Rak krtani

rak krtani rak jest dość powszechne. W ogólnej strukturze nowotworów złośliwych stanowi 2,6% przypadków. Wśród złośliwych guzów głowy i szyi w częstości występowania raka krtani została uznana. Pacjenci z konta raka krtani stanowi około 70% wszystkich chorych na raka górnych dróg oddechowych. rak krtani dotyka głównie mężczyzn, 1 kobieta musi schorowany 9-10 mężczyzn. Najczęstszym rak krtani występuje u mężczyzn w wieku 65-75 lat, kobiety - w 70-80 lat.

Przyczyny raka krtani

rak krtani, podobnie jak innych nowotworów występuje w wyniku transformacji złośliwej normalnych komórek pierwotnie. Wśród czynników zdolnych do wywołania tego procesu wyodrębnia się palenie, nadużywanie alkoholu, w obecności przewlekłych chorób zapalnych (przewlekłe zapalenie krtani, krtani i tchawicy, zapalenie gardła, kiła) Zagrożenia w miejscu pracy (praca w produkcji azbestu, nikiel, kwas siarkowy). Najbardziej niebezpieczny jest połączony wpływ na tkankach alkoholu krtani i dymu tytoniowego, która także może spowodować wzrost łagodne guzy jamy ustnej, powstanie rak języka, wargi, policzki, i tak dalej. n.

rak krtani może rozwinąć się w wyniku transformacji złośliwej niektóre łagodne nowotwory krtani (Na przykład, długi istniejących brodawczaków) oraz leukoplakia krtani. W niektórych przypadkach raka krtani jest rozprzestrzenianie konsekwencją procesu z nowotworem rak gardła.

Klasyfikacja raka krtani

W otolaryngologia raka krtani klasyfikuje się w zależności od jego typu histologicznego, położenia, wzór wzrostu, na etapie występowania nowotworu, jak również zgodnie z międzynarodowym systemem TNM. Jeśli mówimy o postaci histologicznej, w 95% z rakiem krtani jest rak płaskonabłonkowy, 2% przypadków raka gruczołowego, kolejne 2% - basaloma, 1% inne rzadkie typy nowotworów. rak krtani może mieć exophytic, endofitycznych (naciekowe) oraz wzrost mieszany charakter.

Na podstawie topograficznej izolowanym górnej raka krtani (70%), średnim (28%) i dolnej (2%) karty. Rak krtani, znajduje się w górnej części, może znajdować się na nagłośni, krtani komór, cherpalonadgortannyh fałd. Zazwyczaj występuje po jednej stronie, ale szybko rozprzestrzenił się po drugiej stronie. Jeżeli lokalizacja guza w komorach krtani szybko przykrywa światło krtani, co powoduje zaburzenia oddechowe i fonacja. Najczęstszym nowotworem krtani wpływających na jego środkowej części. Typowo, guz jest tylko jeden struny głosowe. Nawet w początkowym etapie, prowadzi do naruszenia głosem, który ułatwia wcześniejsze rozpoznanie raka krtani lokalizacji. rak krtani, uderzanie jej niższych lig (kosmiczne podskladochnoe), w większości przypadków, innym intensywnym naciekową wzrostu iw krótkim czasie oddaje przeciwnym kierunku.

Gdy częstość występowania nowotworu procesu w praktyce klinicznej, raka krtani, jest podzielona na 4 etapy. I krok odpowiada ograniczone rak krtani, zlokalizowanych w obrębie błony śluzowej i podśluzówki jeden region anatomiczny krtani. Etap II charakteryzuje proces nowotworu, który całkowicie zdumiewa jeden krtań, ale wykracza poza nią i nie przerzutów. rak krtani stopniowy proces IIIa towarzyszy proliferacji tkanek bazowych, co ogranicza mobilność krtani. W etapie IIIb udział w procesie rozwijania złośliwości sąsiednie sekcje krtani i / lub regionalnych węzłów chłonnych. Etap IV raka krtani wpływa na znaczną część krtani, przenosi się do sąsiednich narządów i / lub daje regionalny i odległe przerzut.

Objawy raka krtani

Kliniki raka krtani zależy od procesu lokalizacji i jej występowania. Zgodnie z rakiem krtani może mieć różne objawy, kolejność występowania i stopnia manifestacji głównych objawów.

Zaburzenia głosu występować w początkowym okresie raka krtani, jeśli jest zlokalizowana w regionie strun głosowych. Jeśli rak krtani znajduje się w innych działach, rozstrój funkcje głosowe obserwowano w późniejszym okresie i jest związane z rozprzestrzenianiem się procesu złośliwego. Zaburzenia głosu Rak krtani zazwyczaj manifestują swoją chrypka lub chrypka. Ich charakterystyczną cechą jest stała poprawa okresów bez głosu, które są obserwowane w neuropatyczny i funkcjonalne krtani niedowład. U chorych na raka krtani jest stopniowa progresja chrypka, głos staje się coraz bardziej nudne i mogą zniknąć całkowicie.

dysfagia doszli do głosu na raka krtani, która zajmuje część górną. Towarzyszy im poczucie krtani ciała obcego i intensyfikuje ból.

zaburzenia układu oddechowego najbardziej rozwijać wczesnego raka krtani w dolnej części. Jeśli rak krtani ogranicza się do strun głosowych, że zaburzenia oddychania może wystąpić dopiero po kilku miesiącach, a nawet po roku od początku wzrostu guza. Gdy górna część raka krtani, zaburzeń oddechowych pojawiają się także w późniejszym etapie wspólnego. Charakteryzują się one stopniowo coraz duszność, która występuje początkowo na wysiłek, a następnie sam. Stopniowe zwężenie krtani jak wzrost pozwala organizmowi przystosować się do powstającej niedotlenienia. Dlatego, obraz kliniczny rozwija się w raka krtani przewlekłe krtani zwężenie. Na tym tle, pod wpływem niekorzystnych czynników (SARS, Allergy, infekcje wtórne może wystąpić) ostre zwężenie krtani.

zespół bólowy obserwowano raka krtani, w górnej części, a z rozprzestrzenianiem procesów nowotworowych. Może to być związane z rozpadem owrzodzeń i nowotworów. Często zdarza się, że rak krtani towarzyszy promieniujący ból w uchu i jego intensyfikacji w połykaniu. Powoduje silny ból u pacjentów z rakiem krtani odmawiać jedzenia.

kaszel rak krtani jest odruchem pochodzenie. W niektórych przypadkach towarzyszą drgawki, typowe false zad. Kaszel pojawia się uwalnianie niewielkiej ilości śluzowej odkrztuszanie. W rozpadu raka krtani lub owrzodzenia występują w plwocinie smugami krwi. Z powszechnego charakteru raka krtani cierpi funkcję zamykającego krtani występuje coraz żywności do krtani i tchawicy, powodując atak niezłomnego bolesny kaszel.

Typowe objawy rak krtani spowodowane rakowy zatrucie i występują w znacznej zachorowalności na raka. Należą do nich bladość, zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, niedokrwistość, znaczna utrata masy ciała.

przerzut. rak krtani rozciąga się od górnej części górnej szyjnych węzłów chłonnych, rak krtani dolnej podziału - na peritrahealnye i dolnych węzłów limfatycznych szyjnych. Najczęstszą postacią raka przerzutów regionalnych wraz z górną częścią gardła (35-45%), raka krtani niższy przerzutów regionalnych występują w 15-20% przypadków. Ze względu na słabo rozwiniętą sieć naczyń limfatycznych średnia krtani usytuowane w niej raka krtani późno i rzadko daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Odległe przerzuty raka krtani jest rzadkie. W 4% przypadków raka krtani daje przerzuty do płuc wraz z rozwojem rak płuc, 1,2% to przerzutów w wątrobie, przełyku i kości. Rak krtani przerzuty do mózgu, żołądka i jelit są bardzo rzadkie.

Diagnoza raka krtani

Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia i rokowania raka krtani. W związku z tym konieczne jest laryngolog inspekcji każdy z chrypka lub kaszel niewiadomego pochodzenia, jeśli utrzymują się dłużej niż 2-3 tygodni. Alarmowanie w odniesieniu do raka krtani objawy są również uczucie obecności ciała obcego w gardle, nie towarzyszą zmiany oto- uszu, obrzęk węzłów chłonnych w szyi.

Wstępnie zdiagnozować raka krtani umożliwia dokładną mikrolaringoskopiya. Revealed endoskopowe zmiany raka krtani może mieć najbardziej zróżnicowany charakter. W przypadku nabłoniak vocal cord ujawniły ograniczony stopień, wpływa tylko jeden pakiet i posiadający pagórki formularza. W innych przypadkach, rak krtani można zidentyfikować jako wspólny z wytworzeniem powierzchni o nierównej zabarwienie czerwone. Naciekowe rak krtani charakteryzuje pogrubienie strun głosowych i jej krwawienia na sondowanie. W niektórych przypadkach raka krtani ma polipowatą wygląd. Ustalenie dokładnej diagnozy pomaga wytwarzane podczas Laryngoskopia edukacji biopsji. Jeśli badanie histologiczne nie ujawnia komórki rakowe, a obraz kliniczny jest dowodem na korzyść raka krtani, możliwe jest przeprowadzenie diagnostyki śródoperacyjnej.

Dodatkowe metody diagnozowania raka krtani wokalne Badania funkcyjne na celu ocenę ruchliwości strun głosowych, kształtu głośni, itd. Są to stroboskopowy elektroglottografiya, fonetografiya. Częstość występowania raka krtani oceniano badaniem rentgenowskim i CT krtani. Obecność przerzutów w tkance szyjki wykrywane za pomocą ultradźwięków. Aby ustalić, przerzut regionalny produkować biopsję węzła chłonnego.

Leczenie raka krtani

Środki terapeutyczne dla raka krtani mają na celu całkowite usunięcie guza i przywrócić voice-gardła i układu oddechowego. Wybór taktyki zabiegów przed rakiem krtani zależy od umiejscowienia nowotworu, jego granic, a obecność chorobowości wyrastające do sąsiednich budowli i przerzutów komórek nowotworowych, wrażliwość na działanie promieniowania.

radioterapia. rak krtani, w środkowej części wysokiej czułości promieniowania jest różna. Dlatego, raka krtani leczonych tym miejscu, ponieważ radioterapii. Jeżeli w wyniku przebiegu dawki promieniowania do guza zmniejszona o 2 razy, po czym stopa przedoperacyjnej napromieniowanie może być powtórzony. Jednak w tym przypadku istnieje ryzyko powikłań po operacji. Promieniowanie, jako wstępny etap obróbki, wykorzystywane również w przypadku raka krtani stadium I-II, znajduje się w górnej i dolnej części. radioterapii raka krtani prowadzi się w normalnych warunkach w połączeniu ze hiperbarycznej natlenienia, który zwiększa szkodliwych skutków promieniowania komórek rakowych i zmniejsza uszkodzenia zdrowych tkanek.

chemoterapia. Z chemioterapią zaczyna rakiem krtani III-IV, znajdujący się w górnej części. Raka krtani, jest zlokalizowany w części środkowej i niższej, chemioterapia jest nieskuteczne.

zabieg chirurgiczny rak krtani odbywa się nie później niż 2 tygodnie po terapii radiacyjnej w 14 dni po ekspozycji na promieniowanie zaczyna przywrócenie komórek nowotworowych. Narządów wycięcie krtani skuteczne gdy II stadium raka krtani. W celu zapobieżenia pooperacyjnego zwężenia krtani podczas operacji to wprowadza rozwijającej endoprotezę, które wytwarzają usuwanie 3-4 tygodni po zabiegu. Rak krtani etap III-IV jest wskazówką dla laryngektomii. W przypadku raka krtani niższe III-IV stadium radioterapii może być skomplikowane ostrym zwężeniem. W związku z tym, leczenie rozpoczyna się natychmiast laryngektomii usunięcie podczas działania górnych 5-6 pierścieni tchawicy i radioterapia podawać po zabiegu. Jeśli rak krtani towarzyszy powstawanie przerzutów regionalnych komplementarne operacji wycinania tkanki szyjki macicy i węzłów chłonnych. Jeśli jest to konieczne wycięcie produkcją zaangażowane w proces nowotworowych struktur anatomicznych szyjki (mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, żyłach szyjnych).

Wokal funkcja odzyskiwania Po laryngektomii jest ważnym zadaniem, aby pomóc pacjentom z rakiem krtani, aby zachować ich status zawodowy i społeczny. Cel ten został osiągnięty poprzez ustawienie protezy głosowej i kolejne sesje z lekarzem-foniatorom.

Przewidywania i zapobiegania raka krtani

Bez leczenia raka krtani występuje w ciągu 1-3 lat, w niektórych przypadkach, i bardziej wytrzymałe. Pacjenci z rockowym krtani umiera asfiksja, rak wyniszczenie, arrosive krwawienie propagacja nowotworu w dużych naczyniach, szyi, powikłania oskrzelowo-płucnych (zapalenie płuc charakter zakaźny, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej) Odległe przerzuty. Pięciu lat współczynnik przeżycia po leczeniu pacjentów z rakiem krtani I etapie wynosi 92% w stadium II raka - 80% Etap III - 67%.