapy - znieczulające, uspokajające i przeciwskurczowe. Jeśli wynik nie jest konieczne cesarskie cięcie.

macicy tężec - rzadki nieprawidłowość pracy, który pojawia się w kolejnych procesach discoordination pogorszenie ogólnych i towarzyszy tężcowy skurczów macicy. Dostrzec liczne, krótkie, nie rytmiczne, skoordynowane skurcze mięśniówki macicy poszczególnych sekcji przypominającej migotanie serca lub mięśni trzepotanie. Nagłe bolesne skurcze są zastępowane zatrzymania pracy. Pogorszenia stanu ogólnego, bladość, tachykardia i zaprzestanie samodzielnego oddawania moczu. Pacjenci z tej anomalii niezbędnego cięcia cesarskiego pracy.