Skręcanie jajnika, raka trzonu

nogi narażone skrętne nowotwór jajnika, o wysokiej mobilności: Dermoid torbieli, torbielak, mięśniaki macicy, parovarian torbieli i inne. Ponieważ skrętnych nogi nowotworowych jajnika ginekologii skierowana w przybliżeniu 20% wszystkich przypadków ostrego brzucha. Skręcanie jajnika, raka trzonu powoduje ostrą utratę przepływu krwi do guza z rozwojem edukacji w jego zmian niedokrwiennych i martwiczych, zastoju żylnego, które mogą prowadzić do ciężkich powikłań - zapalenie otrzewnej, krwawienie do jamy guza lub jego pęknięcie krwawienie do wolnej jamy otrzewnej. 

Anatomiczne guzy nóżkową utworzoną struktur morfologicznych odpowiednie do jajnika: krezki i naczyń jajnika voronkotazovoy wiązka własna (żyłę jajnika i zespolenie tętnicy jej tętnicy macicznej), węzły i pni nerwowego. Podczas skręcania anatomiczne nogi nowotworu jajnika tworzy nogę chirurgicznej, która może wiązać się z jajowodu, jajnika niezmodyfikowanej, pętli jelita omentum.

Przyczyny i mechanizm nóg skrętnych nowotworowych jajnika

Czynniki wpływające na nogi skrętne guza jajnika nie jest w pełni zrozumiałe. Często powikłanie rozwija się gwałtownie z powodu popełnionych ruchów, zmiany pozycji ciała, wysiłku fizycznego, ćwiczeń sportowych. Ponadto skrętny może występować w stanie spoczynku i nagłe zmiany ciśnienia spowodowane wewnątrzbrzusznym wysiłku, zwiększona ruchliwość jelit i pęcherza przelewowej. Skrętne jajnika stopy nowotworowe mogą ułatwiać ciąży (zwłaszcza u kobiet z lekkimi ściany brzusznej) i ostatnie poród.

Przez stopni pełnego obrotu rozróżnienie nowotworowych jajnika nogi skrętnych (360 ° lub więcej) i części (mniej niż 360 °) - szybkość rozwoju - ostre i stopniowe skręcanie. Kiedy skręcanie anatomiczne noga a tętnice kolanowych karmienia jajnika, jak i żylnego, chłonne i struktury nerwowego.

Jeśli nowotwór jajnika macierzystych skręcanie rozwija się stopniowo i częściowo Pierwsze wzmianki o naruszeniu wypływu krwi jest łatwo składane cienkościenne żyły, przy czym przepływ krwi tętniczej jest stosunkowo nienaruszone. Zastój krwi żylnej, ponieważ zwiększa się gwałtownie miejscu guza niebieskawo-bagrovym- możliwe krwotok czasami zdarza kapsułki pęknięcia i masowe krwawienie do jamy brzusznej.

Z szybkim lub bardziej wyraźne nogi nowotwór jajnika skrętne przerwania dopływu krwi tętniczej, który towarzyszy martwiczych zmian węzłów z wysokim prawdopodobieństwem komplikacji septycznych mocowania (otrzewnej).

Objawy skręcanie nogi guza jajnika

Intensywność objawów nóg skrętnych guza jajnika, zależy od stopnia skręcenia, szybkości jego rozwoju i sztywności przegięcia.

Przy pełnym skrętem jajnika macierzystych rozwija się typowy Klinika ostrego brzucha. Stan ten charakteryzuje się nagłego ostrego, mocnym, napadowy ból brzucha, promieniujący do sacrum i dolnych. Na tym tle, to wymioty, gorączka, tachykardia, zaburzenia czynności jelit (wzdęcia opóźnione stolec, biegunka) Zaburzenie Dizuricheskie, blanszowanie skóry, niedociśnienie, zimne niestandardowym mogą pojawić się krwawą wydzielinę z pochwy.

Ściana brzucha staje się trudne i bolesne badania palpacyjnego. Pacjent przyjmuje przymusową sytuację z zgięty i podane do brzucha nogami.

2-3 godzin po zakończeniu dostarczania krwi do uprawy węzła martwicy nowotworu, który wraz ze śmiercią komórek nerwowych i zmniejszyć ból. stan pacjenta poprawił się nieco, ale takie „urojony dobrobyt” jest bardzo zwodnicze: brak udzielenia pomocy po 4-6 godziny mogą rozwijać zapalenie otrzewnej.

Łagodniejsze objawy i noszone model obserwuje z niekompletnymi nóg skrętnych guza jajnika, a także u dziewcząt, kobiet w ciąży oraz u pacjentów w podeszłym wieku. W tych przypadkach ból może być nieostry, okresowo wzmacniane i znikają.

Diagnoza nowotworu skrętnej jajnika nogi

Przy ocenie historię choroby w tej kategorii pacjentów, z reguły, istnieją informacje o obecności nowotworu lub torbieli jajnika.

Palpacyjne wykazały dodatnie objawy otrzewnowe brzusznej jamy brzusznej naprężenia ściany, skręcanie ból na bocznych nóg guza jajnika. Zmiany w ogólnej analizie krwi, charakteryzuje się wzrostem leukocytoza i ESR.

Podczas egzaminu miednicy w obszarze przydatków ujawnił jednostronne kształcenie tugoelasticheskoe jajnika podczas próby ostry ból, który powstaje stronniczości. Przeprowadzenie badania pochwy podczas skręcania jajnika nowotworu trzonu może być trudne z powodu silnego bólu, a napięcie mięśni, co wymaga analizy w znieczuleniu fotela.

Ginekologiczne ultradźwiękowej na chorej bocznej określonego nowotworu jajnika lub wielkości torbieli 7-10 cm z rozmytych hodowli zagęszczonej kapsułki lub podwójne pętli, świadczące o stromy- wysięki obrzęk w miednicy.

W celu uzyskania szczegółowych informacji na temat charakteru patologii można uzyskać podczas laparoskopii diagnostycznej. badanie endoskopowe ujawnia miednicy miejscu nowotworu kolor purpurowy z sinicą skręconych macierzystych, obecności płynu surowiczego krwotoczny surowiczego. Wielką pomoc diagnostyczną jest ultrasonografia laparoskopowa.

Skręcanie jajnika, raka trzonu różnicować z ciąża pozamaciczna, ostre zapalenie wyrostka, kolka nerkowa, ostry salpingoophoritis. W celu wyjaśnienia obiektywnych danych jest często wykonywane radiologiczne i ultradźwięków brzucha, USG nerek.

Nogi leczenie skrętne nowotworu jajnika

Gdy skręt jajnika nowotworu trzonu dotyczy tylko chirurgicznej opóźnienie taktika- w przeprowadzaniu operacji może być skomplikowane przez dodanie wtórnej infekcji, krwotok, zapalenie otrzewnej, Łączone na mikrowczepy miejscu guza z władzami sąsiednich.

W odniesieniu do zakresu i metody leczenia nowotworów jajnika skręcanie noga ma zgodności w ginekologii operacyjnej. Pod wieloma względami, charakter pracy, dostępu i resekcji zależy od rodzaju guza, czas, który upłynął od momentu skrętu, stopień sprężania naczyń, zmiany w miednicy i tym podobne. D.

Popularnym podejściem i interwencji operacyjnej w objętości guza jajnika nogi skrętnych do niedawna podawane z przydatkami laparotomii. W tym przypadku, noga chirurgiczne odcięcie guza bez odwijania ze względu na niebezpieczeństwo oddzielenia zakrzepów i dostania się do krwiobiegu z rozwojem PE.

Z powszechnym wprowadzeniem laparoskopii stało się możliwe przeprowadzenie sparing chirurgia - detorsii lub guz jajnika, czyli odwracanie skręconych nóg z guzami jajnika przywrócenia topografii ... Jeżeli w ciągu 10-20 minut, oznaki ożywienia ukrwienia przydatków (zanik sinica, przywrócenie fizjologicznej zabarwienie mezovariya) mogą wykonywać narządowych zakłócenia - usuwanie cysty (guzów), usunięciem jajników lub jajnika.

Wskazaniem do usuwania przydatków skręcanie nowotworu jajnika trzpienia obecnie służą nieodwracalne zmiany martwicze w organizmie podejrzewane formacji złośliwe. W tym ostatnim przypadku jest przedstawiona trzymając pilne Histologia i śródoperacyjnych rozmazów cytologicznych.

Przewidywania i zapobiegania skrętnych nogi nowotworowych jajnika

Wczesne wykrywanie i chirurgia znacznie poprawia szanse na korzystny wynik. Narządu interwencja w skrętnymi nóg nowotworowych jajnika pozwala zaoszczędzić młodych kobiet płodność i normalne funkcjonowanie miesiączkowego.

Zapobieganie skręcenie jajnika nowotworu trzonu dyktuje konieczność prewencyjnej badanie ginekologiczne z USG narządów miednicy. W przypadku raka jajnika zaleca planowym leczeniem chirurgicznym mogą być dynamiczne obserwacji nie więcej niż trzy miesiące.