Brodawkowatego torbielak jajnika

Brodawkowatego torbielak jajnika bardziej narażone na rozwój w wieku rozrodczym, przynajmniej niektóre - w ciągu klimakterium i praktycznie nie występuje przed okresem dojrzewania. Torbiele brodawkowate częstotliwość w ginekologii jest o 7% guzy jajnika i prawie 34% nabłonkowych guzów typu. Torbielak brodawkowatego jajnika blastomatous skłonność do rozpadu w 50-70% przypadków, są więc uważane za stan przednowotworowy.

Obecność brodawkowatego torbielak jajnika u 40% pacjentów z innymi procesami nowotworowymi narządów rozrodczych - torbiele jajnika, mięśniaka macicy, endometrioza, rak macicy.

Przyczyny jajnika brodawkowatego torbielak

W kwestii przyczyn jajników brodawkowatego torbielak współczesnej ginekologii ma kilka hipotez.

Zgodnie z teorią, brodawkowatego jajnika torbielak, jak również inne tworzenia guza w tkance jajnika występuje na tle przewlekłej hyperestrogenia spowodowane przez nadczynność układu podwzgórzowo-przysadkowej. Inną teorią jest na podstawie argumentów „stałej owulacji” ze względu na początku miesiączki, koniec menopauzy, małą ilość ciąż po zaniechaniu laktacji, i tak dalej. D. Według teorii predyspozycji genetycznej w rozwoju brodawkowatego torbieli jajnika ważna jest obecność elementów żeńskich jajnika rodzin raka i Rak piersi.

Zakłada się, że jajnik torbielak może zmieniać się od w nabłonku powierzchniowym jajnika rudimentnyh otaczających elementów albo części przesuniętej matki lub rurowym nabłonka.

Rozwój jajnika brodawkowatego torbielak mogą być związane z transportem HPV lub opryszczka Typu II, częste stany zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, jajnika, adnexitis) nieprawidłowości miesiączkowania, powtórzony aborcja.

Klasyfikacja brodawkowate torbiele jajnika

Morfologicznie brodawkowatego torbielak znamienny brodawkowatych nabłonka jajnika narośli na swojej wewnętrznej powierzchni zewnętrznej, a czasem.

Lokalizacja papillate torbielak jajnika brodawkowate proliferacji może być falownik (30%), evertiruyuschey (10%) i miesza się (60%). Cechuje odwrócenie torbielak oddzielny brodawki lub nasilone brodawkowatych narośli wyłożenie wewnętrznej powierzchni guza tylko na ścianie. Na evertiruyuschey torbielak brodawkowate przyrosty pokrywa jedynie zewnętrzną powierzchnię ściany. W brodawkowatych torbielak jajnika mieszana sutki i znajduje się na zewnątrz i do wnętrza kapsuły.

Pod względem onkonastorozhennosti niezwykle ważną formę brodawkowatego jajnika histologii torbielak. Odróżnić torbielak brodawkowatego jajników bez objawów ozlakochestvleniya proliferacji (przedrak) I nowotworowych (złośliwy).

Jajnika brodawkowaty torbielak często strukturę wielokomorowy, nieregularny kształt zaokrąglony, wypukła ściana, krótkie nogi. Wewnątrz komory torbielak zawiera ciekłe medium barwę brązową.

Ściany komory zawierają nierówne osiadanie proliferacji brodawkowatego, których liczba może być różna, a forma przypominać w skupisko wygląd lub kalafiora. Małe i wiele brodawki dać wygląd aksamitny torbielak ściany. Po pąków kiełkowania nabłonkowych poprzez zaszczepianie torbielak ściany występuje ciemieniowej otrzewnej miednicy, drugi otwór i jajników sąsiadujących narządów. Dlatego evertiruyuschie i miesza brodawkowatego torbielak uważany jako potencjalnie złośliwych i są bardziej skłonni do poruszania się w raku jajnika.

Do brodawkowatych torbiele jajnika charakteryzuje dwustronnej lokalizacji z multitemporal rozwoju i wzrostu guza intraligamentarnaya. Brodawkowatego torbielak jajnika duży rozwój niezwykle rzadkie.

Objawy jajnika brodawkowatego torbielak

Wczesne objawy choroby nie są wyrażone. Klinika brodawkowatego torbielak jajnika objawia się pojawieniem się uczucie ciężkości, ból w dolnej części zhivota- bólu często promieniujący do kończyn dolnych i dolnej części pleców. Wcześnie w rozwoju oznaczonych dizuricheskih wydarzeń, zaburzeń defekacji, ogólne osłabienie. Niektóre kobiety mogą wystąpić zaburzenia miesiączkowania według typu brak menstruacji lub krwotok miesiączkowy.

Gdy evertiruyuschey i mieszane postacie torbiele opracowanie krwotocznych wodobrzusza, płynu surowiczego haraktera- postać puchlinowy wskazuje obecność złośliwych torbielak. wodobrzusze towarzyszy wzrost wielkości żołądka. Zrosty w miednicy często prowadzi do bezpłodność.

na nogi skrętne brodawkowate torbielak jajnika utworzone rozciągnięte więzadła tętnicy jajnika, naczynia limfatyczne, nerwy, jajowód martwicy nowotworu rury zdarza się, że towarzyszą objawy kliniczne ostrego brzucha. Pęknięcie kapsuły towarzyszy torbielak rozwoju krwawienie w obrębie jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej.

Rozpoznanie jajnika brodawkowatego torbielak

Brodawkowatego torbielak jajnika wykrywany przez wykonanie badania pochwy, ultradźwięk diagnostyczny laparoskopii, analizy histologicznej.

Kiedy oburęczny badanie ginekologiczne namacalny jednostronne lub obustronne bezbolesny formacja jajowate, macica jest popychany do łonowej artykulacji. Spójność torbielak tugoelasticheskaya czasami nierówna. Evertiruyuschie i mieszane torbielak powlekane wyrostki brodawkowate mają pagórkowaty powierzchni. Mezhsvyazochnoe układ powoduje ograniczoną mobilność brodawkowatych torbieli jajnikowych.

Podczas ginekologicznych ultradźwięków torbielak dokładnie określonych rozmiarach, przy czym grubość kapsułki obecność określonych komórek i proliferacji brodawkowatych. Palpacyjne jamy brzusznej, jak również USG jamy brzusznej można wykryć wodobrzusze.

Wykrywanie raka jajnika wymaga badań nowotworu markera CA-125. W niektórych przypadkach dodatkowo diagnoza jest celowe CT lub MRI miednicy.

Ostateczne potwierdzenie diagnozy i określenia formy morfologiczne brodawkowatego torbielak jajnika wytwarzanego podczas diagnostycznej laparoskopii śródoperacyjnej biopsji i histologiczne badanie materiału.

Leczenie jajnika brodawkowatego torbielak

W odniesieniu do jajnika brodawkowatego torbielak pokazuje tylko taktyki chirurgicznych.

O ile nie ma żadnych oznak złośliwość torbielak u kobiet w wieku rozrodczym są ograniczone jajników - usunięcie jajników w chorym. Kiedy dwustronna torbielak, niezależnie od wieku, produkowany całkowitego wycięcia jajnika.

W przedmenopauzalnym i menopauzy, a także borderline lub złośliwego torbielak wykonywane supravaginal amputacji macicy z przydatkami lub pangisterektomiya. W celu wyjaśnienia morfologiczne formy torbielak i określić ilość zakłóceń w pracy, tkanka nowotworowa jest poddana zamrożonych sekcji.

Śródoperacyjnej wodobrzusze służbowe do wykrywania desseminatsii brodawki na powierzchni guza i otrzewnej nie bezpośrednio wskazują nowotwór torbielak i nie może prowadzić do niepowodzenia operacji. Po usunięciu zmian chorobowych brodawkowate desseminatsii torbielak jajników regresu i wodobrzuszem nie została przedłużona.

Rokowanie brodawkowatego torbielak jajnika

Diagnozy we właściwym czasie i usunięcie jajnika brodawkowatego torbielak eliminuje możliwość ich ponownego w postaci rak jajnika. Jednak w celu uniknięcia ryzyka wystąpienia raka po operacji obserwację pacjenta być ginekolog.

Po anulowanie leczeniu brodawkowatego torbielak jajnika może odbierać niekorzystne dla rozwoju wodobrzusze, powikłania (nogi skrętnych, kapsułki pękają) nowotwór złośliwy.