Kiła wtórna

Kiła wtórna okres rozpoczyna się po 2-3 miesiącach po wejściu w ciało bladych treponemes i związane z ich wprowadzeniem do krwi i limfy. Przez krwi i naczyń limfatycznych patogenów kiła przerzuty do narządów wewnętrznych, węzłów chłonnych i układu nerwowego, powodując ich pokonać. Pod wpływem odpowiedzi immunologicznej blado Treponema mogą tworzyć zarodniki i torbiele, w którym jest przechowywane w niezjadliwy, przez co wtórny syfilis opracowanie okres utajonego. Przez zmniejszenie działania mechanizmów immunologicznych w stanie wzbudzenia ponownie przekształcony w patogenności ruchomego, co powoduje nawrót kiły średnich.

Klasyfikacja kiły wtórnej

Świeże kiła wtórna - rozwija się po podstawowym kiła i pokazuje bogate Rozsiane płytką polimorficzna wysypka obecności chancre w rozdzielczości płytkową poliadenita. Czas trwania 2-4 miesięcy.

Ukryte kiła wtórna - charakteryzuje się zniknięcie objawów klinicznych i jest wykrywany tylko pozytywne wyniki testów serologicznych. To trwa do 3 miesięcy lub dłużej.

Nawracające wtórny syfilis - kiła nawrót występuje naprzemiennie z opóźnieniami. Podczas nawrotów wysypka pojawia się ponownie. Jednakże, w przeciwieństwie do świeżych kiły wtórnych, to jest mniej obfita, większa i znajduje się w grupach, tworzące łuk, pierścień semiring wieńce.

Objawy kiły wtórnej

Rozwój kiły wtórnej często zaczyna się od ogólnych objawów podobnych do objawów SARS lub grypa. To złe samopoczucie, gorączka, dreszcze, bóle głowy. Charakterystyczną cechą wtórna jest bóle stawów i bóle mięśni, gorzej w nocy. Zaledwie tydzień po wystąpieniu objawów prodromalnych wystąpić skórne objawy kiły wtórnej.

Wysypka wtórna - syphilides wtórne - cechuje się znaczną polimorfizm. Mają one jednak wiele podobieństw: łagodny bez wzrostu obwodowego i niszczenia otaczających tkanek, zaokrąglony kształt i wyraźne rozgraniczenie od otaczającej skóry, brak objawów subiektywnych (sporadycznie obserwowano trochę swędzenie) i znaki ostrovospalitelnyh lecznicze bez blizna. syphilides wtórne zawierają wysokie stężenie blado treponemes i powoduje wysokie ryzyko zakaźnych pacjentów kiły średnich.

Najbardziej rozpowszechnioną formą kiły wtórnej jest wysypka syfilityczne różyczka albo kropkowany syphiloderm przejawia zaokrąglone jasnoróżowe plamy o średnicy 10 mm. są one zwykle znajduje się na skórze kończyn i tułowia, ale może być na twarzy, stóp i rąk. Różyczka w kiły wtórnej pojawiają się stopniowo przez 10-12 sztuk dziennie przez tydzień. Typowy różyczka znikają, gdy ciśnienie jest stosowane do niego. Wiecej rzadkich form roseolous wybuch w drugorzędowej kiły są łuszcząca się i unosi różyczkę. Pierwszy ma niewielkie odsunięcie płyty środkowej i pokryte skali, drugi - wzrośnie powyżej ogólnym poziomie skóry, co sprawia, że ​​wyglądają jak blister.

Drugą najwyższą częstość wtórna jest grudkowa syphilide. Najbardziej typowym jej postaci soczewkowej o plotnoelastichnyh postać grudek o średnicy 3-5 mm na różowo miedzi lub czerwone. Z biegiem czasu, środkowymi grudki wtórnego kiły rozpoczyna obierania, które rozciąga się na obwodzie. Charakterystyczny „kołnierz Biett„- skalowanie grudki na krawędzi w momencie, gdy ośrodek jest już skończona. grudki rozdzielczości kończy tworzyć długofalowe przebarwienia. Dla bardziej rzadkiej postaci grudkowo syphilides obejmują łojotokowe, monety, typu psoriaziformny, płacz syphilide grudkowa syphilide dłoni i stóp, jak i szerokie płciowych.

Rzadkie forma wysypka wtórna jest krostkowa syphilide. Jego wygląd jest zazwyczaj obserwowane u pacjentów z obniżoną odpornością (chorych gruźlica, narkomanów, alkoholików) i wskazuje na bardziej ciężki przebieg kiły średnich. Krostkowa syphiloderm charakteryzuje wysięk ropny, który wysycha, tworząc żółtawo-brązowej. Obraz kliniczny przypomina manifestacje ropne zapalenie skóry. wtórna krostkowej syphiloderm może mieć następującą postać: impetiginoznuyu, węgorz, ektimatoznuyu, ospennovidnuyu, rupoidnuyu.

Z kiła może występować nawracające wtórne barwnikowa syphilide (Syfilitycznych bielactwo) znajdujące się na boku i karku w postaci zaokrąglonych białawe plamy, zwany „naszyjnik Wenus”.

Skórne objawy kiły wtórnej towarzyszą uogólnione powiększenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Zwiększone szyjne, pachowe, pachwinowe, udowe węzły chłonne są bezbolesne i nie przylutowane do otaczających tkanek. Niedożywienie korzeni włosów w kiła prowadzi do wtórnego wypadanie włosów z rozwojem różnorodnych lub ogniskowej łysienie. Często jest to zaznaczone przez uszkodzeń błony śluzowej w jamie ustnej i gardle. Najnowsze przyczyną charakterystyczna chrypka u pacjentów z kiłą wtórnych.

Ze strony organów somatycznych są obserwowane zmiany przede wszystkim funkcjonalne, które są w trakcie leczenia i gwałtownie w okresach żadnych ukrytych kiły wtórnej. uszkodzenie wątroby objawia swój ból i wzrost, z naruszeniem próbek wątroby. często tam nieżyt żołądka i dyskinezę przewodu pokarmowego. Z nerek, zespół nerczycowy białkomocz i ewentualne występowanie lipidowej. Uszkodzenia układu nerwowego objawia się drażliwość i zaburzenia snu. U niektórych pacjentów z wtórnym kiły obserwowano syfilityczne zapalenie opon mózgowych, łatwo podatne na terapię. Może doprowadzić do rozwoju układu kostnego i osteoperiostitov zapalenie okostnej, nocny ból objawia się głównie w kościach kończyn i występujący bez deformacji kostnej. W niektórych przypadkach może wystąpić wtórny syfilis zapalenie ucha, suche zapalenie opłucnej, zapalenie siatkówki, Kiła mózgowo-rdzeniowa.

Rozpoznanie kiły wtórnej

Różnorodne objawy kliniczne wtórny syfilis wymaga badań na kiły u każdego pacjenta z rozlanym wysypka, w połączeniu z poliadenopatiey. Po pierwsze, badanie oddzielone komórki skóry w obecności Treponema pallidum i ustawienie RPR-testu. Blado treponemu możliwe zidentyfikowanie i materiału, wykonane z biopsji węzła limfatycznego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, otrzymanego przez punkcję lędźwiową w okresie świeżego wtórny syfilis lub nawrotu często ujawnia również obecność patogenu.

W wtórna u większości pacjentów ma pozytywne reakcje serologicznych (RIBT, RIF TPHA). Jedynym wyjątkiem jest 1-2% fałszywie ujemne reakcje na zbyt wysokie miano przeciwciał, które można zmniejszyć przez rozcieńczenie surowicy.

Kliniczne objawy narządów wewnętrznych mogą wymagać dodatkowego gastroenterologii, urologii, konsultacji okulisty, neurologa, otolaringologa- z USG brzucha, gastroskopię, pharyngoscope, USG nerek, itp radiografii i płucach.

Diagnostyka różnicowa kiły wtórnej

Elementy Wyrażone polimorfizmu vysypnyh w wtórna powoduje duży listy chorób, z którymi są niezbędne do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. Ta choroba zakaźna, towarzyszy wysypka (różyczka, odra, dur plamisty, dur brzuszny, ospa wietrzna i wsp.), choroby dermatologiczne (toksikodermiya, łuszczyca, liszaj płaski, toczeń, trądzik) choroby grzybicze (chromophytosis, Różowy zoster Gibert, kandydozaZakaźne), zmiany skórne (wulgarnych ecthyma, Strep liszajec). Obszerne brodawki wtórny syfilis należy odróżnić od brodawki narządów płciowych, spowodowane HPV. Uszkodzenia błony śluzowej w celu odróżnienia aftowe zapalenie jamy ustnej, leukoplakia, zapalenie języka, SLE, ból gardła, zapalenie krtani, pleśniawki.

kiła wtórna obróbka

W leczeniu kiły wtórnej stosować te same leki jak w leczeniu kiły podstawowych. W zmianach są dodatkowo stosowane leki objawowe narządów somatyczne. Najbardziej skuteczna jest obróbka wtórna penicyliny rozpuszczalnych w wodzie, w których niezbędne stężenie utrzymuje się w sposób ciągły w krwi penicyliny. Jednak, takie leczenie może być prowadzone tylko w warunkach stacjonarnych, ponieważ wymagane domięśniowym podaniu leku co 3 godziny.

Niespełnienie schematy leczenia odpowiednie lub wystarczający czas trwania leczenia prowadzi do dalszego rozwoju choroby i jej przejścia do następnego - trzeciorzędowy.