Niewydolność oddechowa

niewydolność oddechowa - zespół patologicznych, które towarzyszy szereg chorób, w przeliczeniu na naruszenie wymiany gazowej w płucach. W przypadku niewydolności oddechowej (NAM), nie jest pożądane gazów krwi, lub jest utrzymywane przez kompensacyjny wzrost wydajności układu oddechowego.

Zewnętrzny wspornik oddech stałej wymiany gazów w organizmie do poboru tlenu atmosferycznego do usuwania dwutlenku węgla. Każde naruszenie czynności oddechowych prowadzi do zaburzenia wymiany gazowej pomiędzy powietrza pęcherzykowego w płucach i gazometrii kompozycji. W wyniku tych naruszeń we krwi wzrasta i zmniejsza zawartość dwutlenku węgla w tlen, co prowadzi do niedoboru tlenu w pierwszej kolejności, ważnych narządów - serca i mózgu.

Groźne warunki dla organizmu rozwija niewydolność układu oddechowego charakteryzującego się zmniejszeniem ciśnienia parcjalnego tlenu w krwi tętniczej mniejszej niż 60 mm Hg. V, i zwiększenie ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla większej niż 45 mm Hg. Art.

Klasyfikacja i powoduje niewydolność oddechową

Do zaburzeń wentylacji płuc oraz rozwój niewydolności oddechowej może prowadzić w różnych ostrych i przewlekłych chorób oskrzelowo (oskrzelowe, zapalenie płuc, niedodma, Procesy jamiste jamy dessiminirovannye w płucach ropnie et al.), uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, niedokrwistość, nadciśnienie w krążeniu płucnym, patologii naczyń płuc i serca nowotworu płuc i śródpiersie i in.

niewydolność oddechowa jest klasyfikowany z kilku powodów:

1. Patogeneza (Mechanizm występowania)

• miąższu (niedotlenienia krwi, układu oddechowego lub niewydolności płuc typ I),

W przypadku niewydolności oddechowej, znamienny przez redukcję typu miąższu treści i cząstkowego ciśnienia tlenu w krwi tętniczej (niedotlenienia), trudno jest skorygowany terapii tlenowej. Najczęstszymi przyczynami tego typu niewydolności oddechowej są zapalenie płuc, zespół zaburzeń oddechowych (Wstrząs płuc), kardiogennego obrzęku płuc.

• wentylacja ("przepompownia", Niewydolność oddechowa lub hiperkapnią typ II)

Ołów objawem niewydolności oddechowej w rodzaju odpowietrzający jest zwiększona zawartość i cząstkowe ciśnienie dwutlenku węgla w krwi tętniczej (hiperkapnii). Krew jest obecny hipoksemia, ale nadaje się również do terapii tlenowej. Rozwój wentylacyjnych niewydolność oddechową obserwowaną w słabości mięśni oddechowych, wady w mięśniach i mechanicznej ościeżnicy piersi, naruszenie funkcji regulacyjnych ośrodka oddechowego.

2. W etiologii (przyczyn):

• zatykający

Niewydolność oddechowa obturacyjnej typu obserwuje się utratę kanału powietrznego ścieżek pneumatycznych - tchawicy i oskrzeli w wyniku skurczu oskrzeli, zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli) Hit ciała obce, zwężenie (zwężenie) tchawicy i oskrzeli, tchawicy i oskrzeli kompresji guz Itd .. W tym wypadku cierpi na funkcjonalność urządzenia zewnętrznego oddychania: pełny oddech jest szczególnie trudne i wydech, częstość oddechów jest ograniczona.

• restrykcyjne (lub restrykcyjna)

Niewydolność oddechowa restrykcyjnego (restrykcyjne) Typ charakteryzuje ograniczenia tkanki płuc i zdolności do rozszerzania i spadając występuje w wysięk, odma płucna, pnevmoskleroze, zrosty w jamie opłucnej, ograniczoną mobilność krawędź ramki kifoskolioza i t. d. Niewydolność oddechowa powstaje w tych warunkach, ze względu na ewentualne ograniczenia głębokości wdechu.

• łączone (mieszane)

Niewydolność oddechowa w połączeniu (mieszanego) Typ łączy objawów przewlekłych i typu restrykcyjnego z przewagą jednej z nich tworzy w dłuższych choroby serca i płuc.

• hemodynamiczny

Przyczyny niewydolności oddechowej hemodynamicznego może stanowić choroby układu krążenia (np zatorowa), Co prowadzi do niemożności wentylacja płuc zablokowanych części. Przez rozwój niewydolności oddechowej typu hemodynamicznej skutkuje również w prawym-lewego przecieku krwi przez Przetrwały otwór owalny na choroba serca. W tym przypadku jest mieszanina krwi tętniczej i żylnej jest tlenem.

• rozpraszać

Niewydolność oddechowa rozwija rozproszone typu rozwiązania z przenikanie gazów z płuc membran kapilarnych pęcherzykowego na jego zgrubienie patologicznych.

3. Charakterystyka zwiększyć szybkość:

• ostry

Ostra niewydolność oddechowa To rozwija się bardzo szybko, w ciągu kilku godzin lub minut, zazwyczaj towarzyszy zaburzeń hemodynamicznych i stanowi zagrożenie dla życia pacjentów (resuscytacji wymagane awaryjne i intensywnej terapii). Rozwój ostrej niewydolności oddechowej mogą wystąpić u pacjentów z przewlekłą postaci NAM podczas jego nasilenia lub dekompensacji.

• chroniczny

Rozwój niewydolności układu oddechowego mogą występować przez wiele miesięcy i lat, często subtelnie ze stopniowym wzrostem objawów może także być spowodowane niecałkowitym rekonwalescencji po ostrym Nam.

4. Jeśli chodzi o gaz krwią

• kompensowane (normalne gazometrii krwi) -
• astma (obecność niedotlenieniem lub hiperkapnia tętniczego krwi).

5. w zależności od nasilenia objawów niewydolności oddechowej:

• Nam I stopnia - charakteryzuje się dusznością przy umiarkowanym lub znacznym nagruzkah-
• Nam stopień II - duszność występuje przy niskim obciążeniu, jest zaangażowanie mechanizmów wyrównawczych w pokoe-
• NAM III stopień - objawia się dusznością i sinicą w spoczynku, hipoksemia.

Objawy niewydolności oddechowej

Znaki Nam zależy od jej przyczyny, rodzaju i stopnia ciężkości. Klasyczne objawy niewydolności oddechowej są:

• przejawy gipoksemii-
• przejawy giperkapnii-
• osłabienie i zmęczenie syndromu oddechowego muskulatury-
• duszność.

Niedotlenienie klinicznie sinica (sinica), który wyraża stopień zaawansowania niewydolności oddechowej obserwuje się spadku ciśnienia cząstkowego tlenu (PaO2) w krwi tętniczej spadnie poniżej 60 mm Hg. Art. Na niedotlenienie charakteryzuje się również stabilności hemodynamicznej, objawia się w tachykardia i umiarkowane niedociśnienie. Obniżając paO2 krwi tętniczej do 55 mm Hg. Art. Zaobserwowane deficyty pamięci bieżące wydarzenia, a przy spadku paO2 do 30 mm Hg. Art. pacjent traci przytomność. Przewlekłe manifestuje hipoksemii nadciśnienie płucne.

przejawy hiperkapni są tachykardia, zaburzenia snu (Bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia), nudności i bóle głowy. Szybki wzrost tętniczego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla (PaCO 2) można prowadzić w stanie śpiączki, hiperkapnia, związanych ze zwiększonym mózgowego przepływu krwi, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i rozwoju obrzęk mózgu. Zespół osłabienia i zmęczenia mięśni oddechowych charakteryzują się wzrostem częstości oddechowej (DM) i aktywny udział w procesie pomocniczych mięśni oddechowych (mięśni górnych dróg oddechowych mięśni szyi, mięśni brzucha). BH w ciągu 25 minut. To może być początkowym objawem zmęczenia mięśni oddechowych. Urezhenie BH w czasie krótszym niż 12 minut. może zwiastować zatrzymanie oddychania. Jeden skrajne osłabienie i zmęczenie mięśni oddechowych zespół jest paradoksalne oddech. Duszność subiektywnie odczuwane przez pacjentów jako brak powietrza w ekstremalnych wysiłków oddechowych. Duszność niewydolności oddechowej można zaobserwować jako podczas wysiłku fizycznego i przy spoczynku.

W późniejszych etapach przewlekłą niewydolność oddechowa z dodatkiem wydarzeń niewydolność serca pacjenci mogą pojawić się obrzęk.

Powikłania niewydolności oddechowej

niewydolność oddechowa jest pilna, zagrażających zdrowiu i życiu państwa. Po awarii w celu zapewnienia szybkiej reanimacji ostrej niewydolności oddechowej może prowadzić do śmierci pacjenta.

Długi czas trwania i progresji przewlekłej niewydolności oddechowej prowadzi do rozwoju niewydolności prawokomorowej wskutek niedoboru zaopatrują mięsień sercowy w tlen i jego stałego przeciążenia.

Pęcherzykowe niedotlenienie i niedostatecznej wentylacji niewydolności oddechowej powoduje powstawanie nadciśnienia płucnego. przerost prawej komory, a ponadto zmniejszenie jego kurczliwości prowadzi do rozwoju serce płucne, przejawia się w zastoju krążenia krwi w naczyniach dużym kole.

Rozpoznanie niewydolności oddechowej

W początkowej fazie diagnostyki, dokładnie dzieje historii życia i choroby związane w celu zidentyfikowania możliwych przyczyn niewydolności oddechowej. W badaniu, pacjent wskazuje na obecność sinica skóry, częstość oddechów oblicza szacowany zaangażowanie w oddychaniu wsparcie grup mięśni.

W przyszłości, przeprowadzono testy funkcjonalne do badania czynności oddechowej (spirometrycznego szczytowego przepływu), co pozwala na ocenę zdolności wentylacji płuc. W ten sposób mierzona pojemność życiowa płuc, objętości oddechowej minut, prędkość przepływu dla różnych działach dróg oddechowych podczas oddychania, więc wymuszone. D.

Obowiązkowe test diagnostyczny do diagnozowania niewydolności oddechowej jest analizy laboratoryjnej gazów krwi, który umożliwia określenie stopnia nasycenia tlenem krwi tętniczej i dwutlenku węgla (PaO2 i PaSO2) i stanu równowagi kwasowo-zasadowej (CBS krwi).

Podczas światła rentgenowskiej wykryte zmiany w klatce piersiowej i miąższu płuc, naczyń i oskrzeli.

Leczenie niewydolności oddechowej

Leczenie pacjentów z niewydolnością oddechową obejmuje:

• przywrócenie i utrzymanie optymalnej wentylacji podtrzymywania życia i dotlenienie krovi-
• Leczenie chorób, które są główną przyczyną chorób układu oddechowego (zapalenie płuc wysiękowe zapalenie opłucnej, odma płucna, przewlekłe procesy zapalne w oskrzeli i tkanki płucnej i t. d.).

W wyniku ekspresji objawów niedotlenienia na pierwszej terapii tlenowej (terapii tlenu). Tlenu do inhalacji dostarczane są w stężeniach, które utrzymują PaO2 = 55- 60 mm Hg. v., starannego monitorowania pH i PaSO2 krwi pacjenta. Gdy maska ​​spontaniczne oddychanie pacjenta lub tlen jest doprowadzana przez cewnik do nosa, gdy w stanie śpiączki przeprowadza intubację i wentylację mechaniczną podtrzymujące.

Wraz z podejmowane są środki oksignoterapiey do poprawy funkcji drenaż oskrzeli: mianowany antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela, mukolityczne, masaż klatki piersiowej, inhalacje ultradźwiękowe, fizjoterapia, prowadzone aktywnej aspiracji wydzieliny z oskrzeli poprzez endobronhoskop.

Kiedy niewydolność oddechowa komplikuje serca płucnego, diuretyki są wyposażone. Dalsze leczenie niewydolności oddechowej jest ukierunkowana na wyeliminowanie przyczyny.

Przewidywania i zapobiegania niewydolności oddechowej

niewydolność oddechowa jest ciężkim powikłaniem wielu chorób i często jest śmiertelne. Przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, niewydolność oddechowa rozwija się u 30% pacjentów.

Prognostycznie niekorzystne objawem niewydolności oddechowej u pacjentów z postępującymi chorobami nerwowo-mięśniowych (ALS, miotonia i wsp.). Bez odpowiedniego leczenia śmierć może nastąpić w ciągu jednego roku.

Ze wszystkimi innymi patologiami, które prowadzą do rozwoju niewydolności oddechowej, rokowanie jest inna, ale nie można zaprzeczyć, że NAM jest czynnikiem, który zmniejsza długość życia pacjentów.

Zapobieganie niewydolności oddechowej polega na eliminacji chorobotwórczych i etiologicznych czynników ryzyka.