TMJ

TMJ - naruszenie skoordynowanego działania stawu skroniowo ze względu na zmiany w pozycji zamknięcia w stosunku do elementów TMJ i funkcji mięśni. Zgodnie z danymi z 25 do 75% pacjentów objawy dysfunkcji ssż dentystyczne. W strukturze patologii szczęka patologii TMJ główną rolę należący do - ponad 80%. Po raz pierwszy związek między dysfunkcją stawów skroniowo ucha i odnotowane przez amerykańskiego otolaryngologa James Kosten 30-tych ubiegłego wieku, powodując zaburzenia syndromu TMJ jest często nazywany kostnego. Również w literaturze medycznej zaburzeń TMJ znajduje się pod nazwami dysfunkcja mięśniowo-stawowe, zaburzenia bólu mioartropatiya TMJ dysfunkcji żuchwy „Rzut” szczęki itd ..

Zaburzenia TMJ jest multidyscyplinarne, dlatego jego rozwiązanie często wymaga wspólnych wysiłków specjalistów w dziedzinie stomatologii, neurologii, psychologii.

Przyczyny TMJ

Podstawową teorią pochodzenia zaburzeń TMJ jest okluzyjna i przegub miogenna i psychogenny.

Według teorii okluzyjny, przegubową, skroniowo przyczyny zaburzenia czynności stawów leżą w nieprawidłowości szczęki do zębów, które mogą być spowodowane przez wady uzębienie, patologiczne ścieranie zębów, urazy szczęki, wada zgryzu, nieprawidłowe protetyka, różne anomalie zębowe i szczęki, towarzyszył spadek w wysokości kości wyrostka zębodołowego.

Zgodnie z teorią mięśniowego, rozwój TMJ przyczynić się do zaburzeń mięśni szczęki: tonik skurcz, przeciążenie mechaniczne Ŝwaczy itp spowodowane przez rodzaj jednokierunkowej żucia, bruksizm, bruksomaniey, zawodów związanych z ruchem wysoki głos, który ostatecznie prowadzi do. przewlekłe mikrourazy elementów SSŻ.

Teoria psychogenne uważa etiopatogenezy TMJ, w oparciu o fakt, że czynniki, które powodują TMJ są zmiany w aktywności ośrodkowego układu nerwowego (neuro-psychologiczny i fizyczny stres), powodujące dysfunkcję mięśni oraz naruszenie kinematyki stawu.

Według większości badaczy, podstawą TMJ jest triada czynników: zaburzenie zgryzu, skroniowo-żuchwowego relacji przestrzennych elementów, zmianę tonu mięśni żucia. Czynników predysponujących do powstania TMJ są warunków anatomicznych w konstrukcji złącza głównie niezgodności kształtu i wymiarów stawu głowy i kostną panewkę dołu.

Objawy dysfunkcji TMJ

Klasycznym objawem TMJ J. opisane. Kosten, znamienne tym, tępy ból stawu skroniowo w sustava- stuknięcia podczas odbioru pischi- zawroty głowy bolyu- i ból głowy w odcinku szyjnym kręgosłupa, szyi i ushah- szumy uszne i zmniejszenie sluha- uczucie pieczenia w nosie i gardle.

Obecnie, kryteria diagnostyczne dla objawów TMJ jest uważana za następujące grupy:

1. zjawiska akustyczne w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej powszechną dolegliwością pacjentów z difunktsiey kliknięć TMJ są w złącza wynikających z jej otworu do żucia, ziewanie. Czasami pęknięcie może być tak głośno, że słychać wokół ludzi. W tym przypadku, bóle stawów, nie zawsze jest obecny. Wśród innych zjawisk hałasu mogą występować skrzypienie, trzaski, przyciąganie dźwięki i tak dalej.

2. Blokowanie ( „blokowanie”, „zakleszczenia”) z skroniowo-żuchwowym. Charakteryzuje nierównomiernego przepływu w szczelinie podczas otwierania pyska. Oznacza to, że aby otworzyć szeroko usta, pacjent musi najpierw zrozumieć optymalną pozycję żuchwy, aby przenieść go z boku na bok, znalezienie miejsca, w którym połączenie jest „odblokowany”.

3. Ból. Kiedy określona TMJ ból dysfunkcji punktów spustowych: żucia, doczesną, podjęzykowo, szyjki macicy, skrzydlika, sternocleidomastoid, mięśnie czworoboczny. Typowe bóle głowy, ból w uszach, ból zęba, ciśnienie i ból w oczach. Ból w TMJ Syndrome może naśladować nerwoból nerwu trójdzielnego, szyja osteochondroza, TMJ stawów, zapalenie ucha i inne choroby.

4. Inne objawy. Gdy TMJ mogą wystąpić zawroty głowy, zaburzenia snu, depresja, bruksizm, dysfagia, szum lub dzwonienie w uszach, kserostomia, glossalgia, parestezje, światłowstręt, chrapanie, bezdech senny i in.

Diagnozowania zaburzeń SSŻ

Różnorodność klinicznych objawów zaburzeń TMJ prowadzi do trudności diagnostycznych więc pacjenci mogą być stale badany przez neurologów, otolaryngologa, terapeuty reumatologowi i innych specjalistów. Tymczasem pacjenci z dysfunkcją stawów TMJ wymaga współpracy lekarzy stomatologów i neurologa.

Po pierwsze badanie pacjenta badana dolegliwości, historii życia i przenoszą ją palpacyjne i wspólne pole osłuchiwania szacuje stopień otwarcia ust i ruchliwość dolnej szczęki. We wszystkich przypadkach, wykonane wrażenie biorąc do późniejszej produkcji modeli diagnostycznych szczęk wykonanych okklyudogrammy.

Aby ocenić stan stawu skroniowo-żuchwowego odbywa orthopantomography, USG, rentgenowskie TMJ, tomografia komputerowa z TMJ. W celu określenia zmiany chorobowe okołostawowych tkanek miękkich pokazuje MRI TMJ. Definiowanie wskaźników tętniczych hemodynamiki produkowanych przez Dopplera lub reoartrografii. Z badań czynnościowych z TMJ największe znaczenie elektromiografii, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

zaburzenia TMJ należy odróżnić od podwichnięć i przemieszczenie szczęki, stawów i TMJ artroza, Złamanie procesu stawowej zapalenie błony maziowej, hemarthrosis i in.

TMJ leczeniu zaburzeń

W okresie leczenia pierwotnego, u pacjentów z dysfunkcją TMJ trzeba zmniejszyć obciążenie stawu skroniowo-do żuchwy (posiłek miękką konsystencję, ograniczenie obciążenia głos). W zależności od przyczyn i zaburzeń związanych z nimi, w leczeniu zaburzeń stawu skroniowo mogą uczestniczyć różnych specjalistów: Dentyści (internistów ortopedzi, ortodonci), świadczone przez, vertebrologists, osteopaci, neurologów, psychologiczne.

W celu eliminacji bólu stawu skroniowo zaburzenia załączone pokazano farmakologicznego (niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwdepresyjne, uspokajające, toksynę botulinową, dostawowe zastrzyki blokada glikokortykosteroidów) miogimnastika dawkowania masażu, fizykoterapii (laser inductothermy, elektroforeza, ultradźwięki i inni.). Ważnym elementem terapii skojarzonej mogą obejmować psychoterapię i terapię biofeedback, prowadzących funkcjonalne mięśnie żucia odpocząć.

Leczenie stomatologiczne wskazań TMJ może obejmować działania na rzecz właściwej rekonstrukcji zębów zaciskowych (zęby prishlifovyvanie wybiórcze usuwanie nadmuchać uszczelki lub proteza właściwy pereprotezirovanie itd.). Do korekcji wad zgryzu leczone za pomocą szelek. W niektórych przypadkach, ortopedycznego leczenia ortodontycznego dysfunkcji SSŻ nieusuwalnego urządzeń poprzedzone jest noszenie ortopedyczne opony lub korek.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego chirurgii TMJ może być konieczne: myotomy boczne mięśnie skrzydłowe kondilotomiya głowa żuchwy itp endoprotezoplastyce.

Przewidywania i zapobiegania zaburzeń TMJ

TMJ leczeniu zaburzeń jest koniecznością. Zaniedbanie tego problemu może być obarczona rozwoju zmian degeneracyjnych (zapalenie kości i stawów) i unieruchomienia stawu skroniowo (zesztywnienie). Kompleksowe leczenie TMJ podane czynniki etiologiczne gwarantuje pozytywny wynik.

Ostrzeżenie TMJ wymaga zmniejszenia stresu i nadmiernego stresu na wspólnych, aktualnych i wysokiej jakości zębów protetycznych, korekcja zgryz, korekta łamanie postawy, Leczenie bruksizm.