Kiła

Kiła - choroby zakaźne spowodowane przez Treponema pallidum (Treponema pallidum), który przejawia się objawów klinicznych, zmienia się w zależności od aktualnego etapu. droga zakażenia głównie seksualnych, ale również istnieje ryzyko zakażenia poprzez elementami higieny i przedmiotów, które wchodzą w kontakt z narządów płciowych.

kiła

Pallidum - ściśle beztlenowych (dobrze rośnie i rozmnaża się w warunkach beztlenowych), ale nawet tak, to może utrzymywać się przez 3 dni na przedmioty gospodarstwa domowego. Przez działanie temperatur poniżej zera są stabilne i mogą być przechowywane w stanie życiu przez cały rok. Znacznie bardziej szkodliwym działaniem wysokich temperatur (około 60 ° C) - zabite w ciągu 20 minut, w czasie gotowania uśmiercić. Pod działaniem środków antyseptycznych i dezynfekcyjnych również pochodzi szybką śmierć.

Czynnik kiła krętków blado (modelu)

Krętka (krętek) pod mikroskopem

Przyczyny zakażenia - rozwiązłość, i, z nielicznymi wyjątkami - zaniedbanie higieny osobistej.

objawy syfilis

Objawy kliniczne będzie zależeć od stadium procesu infekcji, kompensujące reakcje organizmu i stanu odporności zarówno na czasie infekcji i w czasie przepływu. Kiła ma trzy lata przepływu.

Okres inkubacji - brak objawów zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów. Okres ten może trwać od 15 dni do 2 miesięcy (czas trwania zależy od tła immunologicznego i przyjmowania antybiotyków).

Okres podstawowy (pierwotny syfilis) - penetracja patogenu do środowiska wewnętrznego z reprodukcją w miejscu wykonania i migracji do lokalnych węzłów chłonnych. Jako treponemes reprodukcja w miejscu wprowadzenia powstaje Chancre - nacieki plotnoelasticheskoy (wrzód lub erozji) pojawiające się po upływie 4 tygodni po infekcji, bólu lub nieznaczne lub nie występuje. Dlatego też, jeśli na szyjce macicy lub migdałków pojawia się chancre, pacjent może nie zauważyć, że był chory.

Chancre szyjki macicy

Chancre na wardze

Chancre na amygdale

Wrzodziejące chancre na penisa

Po patogen rozprzestrzenia się za pośrednictwem naczyń limfatycznych i dotrzeć do węzłów chłonnych, nie ma naczyń chłonnych (osiągając pobliskich naczyń chłonnych stałej początku chancre być bolesne na badaniu palpacyjnym, a ze względu na łamanie odpływ limfy, można jeszcze dołączyć naciekowe obrzęk tkanek - jest ono właściwe do moszny, napletka, wargi, migdałków) i węzłów chłonnych (sklerodenit) - wzrost otaczającego stałej chancre lifouzlov. Węzły chłonne są zwiększone przez 7-10 dni od pojawienia się chancre bezbolesne, plotnoelastichny nie połączone ze sobą oraz z otaczających tkanek, wielkości ziarna.

Wszystkie te kolejno 4 objaw połączone ze sobą ponad 1,5-2 miesięcy na średniej. Potem pojawia się następny okres -

kiła wtórna. Zakażenie następuje uogólnienie do 3 miesięcy po zakażeniu i trwa 3-5 lat, okres ten charakteryzuje się wielokrotnego różnią się wysypką pojawienie się w różnych narządach i tkankach, a więc absolutnie żadnych objawów w zależności od narządu / układu dotkniętego więcej i jak on był on wcześniej naruszone, to znaczy, czy był zdrowy w momencie porażki - a jeśli tak, to objawy kiły będzie minimalny. W tym okresie nie są objawy prodromalnych (jak na przeziębienie - złe samopoczucie, bóle mięśni, bóle stawów, temperatury, wygląd), trwają 7-10 dni przed sifilom onset (rozeolozno-grudkowa wysypka) - często w małych czerwonych plamek, z wyraźnymi granicami nie łączących się ze sobą. Po naciśnięciu znika, a następnie pojawia się, lub może żółkną powodu niszczenia krwinek czerwonych. Zmiany te nie niszczą tkanki, a jeśli leczenie antisyphyllitic znikają natychmiast. Te wysypki są o charakterze powtarzającym się w naturze, czyli tam ponownie, ale nie jest tak wyraźny i znacznie mniejszych ilościach.

Roseolous wysypka na świeżym kiły wtórnej

Krostkowate syfilityczne grudki

Syfilityczne łuszczących grudki na dłoniach

Subiektywne odczucia tych zmian nie pojawiają wyjątkiem głowy - uczucie swędzenia i pojawienie się łysienia (tereny wypadanie włosów). Wysypka może być różne - od niegroźnych plam, krost up - co czyni go trudnym do zdiagnozowania, ponieważ dołącza do wtórnego zakażenia. Pozostaje również węzłów chłonnych. Nieleczona lub immunopatologia występuje

trzeciorzędowy - w ciągu 3-10 lat po zakażeniu. Okres ten charakteryzuje się gummas wygląd (naciekający ograniczony plonoelastichny guzek i podatne na rozpad i blizn) w narządach wewnętrznych i kości. Trzewny kiła - jest równoznaczne z trzeciorzędowymi. Gummi utworzona w narządach wewnętrznych i kości, i pociąga za sobą poważne zmiany zwyrodnieniowe narządów wewnętrznych i kości. W zależności od zajętego narządu, będzie zgodne z objawów:

• CNS - zwyrodnienie indywidualna;
• pokonaniu kości / stawów - zapalenie okostnej, zapalenia stawów;
• Utrata wewnątrz węzła chłonnego - mesadenitis z ciężkim bólem.

A przecież tak wiele możliwych objawów, w zależności od lokalizacji zmiany chorobowej. Nieleczona kiła prowadzi do śmierci pacjenta.

kiła wrodzona u dzieci występuje wtedy, gdy zakażenie przezłożyskowego płodu po wystarczającym rozwoju łożyska obrotu (z 3 miesięcy ciąży), ponieważ krętki łożysko nie przenikać. W przypadku realnego urodzenia dziecka, kiła wrodzona dzieli się na wczesne i późne.

• na pośladkach pojawia się wcześnie kiła wrodzona grudkowa wysypka, uszkodzenia błony śluzowej nosa, zniszczenie przegrody nosowej, powiększenie wątroby i śledziony, wodogłowie, a także w kolejnym opóźnieniem w rozwoju umysłowym i fizycznym.
• Późno kiła wrodzona charakteryzuje się triadą Hutchinson: patologii zębów (w kształcie beczki centralne górne zęby) + rogówki miąższu (uszkodzeń rogówki) + labiryntowe głuchoty. Są też inne objawy, odpowiednie trzeciorzędowe kiła u dorosłych.

Późna kiła wrodzona

W czasie ciąży, matki z kiły lub bóle, ale nie usuwa się z rejestru - będzie konsultacja i poruszono kwestię aborcji lub zapisać, ale z antybiotykiem.

Autodiagnostyki i samoleczenie są niedopuszczalne, ze względu na różnorodność obrazu klinicznego (wysypki zmienność, częste okresy utajone) możliwość błędnej diagnozy jest wysoka, a następnie zakażenia innych osób oraz ryzyka uszkodzenia komplikacji.

Dotyczy to zwłaszcza wysypki, są tak zróżnicowane, że trzeba odróżnić je od tych skórnych objawów, takich jak:

• opryszczka shankrioformnaya ropne zapalenie skóry, gruźlica prosówkowa (takie choroby są zróżnicowane w pierwszym okresie);
• odra, różyczka, tyfus, różowy i łuszcząca się skóra choroba, brodawki narządów płciowych (kiła wtórna).

Należy zwrócić uwagę na wysypki Stopniowe związanych przejawach, morfologii zmian, etc. - Wszystkie te opisy wymagają doświadczenia klinicznego.

Testy na syfilis:

Główne metody diagnostyczne obejmują:

1. Sposób Bacterioscopic (nie ma na celu wykrywania patogenu w rozmazach chancre lub biopsji węzłów chłonnych) - metoda ta jest przeprowadzona w ciągu pierwszych 4 tygodni po zakażeniu.

2. Sposób serologicznych (metoda oznaczania IgM - oznacza reakcji ostrej fazy, określa się tylko za pomocą FTA-ABS i IFA - tylko określają immunoglobuliny M, stosowanie innych metod serologicznych da błędnych seronegatywnego reakcji, ponieważ są one przeznaczone do wykrywania IgG - mówi o procesie synchronizacji).

Pierwsze 2 sposoby są stosowane w początkowym sifilise- Jeżeli drugorzędowe i trzeciorzędowe - metod serologicznych stosuje się do wykrywania IgG (RW, Phragmites, RIF). W diagnostyce wrodzonych kiły metodą ELISA i FTA-ABS (do 3 miesięcy), a po - rw, Phragmites, RIF.

Czyli we wczesnych stadiach kiły pojawiających Immunoglobuliny M (IgM) Pochodzenie krętkowe - w laboratorium i pisania. Aw późniejszych etapach obecności IgG napisać pochodzenie krętkowe. I w zależności od tego, co Ig (immunoglobuliny) są określone, mówią o wyspie lub mają długi proces płynącej. Ale jaki rodzaj testu serologicznego wysłać pacjent decyduje dermatolog podczas definiowania stopnia zaawansowania klinicznego.

3. Inne metody diagnostyczne laboratoryjne być mniej informacji, a oprócz ogólnego obrazu stanu zapalnego lub immunologiczną żadnych wyników nie da.

Leczenie kiły

Leczenie nie jest specyficzna i jest wykonywana z dużymi dawkami antybiotyków, które są wrażliwe na kiłę, grupy te zawierają: tetracykliny (doksitseklin), erytromycynę, azytromycynę (sumamed) ceftriakson.

Leczenie odbywa się pod kontrolą parametrów biochemicznych i KLA, OAM - monitorować reakcje wyrównawcze narządów i układów.

Leczenie prowadzi się przez około 2 miesięcy, w czasie ciąży i leczenie ma fundamentalne różnice z konwencjonalnym stacjonarnych. partnerem leczenie jest konieczne, to się nazywa terapia zapobiegawcza (zabieg dla osób, które są w bliskim kontakcie z osobą zakażoną). Higieny osobistej używać oddzielnych naczynia, ręczniki i inne przedmioty osobistego użytku domowego. Również po stosunku lub innego styku konieczności stosowania 0,05% hlorgiksedina diglukonian, roztwór Albucidum (może i powinna być utrzymywana w osobistym apteczki) - zastosowanie do innych części ciała, które miały kontakt.

Zapobieganie kiły

Specyficzne metody rehabilitacji, profilaktyki i diety nie zostały opracowane do tej pory. Można oczywiście próbować leczyć antyseptyczne rozwiązań porażonych miejsce natychmiast po kontakcie, ale ryzyko choroby pozostaje dość duże, choć nieco niższe.

konsultacja lekarska na syfilis:

Pytanie: Czy odporność rozwija się po cierpi na chorobę?
Odpowiedź: jasne zdanie na ten temat nie jest, ponieważ we krwi niektórych osób bez historii kiły, uznał treponemostaticheskie, treponemotsidnye przeciwciała, które zapobiegają zakażeniu. Ponadto, utworzona niesterylne odporność, ale w tym momencie prąd utajonej w czasie jego choroby, on jest osłabiony i ewentualnie ponowne zakażenie ponad to, co już jest - czyli powstawanie nadkażenia. Ale oczywiście można powiedzieć, że utrzymujący się odporności po doznaniu żadnej choroby.

P: Dlaczego nie przychodzi wyimaginowana istota i żadnych objawów choroby nie może być?
A: taki występuje w pierwotnych i wtórnych czas, ze względu na strukturę Treponema pallidum, to znaczy obecność w niej kapsułki powłoki, chroniąc go od fagocytozy, w wyniku niekompletnych treponemes zniszczenie i ich pobytu w postaci L ( „uśpionych” stan) - zabezpieczenie przeciwciał, i antybiotyki, a także na rozwój choroby ochrony. Ten sam efekt odpowiada na pytanie o „ponownym zakażeniem w przypadku braku kontaktu z pacjentem” - to znaczy, nie jest przebudzenie „śpi” Treponem.

P: Czy to jest niebezpieczne dla innych dróg transmisji?
Odpowiedź: mało prawdopodobne, ale możliwe poprzez artykuły gospodarstwa domowego.

Pytanie: Czy blizny pozostają po manifestacji skórnych?
Odpowiedź: może pozostawać jedynie w przypadku terminowego leczenia i nie było wżery rozpoczęto (utworzony wrzód) lub ten sam mechanizm, ale w miejscach częstych urazach (okolicy odbytu, obszar migdałków).

Pytanie: Prawne aspekty zatajenia choroby?
Odpowiedź: umyślne zatajenie chorób wenerycznych, które doprowadziły do ​​zanieczyszczenia innych jest traktowane jako wykroczenie administracyjne FZRF №116 st.6.1-6.3 i ścigane przez Kodeksu Karnego Federacji Rosyjskiej w artykule 121.