Uraz oka

uraz oka - to stan, w którym zostanie naruszona integralność i ciało funkcji. W zależności od rodzaju mogą być przemysłowych, rolniczych, transport, sport, zacisze domowe, karne i inne.

Przyczyny urazów oka

Agresywnych czynników zewnętrznych na oku, czy jest to ciało stałe, ługu chemiczne, promieniowanie może prowadzić do uszkodzenia oczu.

Rodzaje urazów oka

W zależności od stopnia ciężkości urazu mogą być łagodne (nie doprowadzi do obniżenia funkcji organizmu), umiarkowane (zmniejszona funkcja o charakterze tymczasowym), ciężkie (trwałe obniżenie funkcji oka), bardzo ciężki (ewentualnie utrata oka).

Od głębokości uszkodzenie pojedyncze niepenetracyjnej (extraocular ciał obcych, erozji, oparzenia, stłuczenia) oraz penetracja (złamany integralności włóknistej powłoki oka na całej jego grubości).

uraz orbitalny mają różne efekty: ból, podwójne widzenie pojawia się niemal natychmiast. Kiedy możliwych pęknięć lub wytrzeszcz enoftalmia, rozedma podskórna, obrzęk i krwiak wiek, ograniczenie ruchów gałek ocznych, opadanie powiek (opadające wiek). Są to urazy tkanek miękkich, zamknięte i otwarte złamania. Często łączy się z urazami gałki ocznej.

stłuczenie orbitalny - tępy uraz, w którym integralność tkanki nie jest zagrożona. Skarg bólu ograniczonej mobilności, tworzenie krwiaka, zaczerwienienie. Ostrość wzroku maleje, ponieważ tam jest uszkodzenie gałki ocznej.

na urazy tkanek miękkich oczodół mogą zostać uszkodzone pobliskie narządy - gruczołu łzowego, mięśni zewnętrznych oka.

uraz gałki ocznej Mają różne mechanizmy powstania i innym obrazie klinicznym. Może być tępy (stłuczenie) niepenetrującym i głęboki uraz.

rany wieku nie są przez i skvoznye- bez uszkodzeń i zniszczenia wolnej krawędzi wiecznej rozdarte, cięcie lub pociętych. Gdy pokrywa jest uszkodzenie całej grubości (skóra, mięśnie i chrząstki).

stłuczenie Istnieje bezpośredni (poprzez bezpośrednie działanie na gałce ocznej) i pośrednie (ze względu na drżenie głowy lub tułowia). W zależności od siły uderzenia, elastyczność tkanek oka, a obecność choroby współistniejące, napięcie i powłoka może pęknąć. Pacjent chodzi o ból, nudności, zawroty głowy, zaczerwienienie oka, ograniczone widzenie, mgły, pływające chmur. Obiektywne badanie może obrzęk rogówki, krwotok do komory przedniej (Hyphema), częściowe lub całkowite oderwanie tęczówki, porażenie zwieracza źrenicy (nieregularny kształt źrenicy, brak odpowiedzi na światło), pierścień Fossiusa przycisk (obręczy pigmentu nadruk tęczówki) przedniej torebki soczewki, niedowład lub porażenie mięśnia rzęskowego (pokoje uszkodzone), urazowe zaćmy, zwichnięcia i nadwichnięcia źrenicy, naczyniówki krwotoków siatkówki - berlinovskoe zmętnienia i / lub krwawienie, to łzy odrywania (może występować w długim okresie oki).

rana niepenetracyjnej to obecność lub nieobecność ciał obcych. W ten sposób urządzenie nie jest uszkodzone integralność zewnętrznej (rogówki, twardówki) na całej grubości. Najczęstsze urazy - rogówki ciała obcego. Istnieją odpowiednie urządzenia bezpieczeństwa i pracować bez okularów ochronnych. Ciała obce są często po pracy z bułgarskim i wietrznych warunkach. Istnieje uczucie ciała obcego, łzawienie, światłowstręt, niezdolność do otwarte oczy. Obiektywna analiza widocznych ciał obcych powiek, rogówki i spojówki, powierzchowne i głębokie wstrzyknięcie gałki ocznej.

Penetrujące rany oka

Znaki penetrujące rany: Kolejne nawinięte w rogówce lub w twardówce otwór w tęczówce, przednia komora filtracyjna utrata wilgoci wewnętrznych błon ocznych lub szklistej wewnątrzgałkowego obecność obcego ciała. Również objawy pośrednie są płytkie lub głębokie komora przednia, nieregularny kształt źrenicy, tęczówki luka, niedociśnienie oczy hemophthalmus et al. 

Penetruje nawinięte utraty tęczówki i ciała rzęskowego

Najpoważniejsza powikłaniem penetrujące rany - zapalenie wnętrza gałki ocznej - zapalenie ciała szklistego o charakterze ropnym, 60-80 procent przypadków prowadzi do ślepoty. Istnieje ogólne złe samopoczucie, gorączka, gipotonichen oczu, powiek i spojówki jest opuchnięte i zaczerwienione, za obiektywem - szkliste ropień żółto-szary.

zapalenie wnętrza gałki ocznej

Panophthalmitis We wszystkich przypadkach prowadzi do ślepoty i zagrażających życiu pacjenta. Jest to zapalenie błony oka, szybko zamienia się w orbicie i stan zapalny może rastprostranyatsya na mózg. Zakażenie wchodzi czasu urazu lub po nim. Najpowszechniejszym patogenem Staphylococcus aureus. Po pierwsze, nie jest ropne ciała rzęskowego, a następnie tworzy ropień ciała szklistego, następnie w sposób obejmuje siatkówkę, naczyniowe i warstwę włóknistą oka. Przednia komora z ropą za nim nic nie widać, rogówki i powieki są spuchnięte, nie wytrzeszcz.

przeniesione ophtalmia - powolny ropne zapalenie znaku na nienaruszone oko w penetrujące rany drugiego oka. Często rozwija się w ciągu 1-2 miesięcy po urazie. Występuje w formie lub neyroretinita ciała rzęskowego. Pierwsze oznaki - małe naczynia spojówki wtryskowe, niewielki ból, światłowstręt. Następnie są objawy i ciała rzęskowego, nadciśnienie, niedociśnienie wymienić a następnie subatrophy oczy.

oparzenia oczu są termiczny (wpływ wysokich lub niskich temperatur), chemiczne (sody kaustycznej i kwasu) cieplno promieniowania.

Według głębokości zniszczenia są 4 etapy:

1. skóry, przekrwienia spojówek, obecność erozji powierzchni rogówki.
2. pęcherzyków na skórze powiek, spojówki filmu, półprzezroczysty niewyraźne zrębu rogówki.
3. martwica skóry, spojówek, rogówki ma swego rodzaju „szkło ziemi”.
4. skóra martwicy, spojówki, rogówki w „china płytki”.

Pacjenci zaniepokojony silny ból, łzawienie, światłowstręt, niezdolność do otwarcia oczu, niewyraźne widzenie.

oparzenia oczu

Badanie oczu pacjentowi z urazem

Badanie jest prowadzone bardzo ostrożnie, aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać leczenia. Z dowolnego uszkodzenia oczu należy natychmiast udać się do okulisty, aby nie przegapić poważne choroby i zapobiec powikłaniom.

- Oględziny zewnętrzne - często widoczne obrażenia w postaci rany, krwawienie, ciał obcych. Możliwy obrzęk, krwiak wieku, wytrzeszczu gałek ocznych lub enoftalmia
- ostrość wzroku - z wieloma obrażeniami została zmniejszona z powodu braku pełnej przejrzystości nośników optycznych oka
- perymetria
- Oznaczanie wrażliwości rogówki (dla wielu urazów i oparzeń zmniejszona)
- Określenie ciśnienia wewnątrzgałkowego - możliwe, jak nadciśnienie i niedociśnienie
- oglądania w świetle przechodzącym - widocznych obcych ciał lub uszkodzenie związane z urazem (zmętnienia i / lub ciała szklistego, etc.).
- należy wydać górną powiekę wywinięcia, w niektórych przypadkach dwu-, aby nie przegapić będąc na śluzowych ciała obcego
- biomicroscopy - powinny być wykonywane bardzo starannie, zawsze z fluoresceiny barwienia rogówki
- Gonioskopii przeprowadzono dla zbadania kąt przedniej komory i diagnozowania błędów ciała rzęskowego i tęczówki
- oftalmoskopia bezpośrednie i pośrednie, jak również z pomocą Goldman obiektywu pomaga w identyfikacji nieprawidłowości, takich jak stłuczenia siatkówki, ciało obce wewnątrzgałkowe, odwarstwienie siatkówki
- Rentgenowskie orbity i czaszki w dwóch występów
- Radiografia użyciu Baltina-Komberg protezę do lokalizowania wewnątrzgałkowego ciała obcego. W tym celu, proteza znieczula oko dokładnie punkt po 3, 6, 9, 12 godzin. Zrób zdjęcie, a następnie nakłada się na specjalnym stole
- Orbita oko i tomografii komputerowej w celu określenia obecności ciał obcych rentgennegativnyh
- US oczy pomaga określić stan osłony wewnętrznej a oczy mediów, a także lokalizację i liczbę ciał obcych
- Angiografii fluorescencyjnej wskazana do identyfikacji stron, które muszą ograniczać przez laserowej koagulacji siatkówki. Można przeprowadzić tylko pod przezroczystą mediów oka
- ogólne badania kliniczne krwi, cukru we krwi w moczu, HIV, RW, antygen HBs
- Konsultacje traumatolog, neurochirurg, lekarz, jeśli to konieczne.

Leczenie kontuzji oka

Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po urazie.

W praktyce okulistycznej, istnieją specjalne urządzenia do regeneracji (rekultywacji) oraz funkcji ochrony komórek rogówki i spojówki, które zapobiegają rozwojowi powikłań w pierwszych oznak uszkodzenia tkanek na powierzchni oka. Jednym z takich leków jest Korneregel - dekspantenol podstawie żelu do oczu, do leczenia rogówki i spojówki i uniemożliwia zmniejszenie jakości, co może być spowodowane powikłań. Żel likwiduje ból, obrzęk i zaczerwienienie spowodowane działanie lecznicze i Carbomer, która jest częścią, zapewnia długą nawilżania, usunięcie dyskomfortu.

Łatwy stłuczenie orbitalny (Na przykład za pomocą stempla w oku), w większości przypadków wymaga leczenia ambulatoryjnego okulisty kontrolne wymagane. Bezpośrednio po urazie neobhodmo dołączyć chłód na uszkodzonej powierzchni, dezynfekcja krople kroplówki (może być zwyczajne sulfacetamid), z silnym bólem wziąć leki przeciwbólowe i udać się do najbliższego pogotowie. Lekarz może już oznaczenia hemostatyczne leków doustnie lub domięśniowo (etamzilat lub Dicynonum) oraz preparaty wapnia, poprawiając odżywianie i jodu (emoksipin domięśniowo wtryskowego lub parabulbarly - pod oka).

W cięższych przypadkach przypadkach wymaga ścisłego leżenia w łóżku. Gdy jest wymagane jakiekolwiek uszkodzenie integralności tkanki wprowadzenie toksoidu tężca i / lub anatoksyna tężca.

rany wieku poddać reakcji z nici chirurgicznych, a w razie uszkodzenia łzowego canaliculus Polak sondy włożonym do niego.

Rogówki ciała obcego w ich położenie powierzchni podlega usunięciu pod przyjęć następnie przeciwbakteryjne krople i maści zastosowania. Tak więc po znieczuleniu miejscowym ciało obce ekstrahowano i skala wokół niego za pomocą igły do ​​wstrzykiwań.

na stłuczenia gałki ocznej Leczenie może być zachowawcze i operacyjne. Jest to obowiązkowe leżenia w łóżku i zimna w miejscu zranienia. Przypisać następujące grupy leków: hemostazy (zatrzymanie krwawienia), przeciwbakteryjne (antybiotyki do miejscowego lub ogólnego obowiązywania), leki moczopędne (zmniejszenie obrzęku tkanki), przeciwzapalne (niesteroidowe i hormonalna), fizykoterapia (UHF magnetyczne). Leczenie chirurgiczne przedmiotem łamie twardówki i siatkówki, wtórna jaskra, zaćma pourazowa).

na penetrujące rany Przykładowy plan leczenia: wkrapla spadek antybiotykami (Floksal, Tobrex et al.), zastosować sterylną dwuokularowego bandaża transport odbywa się w pozycji leżącej, w razie potrzeby narkozie (lokalnym lub w ogóle) podaje anatoksyna tężca lub surowicy, domięśniowo lub dożylnie, - antybiotyki o szerokim spektrum akcji (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy, itp). W szpitalu, w zależności od rodzaju i rozległości zabiegu szkody produkowane. Może to być podstawowy przegląd i oczyszczenie rany, usunięcie ciał obcych wewnątrzgałkowych, zapobieganie siatkówki przerwach gdy zagrożenie (skleroplombazh, koagulacja laserowa), usuwanie ciał obcych wewnątrzgałkowych soczewek w traumatycznych implantacji zaćmy. W ciężkich przypadkach, rozwiązać kwestię wyłuszczenie gałki ocznej w ciągu 1-2 tygodni po urazie.

Zapobieganie współczulne zapalenie oka Polega ona na usunięciu uszkodzonego ślepym okiem w ciągu pierwszych 2 tygodni po urazie. Leczenie powinno być pod obowiązkowego nadzoru immunolog. Miejscowo stosowanych kortykosterydów wkraplania, a ich podawanie, podspojówkowe rozszerzających źrenicę w postaci kropelek i iniekcji. Ogólnoustrojowe preparaty hormonalne są używane, a na ich nieskuteczność - leczenie immunosupresyjne (mntotreksat, azatiopryna). Skuteczne sposoby pozaustrojowej detoksykacji - plazamaferez krwi, napromieniowanie nadfioletowe.

leczenie zapalenie wnętrza gałki ocznej Obejmuje ona podawanie wysokich dawek antybiotyków, pozajelitowo i miejscowo, a witrektomii z podawaniem leków przeciwbakteryjnych do ciała szklistego. Z nieskuteczności leczenia lub rozwoju atrofii wyłuszczenie gałki ocznej produktów. Kiedy Panophthalmitis - patroszenia.

z wszystkich 2-4 stopnia oparzenia koniecznie spędzony profilaktyka tężcowi. Etap 1 podlega leczeniu ambulatoryjnym. Przypisać przeciwbakteryjne krople i maści (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Reszta oparzenia są traktowane w szpitalu. Przypisywanie leczenie zachowawcze-stopniowy z 3 Nadal i chirurgicznego. Być może użycie terapeutycznych soczewek kontaktowych.

farmakoterapia:

- midriatikimestno - stosować 1 kropli trzy razy dziennie (Mezaton, Midriatsil, tropikamidem) lub podspojówkowo
- antybiotyki miejscowo w postaci kropelek i zastrzyki parabulbar (co godzinę, a następnie zredukować wielość wkraplania do 3 razy dziennie, - Tobrex, Floksal, Oftakviks- parabulbarno gentamycyna, cefazolina) lub maści (Floksal, eritromitsinovaya, tetracyklina), jak również do stosowania układowego
- leki przeciwzapalne, miejscowe i układowe niesteroidowe (krople Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 razy dziennie) lub hormonalnym (krople Oftan deksametazonem parabulbarnodekson)
- Inhibitory enzymów proteolitycznych - contrycal, gordoks
- Terapia detoksykacji (rozwiązania kroplówka dożylna - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretyki (w Diacarbum, Lasix)
- środki odczulające (difenhydramina Suprastinum)
- środki rozszerzające naczynia (Nospanum, papaweryna, Cavintonum, kwas nikotynowy)
- witaminy (zwłaszcza B)

Leczenie chirurgiczne: płytkowe lub penetracji rogówki, spojówki oparzenia - przeszczepów błony śluzowej jamy ustnej, spala 4 krok śluzówka jamy ustnej przeszczepu działają na całej przedniej powierzchni oka i blepharorrhaphy (sieciowanie życia).

Powikłania urazów oka

W przypadku nieterminowego przetwarzania ran i niedostatecznego leczenia zachowawczego może spowodować powikłania, takie jak zapalenie wnętrza gałki ocznej, Panophthalmitis, współczulnego zapalenia, uporczywe zaburzenia widzenia, utrata oka, ropnie mózgu, posocznica, i innych. Wiele stanie zagrozić życiu pacjenta, więc nawet najmniejsze urazy wymagają zbadania przez okulistę w szpitalu.