Uraz brzucha

• Brak uszkodzeń narządów wewnętrznych - urazy brzucha.
• Z uszkodzeniem narządów wewnętrznych na zewnątrz jamy brzusznej. Jednocześnie coraz częściej uszkodzenia pęcherza moczowego, nerki, a w niektórych częściach okrężnicy.
• Z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej.
• C krwawienie dootrzewnowe. Wystąpić na uraz jelit, gruczołu krezki naczyniowej, śledziony i wątroby.
• Z zagrożeniem szybkiego rozwoju zapalenia otrzewnej. Należą do nich uraz jamy brzusznej z pęknięciem pustych narządów - żołądka i jelit.
• Z połączonych uszkodzeń narządów miąższowych i zamkniętych.

• Non-przenikliwy.
• Penetracja bez uszkodzenia narządów wewnętrznych.
• Penetrujący z uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Ponadto, uraz jamy brzusznej można wydzielić (jedno uszkodzenie), multi (liczne zmiany, na przykład, wiele ran w jamie brzusznej) i łączy (w połączeniu z uszkodzenia innych narządów i systemy).

Otwarty uraz brzucha

Uszkodzenie stawów mogą być stosowane do broni palnej lub zimnych ramionach wtórnego pocisku.

rany cięte zastosowano nożem. rany cięte Mają kształt linii i wystarczająco dużą długość. Krawędź gładka. Często towarzyszą im znacznego urazu jamy brzusznej krwawienie zewnętrzny ze względu na dużą liczbę statków przekraczania. Przy dużej ilości możliwych uszkodzeń ewentracji - stan, w którym korpus brzucha wpada do rany.

rany kłute Mogą być one pokryte cienką nóż bagnetowego wąskim zgłębnika, nożyczki, szydło lub jadalnym talerza. rany kłute charakteryzuje się cienką kanału rany, zwykle łagodne krwawienie. W ten sposób możliwa większa głębokość kanału rany i poważnego uszkodzenia narządów wewnętrznych. Stanowią poważne zagrożenie, ponieważ pacjent widząc małą ranę, może lekceważyć niebezpieczeństwo, zbyt późno, aby prosić o pomoc.

posiekane rany To powstaje, gdy ax udar. Są one na tyle duże z postrzępionych krawędzi, z obfity krwawienie i rozległe obrażenia tkanki miękkiej.

rany szarpane utworzone przez zwierzęta ataków lub uszkodzony z powodu mechanizmów wypadkowa (na przykład na skutek kontaktu z łopatki wentylatora). To jest - najbardziej poważne, rozległe i traumatyczne rany. Tkanek i narządów w takich przypadkach mieć wiele urazów przed zgnieceniem i łzawienie. Ponadto, co do zasady, rany szarpane towarzyszy ciężkim zanieczyszczenia tkanek.

rany postrzałowe należą także do grupy, szczególnie poważne uszkodzenia, ponieważ towarzyszy nie tylko tworzą kanał rany tkanek stłuczeniu, ale w pewnej odległości od około 30-krotności średnicy kuli lub osadu. Ze względu na wstrząs z tkanek i narządów są rozciągnięte, sprężone, rozwarstwia się lub złamać. Ponadto, uraz jamy brzusznej Gunshot rany mogą być ukryte, ponieważ wloty 50% przypadków nie znajdują się na przedniej ścianie brzucha i innych (na przykład na boku lub w odcinku lędźwiowym).

Na uszkodzenie pocisku wtórnego (kawałka metalu, kawałek szkła, i tak dalej. D.), uwzględniając rozdzierania contused rany. Ten uraz jamy brzusznej jest charakterystyczne dla wypadków przy pracy i wypadków samochodowych.

Zamknięte (tępy) uraz brzucha

Zasinienie ściany brzucha towarzyszy ból i miejscowy obrzęk uszkodzonego obszaru. Możliwe krwotok i otarcia. Ból zwiększa się wraz z defekacji, kichanie, kaszel i zmiany pozycji ciała.

Zerwanie mięśni i powięzi ściany brzucha Przejawia się takie same objawy, ale ból jest w tym przypadku bardziej dotkliwe, więc możliwe jest dynamiczny rozwój niedrożność jelit w wyniku odruchu enteroparesis. Wymaga dodatkowych badań, aby wykluczyć pęknięcia narządów miąższowych i pustych.

Pęknięcie jelita cienkiego zwykle spowodowane przez bezpośrednie uderzenie w brzuch. Towarzyszy rosnąca i rozprzestrzeniania się ból brzucha, napięcie mięśni ściany brzucha, zwiększenie częstości akcji serca i wymioty. Być może rozwój traumatyczny szok.

Pęknięcie okrężnicy objawy przypominające małe pęknięcia jelita, ale często wykrywane napięcie ściany brzucha i objawów brzusznych krwawienia. Szok rozwija się częściej niż w jelicie cienkim pęknięciem.

uszkodzenie wątroby Występuje, gdy uraz brzucha często. Dostępne podtorebkowe jak pęknięcia lub złamania, a więc całkowite oddzielenie poszczególnych części wątroby. to uszkodzenie wątroby w większości przypadków towarzyszą obfite krwawienie wewnętrzne. stan pacjenta poważne, możliwe nieprzytomności. Utrzymując świadomość pacjent skarży się na ból w prawym górnym kwadrancie, który może promieniować do prawego regionu nadobojczykowej. Skóra jest blady, puls i oddech tachykardia, ciśnienie krwi jest zmniejszony. Objawy wstrząsu urazowego.

uszkodzenie śledziony - najczęściej szkody w tępym brzucha o 30% całkowitej liczby urazów naruszenie integralności jamy brzusznej. Może to być podstawowy (objawy pojawiają się natychmiast po urazie) lub wtórne (objawy występują w ciągu kilku dni lub nawet tygodni). wtórny pęknięcia śledziony Jest to najczęściej u dzieci.

Po krótkiej przerwy zatrzymuje krwawienie ze względu na tworzenie się skrzepów krwi. W przypadku dużych zmian wynikać z nadmiernego gromadzenia się krwi krwawienie wewnętrzne w jamie brzusznej (krwiak). Stan poważny wstrząs, spadek ciśnienia, zwiększenie częstości akcji serca i oddychania. zaniepokojony ból w lewym górnym kwadrancie pacjent może być promieniujący do lewego ramienia. Ból zmniejsza się w lewym boku z nogami gięte i zaciśnięte na brzuchu nogi.

Uszkodzenie trzustki. Zazwyczaj powstają w ciężkim urazem brzucha i uszkodzenia często w połączeniu z innymi organami (jelita, wątroby, nerek, śledziony). Możliwe trzustka udarowe, siniak lub jej pęknięcie. Pacjent skarży się na ostry ból w nadbrzuszu. Ciężki stan, wzdęcia, przednie mięśnie ściany brzucha napięte przyspieszone tętno, ciśnienie krwi jest zmniejszona.

uszkodzenie nerek w tępy uraz jamy brzusznej jest rzadkie. Wynika to z położenia ciała leżącego w przestrzeni zaotrzewnowej i otoczone ze wszystkich stron przez innych narządów i tkanek. Gdy uraz lub wstrząs jest ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz brutto (mocz z krwią) i gorączka. cięższe uszkodzenie nerek (Kruszenie się lub rozdzierania) występują zwykle ciężki uraz jamy brzusznej, a w połączeniu z uszkodzenia innych narządów. Charakterystyczne wstrząs, ból, napięcie mięśni w obszarze lędźwiowym i górnym kwadrancie na stronie uszkodzone nerki, spadek ciśnienia krwi, tachykardia.

Pęknięciem pęcherzyka może być dootrzewnowo lub pozaotrzewnowego. Powodem tępe uraz jamy brzusznej podczas napełniania pęcherza. Dla pozaotrzewnowego pęknięcia charakteryzuje fałszywych pragnienia oddania moczu, ból, obrzęk krocza. Może oddzielanie niewielkich ilości moczu z krwią.

Dootrzewnowe pęknięcie pęcherza towarzyszy ból brzucha i częste fałszywych impulsów na mocz. Ze względu na mocz, przesyłane do jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej rozwija. Brzuch miękki, umiarkowanie bolesne obmacywanie nie obrzęk i osłabienia ruchliwości jelit.

Rozpoznanie uraz jamy brzusznej

Podejrzewa się, że uraz jamy brzusznej jest wskazaniem do natychmiastowej dostawy pacjenta do szpitala na diagnostyce i dalszego leczenia. W tej sytuacji istotne jest, jak to jest możliwe, aby szybko i przede wszystkim ocenić charakter szkody - ujawnić krwawienie, które może zagrażać życiu pacjenta.

Przy przyjęciu we wszystkich przypadkach, należy uruchomić badania krwi i moczu, przeprowadzono krwi i czynnik Rh. Badania innych metod są dobierane indywidualnie biorąc pod uwagę objawy kliniczne i ciężkość stanu pacjenta.

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych, bardziej dokładnych metod dochodzenia radiografii brzusznej z urazem brzucha częściowo utraciła wartość diagnostyczną. Niemniej jednak, może on być stosowany w celu identyfikacji luk narządów pustych. Przeprowadzenie badania rentgenowskiego pokazano również ranami (określającej położenie ciał obcych - pociski lub frakcji) i podejrzeniem Związany złamanie miednicy lub obrażenia klatki piersiowej.

Dostępne i pouczający sposób dochodzenia jest ultrasonografia zdiagnozować krwawienie w jamie brzusznej i wykrywania podtorebkowa uszkodzenia narządów, które mogą być źródłem krwawienia w przyszłości.

Z odpowiedniego sprzętu do badania pacjenta z urazem jamy brzusznej przy użyciu tomografii komputerowej, która umożliwia szczegółową analizę struktury i stanu narządów wewnętrznych, identyfikowanie nawet drobnych urazów i niewielkie krwawienie.

Podejrzeniem pęknięcia cewnika jest pokazany - to potwierdzenie diagnozy małych ilości krwi w moczu uwalnianych przez cewnik. W wątpliwych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie cystogram łącza zwrotnego, w którym wykryto obecność roztworu promieni rentgenowskich paravesical tkanki.

Jednym z najbardziej skutecznych metod diagnostyki z urazem brzucha jest laparoskopia. W jamie brzusznej przez małe nacięcie wprowadza się endoskop, dzięki której można bezpośrednio zobaczyć narządy wewnętrzne, aby ocenić stopień ich potwierdzenia i jasnego określenia wskazań do zabiegu. W niektórych przypadkach, laparoskopia jest nie tylko diagnostyczne, ale także terapeutyczna metoda, za pomocą którego można zatrzymać krwawienie i usunąć krew z jamy brzusznej.

Leczenie urazów jamy brzusznej

Otwarte rany są wskazaniem do pracy awaryjnej. Powierzchownych ran, bez wnikania w brzuchu, wykonywane zwykle pierwotne leczenie chirurgiczne zagłębienia z rany do mycia, po wycięciu nieefektywnych i zabrudzonych tkanin i szwów. W penetrujące rany charakteru operacji zależy od istnienia jakichkolwiek uszkodzeń narządów.

Siniaki na ściany jamy brzusznej, a także pęknięcia mięśni i powięzi są leczeni zachowawczo. Powołany reszta łóżko, zimno i fizjoterapii. Na duże krwiaki może trzeba przebijać lub otwieranie i drenaż krwiaka.

Przerwy i pustych narządów miąższowych, jak również krwawienie w jamie brzusznej jest wskazaniem do pilnej operacji. W znieczuleniu ogólnym, mediana laparotomii jest wykonywana. Poprzez szeroki nacięcie chirurg uważnie analizuje narządów jamy brzusznej, identyfikuje i eliminuje uszkodzenia. W okresie pooperacyjnym z urazami jamy brzusznej mianowany przeciwbólowych, antybiotykoterapia jest prowadzona. W razie potrzeby w trakcie zabiegu i po zabiegu wykonano transfuzję krwi i jej substytutów.