Ciało obce w żołądku

Pod ciała obcego w przewodzie pokarmowym Gastroenterology zrozumieć osobnicy otrzymali przewód pokarmowy z zewnątrz, lub utworzone w nim, ale nie są w kompozycji żywności. Zgodnie z literaturą ciało obce w przełyku się w 68,4% przypadków - 18,9% żołądka, jelita cienkiego - 7,1%, okrężnicy - 3% i odbytnicy - w 2,6% przypadków.

ciało obce w żołądku są istotnym zagrożeniem dla zdrowia ludzkiego. Opóźnione rozpoznanie i usunięcie ciał obcych może spowodować ich migrację, krwawienie, perforacja żołądka, i spowodować zapalenie otrzewnej, śródpiersia, nacieki edukacyjne i ropnie w tkankach miękkich klatki piersiowej i brzucha. Obecność ciała obcego w jamie żołądka towarzyszy czasowego lub trwałego kalectwa, a czasem nawet śmiertelne. Leczenie pacjentów z żołądka ciał obcych wymaga koordynacji działań różnych specjalistów - gastroenterologów, endoskopistów, chirurgów jamy brzusznej i klatki piersiowej, psychiatrów.

Przyczyny i rodzaje ciał obcych żołądku

ciało obce w żołądku może być różna pod względem pochodzenia i charakteru. W związku z tym wyróżnieniem:

• przypadkowo lub celowo spożywane przedmiotów
• kamienie uformowane w korpusie (żołądek Bezoar, kamienie żółciowe)
• obiekty spadła do żołądka poprzez traumatyczne
• Przedmioty pozostawione w interwencjach chirurgicznych

Przypadkowego połknięcia ciała obcego z żołądka może być zróżnicowana w naturze. Małe dzieci często połknąć małe przedmioty - monety, guziki, płytki i projektant, baterie tarczowe kości z jagód, części zabawek, itp dorosłych, ciała obce często wpadają w żołądku w procesie odżywiania: .. To może być protezy, kości, wykałaczki. Dość często, połykania ciał obcych związanych ze zwyczaju trzymać w ustach podczas pracy szpilki, igły, gwoździe. Zwiększone ryzyko przypadkowego połknięcia ciał obcych istnieje u osób starszych w wyniku zmniejszonej wrażliwości błony śluzowej jamy ustnej i gardła, demencji starczej lub obecność dysfagii po suw.

ciała obcego z żołądka z powodu celowego spożyciu obiektów znajdujących się w chorych psychicznie ludzi. W tej kategorii osób w żołądku często dużych i niebezpiecznych przedmiotów: Naczynia, paznokcie, termometry, szczoteczki do zębów, żyletki i innych.

Bezoarnye kamienie - ciało obce w żołądku, produkowane z nasion owoców, włókien roślinnych, wełna, włosy, żywice, tłuszcze, skrzepy krwi i innych podłoży niestrawnych .. W żołądku może tworzyć kulki włosów (trichobezoar), kamienie rośliny (phytobezoars) i (stibobezoary) pochodzenia zwierzęcego oraz organiczne Bezoars (lakierami mineralizacji, żywice, skrzepy), ciał obcych pochodzenia embrionalnego (Dermoid torbiele żołądka) i Bezoars miesza genezę (polibezoary). W przypadku formowania przetoki z holetsistogastralnogo penetracji wrzody żołądka lub kamica żółciowa żołądek może migrować kamieni żółciowych.

ciał obcych, nasączona do żołądka urazowym (przez otwarte rany lub uszkodzenia) zazwyczaj służą jako fragmenty muszli, kule, kawałki szkła, drewna i innych.

ciało obce w żołądku, w lewo do zabiegów chirurgicznych, - to niewchłanialne ligatury, zszywki, spinacze, dreny, tampony, itp ...

Wymiary ciał obcych w żołądku może się znacznie różnić - od kilku milimetrów do 20 cm lub więcej. Przez liczbę ciała obcego z żołądka mogą być pojedyncze i wielokrotne. Najbardziej niebezpieczne spiczaste przedmioty, które stanowią potencjalne ryzyko uszkodzenia ściany żołądka, perforację krwawienie z przewodu pokarmowego, ropień w jamie brzusznej lub zapalenie otrzewnej. Długotrwałe narażenie w żołądku metalowych przedmiotów ciężkich prowadzi do powstawania odleżyny i martwicę ściany żołądka.

Objawy żołądkowe ciał obcych

Ciała obce małej wielkości i zaokrąglonym kształcie żołądka mogą samodzielnie wychodzić na zewnątrz podczas defekacji. Stałe przedmioty w bólu brzucha sprowokować w bólu nadbrzusza: ból są stałe tępy ból w przyrodzie. Poposiłkowej ciężkości można zaobserwować żołądka, nudności, metaliczny smak w ustach, zwiększone ślinienie się, ból. Wiele ciał obcych powodować ból brzucha wyginając się w górnej części brzucha, niestrawność - nudności, wymioty, odbijanie, utrata apetytu.

W przypadku naruszenia ciała obcego w odźwiernika części żołądka lub dwunastnicy 12, rozwija kliniki obturacyjnej niedrożności jelit, charakteryzujący się intensywnym bóle skurcze, wymioty zawartość żołądka, żółtaczce. Dzięki wprowadzeniu ostrym w ścianie brzucha może rozwinąć swoje stany zapalne, martwiczych zmian patologicznych, krwotocznych, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjentów.

Po spożyciu kamienie żółciowe występujące objawy choroby prowadzące - calculous pęcherzyka żółciowego lub wrzód żołądka. ciał obcych z pochodzenia żołądkowego traumatyczne powodują ogromne klinikę krwawienie i zapalenie otrzewnej.

Przedłużona obecność ciała obcego w żołądku zaburza elektrolity (hipochloremia, hipokalemii, metabolicznej alkalozy,).

Diagnoza żołądkowych ciał obcych

Kiedy rozpoznawanie ciał obcych wziąć pod uwagę fakt, połknięte przedmioty, urazu, choroby przewodu pokarmowego. Ostateczna diagnoza jest wykonana za pomocą metod radiologicznych i endoskopowych.

Badanie rentgenowskie jamy brzusznej jest najbardziej pouczające do wykrywania ciał obcych metaliczny żołądek. elementy rentgeno wykryte w radiografii żołądka roztworem siarczanu baru a w innej postaci, przemieszczalnych wad wypełniających.

Z badania endoskopowego (gastroskopia Ezofagoduodendoskopia) Ostateczne rozpoznanie ustalono, szacowaną ilość, wielkość i kształt obcych ciał żołądku.

Leczenie żołądka ciał obcych

taktyka terapeutyczne przeciwko żołądkowych ciał obcych jest określona przez ich kształtu, wielkości i ilości. Około 80-95% przypadkowego połknięcia przedmiotów się niezależnie podczas wypróżniania.

Znaczna część żołądka zagranicznej i Bezoars mogą być pobierane przez endoskopowo pracy gastroskopem kanału. Do ekstrakcji obiektów za pomocą endoskopowych kleszczy lub specjalnego drucika. Jesteśmy chorzy psychicznie osoby gastroskopii powinny być wykonywane pod sedacji dożylnej. Endoskopowe usunięcie ciał obcych przeciwwskazane w perforacja żołądka ścian korpusu.

W przypadku znalezienia przedmiotów w żołądku, które nie mogą opuścić swoje własne i zostać usunięte podczas endoskopii gastrostomia pokazanego posiadających działanie i usunięcie ciała obcego. Podczas formowania holetsistogastralnogo przetokę i jedzenia kamieni żółciowych, wykonywaną cholecystektomią resekcja żołądka i co wrzód dwunastnicy, wrzód 12 - wagotomii i interwencja drenaż (plastyka odźwiernika lub nałożenie gastroduodenoanastomoza gastroeyunoanastomoza).

Usuwanie ciał obcych z żołądka spowodowane przenikliwym ranę na brzuchu, wykonywane jako oddzielny etap w procesie laparotomii Audytu.

Zapobieganie wnikaniem ciał obcych w żołądku

Aby zapobiec przypadkowemu spożyciu obiektów wymaga starannego nadzoru dla młodzieży, zapobieganie używania zabawek z małych części magazynowania drobnych przedmiotów poza zasięgiem dzieci. Konieczne jest, aby porzucić zwyczaj trzymać w ustach różnych obiektów, pospiesz się i rozmawiać podczas posiłku

Aby wykluczyć jatrogennych ciał obcych w żołądku wymaga stosowania szwów wchłanialnych materiałów podczas operacji gruntowne zmiany w eksploatacji rany przed zamknięciem.