Jajnik disgerminoma

Disgerminoma jajnik - złośliwy nowotwór, prawdopodobnie rozwija z pierwotnych komórek rozrodczych. Jest najczęstszą nowotwór zarodkowy. Około 20% złośliwych guzów jajnika, powstające w wieku poniżej 20 lat, i 0,5-4% guzów jajnika. W 75% przypadków, wykrytych w wieku 10-30 lat. W 5-30% przypadków diagnozuje się u pacjentów z objawami infantylizm. W 10-15% przypadków jest dwukierunkowy. Poziom nowotworu jajnika dysgerminomas może być bardzo różna. Charakterystycznie lymphogenous mestastazirovanie. krwiopochodną przerzut, To jest zwykle identyfikowany tylko w terminalnej fazie choroby. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie ginekologii i onkologii.

Przyczyny i anatomii patologicznej jajnika dysgerminomas

jajnika rozrodczak rozwija się z pierwotnych komórek rozrodczych. Normalnie, wszystkie komórki rozrodcze przy urodzeniu powinny tworzyć pęcherzyków pierwotnych. W przypadku naruszenia procesu tworzenia pęcherzyków takie komórki są zatrzymywane w tkance ciała, w postaci niezmienionej, ewentualnie zaczynają proliferować w sposób niekontrolowany i przekształcenia w nowotwór złośliwy. Pacjenci często cierpią z jajnika generała disgerminoma i narządów infantylizm. często Anomalie żeńskich narządów płciowych. Historia może być wykryty brak menstruacji lub później menarche.

Jajnika rozrodczak jest okrągły lub owalny gęsty nierówne nowotworu. W początkowych etapach kapsułki pokryta jest gładka, a następnie przedostaje się do kapsułki i otaczającej tkanki. Częściej jednostronna. Zazwyczaj disgerminoma jajnika umiejscowione w ciele bramy. Douglas znajduje się w przestrzeni (z tyłu jamy macicy ograniczonego otrzewnej). Wielkość może się znacznie różnić. W zaawansowanych przypadkach tkanka guza całkowicie zastępuje jajnika. Na jajniku dysgerminomas charakteryzuje miejscowego inwazyjnego wzrostu i przerzutów lymphogenous. Ponieważ postęp nowotworu może wnikać do jajowodu, macicy i innych pobliskich narządów. Zwykle daje przerzuty do lifouzly aorty brzusznej i tętnica biodrowa wspólna. W ciężkich przypadkach może być odległe przerzuty, częściej - w płucach, wątrobie i kościach.

W rozrodczak jajnika przekroju brązowo szarej lub żółto zabarwiony różowo. Określona rozlany krwotok. Mikroskopowe wykazały duże komórki o stosunkowo ostrych krawędzi, jasne jądro i lekkiego spieniony cytoplazmie. Ilość mitozy mogą się różnić. Często ujawnia komórki olbrzymie wielojądrzaste. dysgerminomas komórki jajnika, łączy się w obszarze bez zrębu w komórkach w przedziale hyalinized lub włóknistego zrębu. W zrębie ujawnił limfoidnokletochnye nacieki.

Objawy dysgerminomas jajnika

Obraz kliniczny jest niespecyficzne. Pierwszą oznaką bólu często stają. Prawie połowa pacjentów ból matowa, dokuczliwy lub piszczenie. W 15% przypadków ostrego bólu, przypominający obraz kliniczny ostrego brzucha. Ponadto, jajnika pacjentów disgerminoma, mogą pojawić się trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i działań nieprawidłowości miesiączkowania. Istnieje osłabienie i zmęczenie. W późniejszych stadiach zakażenia i ewentualnym rozpadzie jajników dysgerminomas, wraz hipertermii, wzrost OB i objawy zatrucia.

Podczas egzaminu zewnętrznego w wielu pacjentów wykazuje oznaki infantylizm. U niektórych pacjentów objawy maskulinizacji disgerminoma jajnika są wykrywane. Na obmacywanie brzucha jest określona przez tworzenie guza. Podczas badania ginekologiczne wykrywalnego guza litego średnicy od 5 do 15 cm lub więcej, znajduje się w głębi pęcherzowo-macicy lub odbytniczo-maciczne woreczka. W początkowych etapach rozrodczak jajnika, mogą być ruchome, tak jak postępuje proces zmniejsza nowotwór mobilności. Do rozmnażania może być wyczuwalne wielu węzłów lub konglomerat tkanki w obszarze miednicy.

Rozpoznanie dysgerminomas jajnika

Rozpoznanie jajnika zestawu rozrodczak na podstawie ogólnych danych skarg i badań ginekologicznych i badań instrumentalnych. Obecność dużych, nierównej litego guza miednicy młodych pacjentów - zwłaszcza w połączeniu z infantylizmu funkcji lub maskulinizacji, brak miesiączki lub koniec podstawy menarche podejrzewa disgerminomu jajnika. Pacjenci skierowane do miednicy ultradźwięków z centralnym mapowania Dopplera. Według echogram określona echa pozytywny nieregularny kształt z nierównym terenie. Zgodnie z wynikami Dopplera wykazały wielokrotne ogniska unaczynienia. Diagnozę potwierdzono w procesie usuwania nowotworów badania histologicznego.

Rozpoznanie różnica przeprowadzono dysgerminomas jajnika mięśniaki macicy i inne guzy jajnika. Mięśniaki macicy są najczęściej diagnozowane u pacjentów ze średnim i starszym wieku, disgerminoma - u młodych pacjentów i młodzieży. Jeżeli mięśniaki są ogólnie postrzegane polimenoreya lub hypermenorrhoea w disgerminoma - lub brak miesiączki spanomenorrhea. Rozpoznanie różnicowe z innych guzów małą wartość praktyczną, gdyż każdy nowotwór jajnika być usunięte.

Leczenie i rokowanie disgerminoma jajnika

leczenie chirurgiczne. Zabieg chirurgiczny jest określona przy uwzględnieniu występowania procesu, wieku pacjenta i jej chęć posiadania dzieci. Dla małych disgerminoma jajnika u kobiet w wieku rozrodczym, które planują poród, wykonaj jedną stronę przydatkami. wieku i chorych pacjentów preklimaktericheskogo, którzy nie chcą mieć dzieci, przeprowadzenie histerektomii z przydatkami i usunięciu gruczołu.

W przypadku dwustronnych rozrodczak jajnika, kapsułki kiełkowania i integracji wykonuje się macicę w sąsiednich organów w przetwórstwie przydatków, w połączeniu z usuwaniem gruczołu po radioterapii. Jajnika rozrodczak ma wysoką wrażliwość na promieniowanie. Radioterapia z powodzeniem stosowany w okresie pooperacyjnym, gdy nawroty i wykrycie przerzutów. Kiedy rozpowszechniane jajnika disgerminoma ewentualne stosowanie chemioterapii. Typowo, którzy przyjmują sarkolizin, cisplatyna, etopozyd i bleomycyna.

Stosunkowo rokowanie. Pięcioletnie przeżycie chorych z jednostronnym rozrodczak jajnika lokalnej przydatków po usunięciu około 90%. Przypadki bezpiecznej ciąży i porodu. Prognostycznie niekorzystne dysgerminomas dwustronne, nowotwór jajnika rozłożone ponad obecność przerzutów do węzłów chłonnych i Krwiopochodne. Opinie dotyczące przetrwania rozsianego disgerminoma jajnika inaczej. Niektórzy eksperci sugerują, że terapia przy użyciu kombinacji pięcioletniego przeżycia wynosi 85 procent lub więcej. Inni zauważają, że stopień złośliwości jajnika dysgerminomas mogą się zmieniać, więc prognoza musi być ustalona z wielką starannością, zwłaszcza w wykrywaniu nowotworów u dorastających dziewcząt.