Rak jajnika

Rak jajnika - jeden z najczęstszych nowotworów występujących u kobiet. Pik występowania występuje w 60 lat. 45 roku rak jajnika jest bardzo rzadki. Do tej pory, częstość występowania waha się od 9 do 17 kobiet na 100 000 kobiet rocznie. Ma to ogromne znaczenie dla historii rodziny raka jajnika. Na przykład, rak jajnika na dwa krewnych pierwszego stopnia (matka, siostrzanych potomne), ryzyko choroby wynosi 50%. Jeśli w rodzinie raka jajnika opracowane 10 lat wcześniej.

Przyczyny raka jajnika

Istnieje wiele teorii starają się wyjaśnić przyczynę raka jajnika. Na przykład, teoria „ciągłej ewolucji” wyjaśnia występowanie raka jajnika zwiększenie liczby owulacji, co prowadzi do wzrostu uszkodzeń powierzchni nabłonka jajnika. Po tej teorii, rodziły kobiety są bardziej narażone na raka jajnika niż ci, którzy wielokrotnie zaszła w ciążę i urodziła karmić piersią. Jednak należy pamiętać, że porównanie nie rodzić i kobiet rodzących prowadzone są na wszystkich ginekologicznych chorób nowotworowych i gdzie nie uzyskać dokładną odpowiedź - czy czynnik braku dostarczenia do wzrostu zachorowalności na raka jest naruszona. Na tej podstawie, teoria ta nie może być udowodnione, a na raka jajnika. Muszę przyznać, że dokładne przyczyny aktualnie wykrywane.

Rodzaje nowotworów jajnika

Strukturą gistologiskomu przeznaczyć następujące nowotwory jajników: guzy surowicze (75%), nowotwory śluzowego (20%), nowotwory endometrialnego (2%), jasne guzów (1%), Brenner nowotworu (mniej niż 1%), nowotwory mieszane (1%) rak niezróżnicowany (mniej niż 1%) Niesklasyfikowane nowotworu (1%). Każda z tych form może być: łagodny, graniczny i złośliwy.

Graniczne guzy - guz o niskim stopniu złośliwości. Przez długi czas, że nie wykracza poza jajniki. W wielu typowych zastosowań przypadków występują w 30-50 lat, mają korzystny rokowanie.

Najczęstsze nowotwory jajnika surowiczy. Z reguły są one utworzone przez zanurzenie w głąb nabłonka powierzchniowego jajnika. Spośród wszystkich surowiczego granicznej guza jest o 10%, i korzystnie 40. Forma złośliwe - rak jajnika torbielakogruczolakorak surowiczy - najczęstszą postacią raka jajnika. Wśród nich są trzy stopnie zróżnicowania: wysokie, umiarkowane i niskie.

nowotwory śluzowe stosuje się w ilości 15 - 20% nabłonkowych guzów jajnika. Może osiągnąć gigantyczny, zajmują całą jamy brzusznej. W 8-10% przypadków są obustronne, często wykracza poza jajniki. 5-10% przypadków łagodnego śluzowej choroby nowotworowej. Brodawkowate narośli z guzami śluzowego występują rzadziej niż u surowiczego, ale umożliwiają one spotkanie mówić o wysokiej aktywności mitotycznej w tkance nowotworowej.
Reszta nabłonkowych guzów jajnika są rzadsze.

Objawy raka jajnika

Obraz kliniczny w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Najbardziej charakterystyczne objawy to:

1. Naruszenie cyklu miesiączkowego
2. trudności w oddawaniu moczu i zaparcia - wraz ze wzrostem wielkości guza i kompresji otaczających narządów.
3. Uczucie pełności lub ciśnienia i bóle brzucha.
4. Dyspareunia - bolesny seks.
5. Możliwe jest wystąpienie sytuacji awaryjnej, takich jak nogi skrętne guza lub szczeliny nowotworu. Taki stan wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
6. Zwiększenie i wzdęcia, zaparcia, nudności, utrata apetytu lub szybkiego nasycenia - charakterystycznym objawem zaawansowanej choroby.
7. Spotting - rzadka skarga, charakterystyczne głównie dla pacjentów, u kobiet po menopauzie.
8. Postać płynu w jamie brzusznej i miednicy

Badanie z podejrzeniem raka jajnika

Głównym celem nowotwory znak yaichinikov - obecność formacji przestrzennego w miednicy, gęsty, zazwyczaj stałe, szorstka lub chropowata. Gdy objętość formacji wodobrzusze i obecności w miednicy może być prawie dokładnie mówić guzów jajnika.

Ważne jest, aby pamiętać, że wraz z początkiem menopauzy, kobiety jajniki spadek wielkości i nie są wyczuwalne. W związku z tym, dobrze wyczuwalne przydatki podczas normalnego badania ginekologicznego powinien ostrzegać.

Główne metody diagnostyczne obejmują:

1. badanie oburęczny - umożliwia formowania palpacyjnie formowania wielką skalę, w miednicy, aby określić przybliżone wymiary, tym związek z sąsiednich organów (lutowane lub innego) do oceny ruchliwości formowania, ich kształt i powierzchnia znaku.

2. Analizy kliniczne i biochemiczne krwi, mocz - zazwyczaj specyficzne zmiany charakterystycznych raka jajnika nie jest obserwowane. Szansa leukocytoza, niedokrwistość, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych. Kiedy przerzuty do wątroby są zmieniane markery wątrobowe - ALT, AST, bilirubinę.

3. Określenie poziomu CA-125. Antygen CA 125 - glikoproteina o dużej masie cząsteczkowej, który jest produkowany w komórkach nabłonkowych guzów jajnika oraz innych komórek normalnych i chorobowych. Norma 10-13 U / ml dla kobiet, przy czym górna granica normy na podstawie innych danych może wynosić do 35 U / ml. Na poziomie większym niż 95 IU / ml w połączeniu z luzem, wypływających z macicą Dokładność tej metody wynosi 95%. Jednakże, taka cecha kobiet po menopauzie i kobiet w wieku reprodukcyjnym dla poziomu CA-125 może być zwiększona w wielu warunkach fizjologicznych (na przykład w czasie menstruacji można zwiększyć do 35 jednostek / ml - górnej granicy dla poziomów normalnych), a zatem nie mogą być uważane za absolutne. Ponadto, CA-125 poziomów raka jajnika mogą być zwiększona wraz z postępem nowotworu, a zatem mogą być wykorzystane do określenia, na dynamikę guza.

4. ultradźwięk - ważną metodą badań, ponieważ są wystarczająco wiarygodne w tym samym czasie jest bezpieczne i dostępne w prawie każdym szpitalu, co sprawia, że ​​nie tylko możliwe do zidentyfikowania masę guza w miednicy, ale również obserwować jego dynamikę, a także podać szacunkowe predykcyjnych zlokachetsvennosti lub procesów łagodnych (oceny przybliżonej!). Za pomocą ultradźwięków można wykryć naturę formacji, w obecności lub nieobecności cieczy, w obecności lub nieobecności komór i wgłębienia razrostany i brodawki.

5. malejąco urografia - może być używany do celów profesjonalnych

6. Sigmoidoskopia baru wlew - w zależności od wskazań.

7. MRI i CT - wysoce specyficzny sposób diagnozy, który może także określać obecność lub brak odległych przerzutów w wątrobie i innych narządach. Minus - wysoki koszt.

8. Na koniec, charakter i struktura nowotworze można mówić tylko po wykonaniu materiału, co jest możliwe tylko w czasie operacji. Możliwe, aby rozpocząć operację laparoskopowo, ekspressbiopsii materiał bioptatnogo płot, odpowiedź na które się za średnio o dwadzieścia minut.

W diagnostyce różnicowej funkcjonalnych torbieli jajnikowych, pod nieobecność wielu z wyżej wymienionych metod kontroli vozmodno przypisać pacjenta doustne środki antykoncepcyjne w ciągu dwóch miesięcy. Jeżeli w tym czasie dynamika poprawy nie obserwuje - myśleć o procesie złośliwej.

Przerzuty raka jajnika

Rozpowszechnianie (rozkład) raka jajnika występuje na trzy sposoby: w kontakcie i limfa- hematogenically. Skontaktować sposób najbardziej popularna i najwcześniejszą wersję dystrybucji. Najczęściej lokalizuyutya wzdłuż bocznych kanałów w kapsułce wątroby, w odpowiednim miejscu na subdiaphragmatic krezki pętli jelitowej jak również w sieci większej. 

Lymphogenous przerzut cecha zwykle w późniejszych stanach. Jednocześnie wpływa na miednicy i lędźwiowego węzły chłonne.

Krwiopochodne rozprzestrzenianie sposób - bardzo rzadko, nie więcej niż 2-3% przypadków, znamienny tym, przerzuty do wątroby i płuc. Podczas dystrybucji powyżej przepony jest wysięk w opłucnej, szczególnie po prawej stronie.

W celu oceny występowania nowotworów innych niż białaczki INTERNATIONAL klasyfikacja TNM. T - stopień miejscowego rozprzestrzeniania się nowotworu, N - brak lub obecność przerzutów regionalnych, M - brak lub obecność przerzutów.

rak jajnika etap TNM 7 edycja

Etap Tx - Ocena guza pierwotnego nie może być
Etap T0 - nie jest możliwe wykrycie guza pierwotnego
Etap I: (T1), - rak jajników (rak) znajduje się w obrębie jednego lub obu jajników.
                  Etap IA) (T1A - w ramach jednej guz jajnika.
                  Etap IB (T1b) - ograniczone wewnątrz guza zarówno jajników.
                  Etap IC (T1s) - nowotworu ograniczone w obrębie jednego lub obu jajników w obecności pękniętej kapsułki jajników, powiększenie powierzchni jajnika, komórki nowotworowe astsiticheskkoy ciecz z przemywania jamy brzusznej.
Etap II (T2) - nowotworowe ograniczone miednicy mniejszej.
                   Etap IIA (T2a) - rozszerzenia i / lub przerzutów w macicy i / lub jajowodów. Płyn puchlinowy i popłuczyny komórek nowotworowych jama brzuszna są nieobecne.
                   Etap IIB (T2b) - Rozbudowa i / lub przerzuty w innych tkankach narządów miednicy bez kiełkowania. Płyn puchlinowy i popłuczyny komórek nowotworowych jama brzuszna są nieobecne.
                   Etap IIC (T2S) - T2a i T2b kombinacji cech w celu wykrywania komórek nowotworowych w płynie puchlinowym i popłuczynach ich brzuch.
Etap III - Nie otrzewnej przerzuty poza miednicą. 
                   Stage IIIA (T3a) - Są to mikroskopijne przerzuty do otrzewnej poza miednicy
                   Etap III B (T3b) - jest makroskopową otrzewnej miednicy przerzuty zewnątrz 2 i mniejsze wymiary cm największy wymiar.
                   Etap III C (T3cN0M0) lub TlyubayaN1M0 - jest makroskopową otrzewnej przerzuty poza miednicę większa niż 2 cm w największym wymiarze.
Etap IV (Tlyubaya Nlyubaya M1) - odległe przerzuty.

Leczenie raka jajnika

Podstawowym sposobem leczenia raka jajnika leczenie skojarzone - połączeniem chirurgii i chemioterapii. operacja przemieszczenia Wreszcie okazało się w trakcie operacji, w zależności od rozmiarów guza. Na wczesnych etapach jajnika zagrożonym jest usuwany. W procesie transformacji przeprowadza się w macicy supravaginal macicy z jajnikami (macicy nie usunięte). Propagację guza w wycięciu narządów dławik jest wykonywana.

Chemioterapia jest używany prawie zawsze, zazwyczaj uzupełnienie operacji. Obecnie, w celu leczenia raka jajnika kombinacji chemioterapeutycznych takich leków są stosowane jak cisplatyna i karboplatyna, cyklofosfamid, taksol, a także wiele innych.

Wymagana jest kontrola leczenie powinno być prowadzone, co jest możliwe za pomocą ultradźwięków i poziomu badań markera nowotworu (CA125), jak również innych metod stosowanych w celu wyeliminowania proliferacji nowotworu.

Radioterapia jest stosowany dootrzewnowe podawanie koloidów radioaktywne lub napromieniania brzucha i miednicy.

Rokowania dla raka jajnika

Według różnych źródeł pięcioletniego przeżycia wynoszącą 95% w pierwszym stadium choroby.

Prognoza zależy od czynników histologicznych, biologicznych i klinicznych. Istotnym czynnikiem rokowniczym jest stopień zróżnicowania guza. I nawet nowotwory jajnika stopnia przewidywania może być niekorzystne, gdy guz niskie zróżnicowanie. Pięcioletnia przeżywalność chorych na raka jajnika w wieku poniżej 50 lat wynosi 40%, powyżej 50 lat - 15%. W granicznym nowotworów jajnika 10 lat współczynnik przeżycia wynosi 95%, 20-letni 90%.

Profilaktyka raka jajnika

Specyficzna profilaktyka nie istnieje, zaleca się systematyczne profilaktycznych badań ginekologicznych, tak, że w przypadku wystąpienia choroby w celu zidentyfikowania go wcześnie i rozpocząć leczenie.