Kiła

kiła (Kiła) - choroby zakaźne o przedłużonym, falisty przebieg. Od uszkodzeń kiły objętości organizmu odnosi się do chorób ogólnoustrojowych i pierwotne ścieżki przenoszenia - w weneryczną. Kiła wpływa na całe ciało: skórę i błony śluzowe, układ sercowo-naczyniowy, centralny układ nerwowy, przewodu pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego. Nieleczona lub źle leczone kiła może trwać przez lata, na przemian występują okresy zaostrzeń i ukryty (utajonej) przepływu. Czynny okres kiły objawia się na skórze, błonach śluzowych i narządów wewnętrznych, okres utajonego prawie nie ujawnia się.

Kiła jest na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób zakaźnych (w tym przenoszonych drogą płciową), poziom choroby zakaźnej, stopień szkodliwości dla zdrowia, pewne trudności w diagnostyce i leczeniu.

Zwłaszcza kiła patogen

Czynnik kiły - Treponema pallidum organizm (Treponema - Treponema pallidum). Treponema pallidum ma zakrzywioną, spiralną, w stanie poruszać się w różny sposób (przesuwnie obrotowo, zginanie i faliste) przekroju mnoży przez podział, barwniki anilinowe barwione w postaci jasno różowo.

Treponema pallidum (Treponema) optymalnych warunków w organizmie człowieka jest w węzłach chłonnych i limfatycznych ścieżek, gdzie aktywnie mnoży się we krwi w dużym stężeniu występuje w etapie kiły średnich. Drobnoustrój trwałe w środowisku ciepłym i wilgotnym (opcjonalnie T = 37 ° C w wilgotnym praniem do kilku dni.) I odporne na niskie temperatury (w tkankach zwłok - realne 1-2 dni). Treponema pallidum ginie podczas suszenia, ogrzewania (55 ° C - 15 minut w 100 ° C - natychmiastowo) przez traktowanie środkami dezynfekującymi, roztwory kwasów, zasad.

kiła pacjenta choroby zakaźne wszelkich okresów, w szczególności podczas początkowego i wtórna, wraz objawów skórnych i błon śluzowych. Transmitowane kiła zetknięciu zdrowej osoby z pacjentem poprzez sekrety (spermy podczas stosunku, mleko - w okresie laktacji, ślina poprzez całowanie) i krwi (poprzez bezpośrednie transfuzji krwi podczas operacji - od personelu medycznego, z wykorzystaniem wspólnej maszynki do golenia, dzieląc strzykawki - w narkomani). Główny szlak przekazywania kiły - seksualną (95-98% przypadków). Rzadko obserwuje się pośredni sposób domowych infekcji - poprzez wilgotnych artykułów gospodarstwa domowego i rzeczy osobistych (np chorzy rodzice do dzieci). Istnieją przypadki kiły wewnątrzmacicznego transmisji z chorym dzieckiem do matki. Warunkiem jest obecność zanieczyszczeń w wydzielinach pacjentowi w ilości wystarczającej chorobotwórcze formy Treponema pallidum i naruszenia integralności nabłonka błony śluzowej i powłok jego partner (mikrourazów: rany, otarcia, zadrapania).

Okresy kiły

kiły - długi pofałdowany, z naprzemiennych okresów aktywnego i utajone objawów choroby. Rozwój kiły emitują różne okresy zestaw syphilides - różne formy uszkodzenia skóry i nadżerki występujących w odpowiedzi na wprowadzenie do organizmu Treponema pallidum.

• okres inkubacji

Zaczyna się od momentu zakażenia, trwa średnio 3-4 tygodni. Treponema pallidum rozeszła się po limfatycznych i krwionośnych dróg w całym organizmie, mnożyć, ale objawy kliniczne są widoczne. Pacjent z kiłą jest świadoma swojej choroby, chociaż był zaraźliwy. Okres inkubacji można skrócić (do kilku dni) oraz wydłużony (do kilku miesięcy). Wydłużenie występuje podczas przyjmowania leków, że kilka kiła inaktywujące patogeny.

• podstawowym kiła

Trwa 6-8 tygodni charakteryzują się występowaniem na miejscu przenikania blado krętków podstawowej syphiloma stałe lub chancre i konsekwencji wzrost okolicznych węzłach chłonnych.

• kiła wtórna

To może trwać od 2 do 5 lat. Występuje uszkodzenie narządów wewnętrznych, tkanek i narządów, wygląd ogólny zmian na skórze i błonach śluzowych, łysienia. Ten stan występuje w kiły fal aktywne okresy na przemian z okresami nie wykazuje objawów. Odróżnić świeżego wtórne, wtórną powtarzające utajonego kiły.

Ukryty (utajone) kiłę skórne manifestacje chorób, objawów konkretnego narządu wewnętrznego układu nerwowego i jest określony tylko w testach laboratoryjnych (dodatnie reakcje serologiczne).

• trzeciorzędowy

Spełnia dzisiaj rzadko występuje w przypadku braku leczenia, rok po klęsce. Charakteryzuje się zaburzeniami nieodwracalnych układów i narządów wewnętrznych, zwłaszcza w ośrodkowym układzie nerwowym. Jest to najtrudniejszy okres kiły, co prowadzi do kalectwa i śmierci. Wykryto, że wygląd skórze i śluzówce i węzłów (pagórki gummas), które rozpadają się, zniekształca pacjenta. Podzielony na układ nerwowy kiły - Kiła mózgowo-rdzeniowa trzewny kiły, w których uszkodzeniu narządów wewnętrznych (mózg, rdzeń kręgowy, serce, płuca, żołądka, wątroby, nerek).

Objawy kiły pierwotnej

podstawowym kiła Zaczyna się od momentu, gdy w miejscu wprowadzenia Treponema pallidum pojawia podstawową syphilophyma - ciężko chancre. Chancre - oznacza wiązanie pojedyncze, zaokrąglone erozji lub owrzodzenie jasnej, wygładzania oraz doskonała niebieskawy - czerwony dno, bezbolesny i niezapalne. Chancre nie zwiększa się rozmiar ma ograniczone zawartość surowiczy lub powlekanej skorupy folii w oparciu o jego bezbolesne czuł gęsty naciek. Chancre nie może być lokalna terapia antyseptyczne.

Chancre może być umieszczona na dowolnej powierzchni skóry i błon śluzowych (odbytu, jamy ustnej - warg, kącikach ust, mindaliny- pierś, brzuch, palce), ale najczęściej znajduje się na narządach płciowych. Zazwyczaj mężczyźni - na głowie i tułowiu napletka penisa, wewnątrz uretry- kobiet - na wargach sromowych, krocza, pochwy, szyjki macicy. Wymiary chancre około 1 cm, a może być karzeł - mak i olbrzymich (d = 5/4 cm). Chancre może wielu w przypadku wielu małych zmian skóry i błon śluzowych, w czasie infekcji, często dwubiegunowe (na penisie i warg). Gdy migdałków chancre - jest to stan przypominający angina, w którym temperatura nie wzrośnie, a gardło prawie żadnego bólu. Bezbolesny chancre pozwala pacjentom go ignorować, a nie przywiązują żadnej wagi. Bolesna szczelina inny podobny chancre na gniecenie odbytu i archiwsta - przestępcą na palcach paznokci falangi. W czasie mogą wystąpić powikłania kiła pierwotne (balanitis, gangrenizatsiya, stulejki) W wyniku dołączenia do wtórnego zakażenia. Nieskomplikowany chancre zależności od wielkości uzdrawia przez 1,5 - 2 miesiące, czasami objawy kiły wtórnej.

Po 5-7 dni od pojawienia się stałej chancre rozwija nierównomierny wzrost uszczelki przy jego węzły chłonne (pachwinowy zwykle). To może być jednostronne i dwustronne, węzły nie są gorące, bezbolesny mają jajowaty kształt i może osiągnąć wielkość jaj kurzych. Pod koniec okresu podstawowego kiły tworzy specyficzne poliadenylacji - większość wzrostu podskórnych węzłów chłonnych. Pacjenci mogą odczuwać dyskomfort, ból głowy, bezsenność, gorączka, bóle stawów, bóle mięśni, neurotyczny i zaburzenia depresyjne. To jest przypisane do kiły posocznicy - rozprzestrzeniania kiły patogenu poprzez krwiobiegu i układu limfatycznego zmiany w całym organizmie. W niektórych przypadkach proces ten zachodzi bez gorączka i złe samopoczucie, a przejście od początkowego stadium kiły nie zauważyć drugorzędną pacjenta.

Objawy kiły wtórnej

kiła wtórna Zaczyna się 2-4 miesięcy po zakażeniu i mogą trwać od 2 do 5 lat. Hrakterizuetsya uogólnienie zakażenia. Na tym etapie, wszystkie systemy są dotknięte i narządy pacjenta: stawy, kości, układu nerwowego, narządów krwiotwórczych, trawienie, wzrok, słuch. Objawy kliniczne są wtórna - wysypka na skórze i błonach śluzowych, które są wszechobecne w przyrodzie (syphilides wtórne). Wysypka może towarzyszyć bóle mięśni, ból głowy, gorączka i przypominają przeziębienie.

Wysypki pojawiają napadowe: Rozszerz 1,5 - 2 miesiące znikają bez leczenia (wtórne utajonego syfilis), a następnie pojawić się ponownie. Pierwszy wybuch charakteryzuje się obficie koloru i jasności (wtórny syfilis świeży), a następnie przez ponowne wykwity - malowane bardziej, mniej liczne, ale większe rozmiary i mają tendencję do łączenia (Drugi cykliczny syfilis). Częstość nawrotów i długim okresie utajenia wtórna są różne i zależą od reakcji immunologicznych organizmu, w odpowiedzi na proliferację Treponema pallidum.

Syphilides okres wtórne znikają bez blizna i mają różne formy - różyczka, grudek, krost.

Syfilityczne różyczka są małe plamki różowy (jasnoróżowe) Kolor nie wznosi się na powierzchni skóry i śluzowej nabłonka, które nie obrać i nie powodować swędzenie na nacisk na ich zanikania i krótko zniknie. Roseolous wybuch w wtórna obserwuje się w 75-80% pacjentów. różyczka edukacja spowodowane zaburzeniami w naczyniach krwionośnych, są one zlokalizowane na całym ciele, głównie na tułowiu i kończynach, na twarzy - najczęściej na czole.

Wysypka grudkowo jest sferyczna guzki wystające z powierzchni skóry, jasny kolor różowy z odcieniem niebieskawym. Grudki znajdują się na pniu, nie powodują żadnych subiektywnych doznań. Jednak przy ciśnieniu na nich wybrzuszony sondy pojawia ostry ból. grudki wysypka syfilis z tłustych łusek na krawędzi czoła tworzy tak zwany „koronę z Wenus”.

Syfilityczne grudki mogą rosnąć i połączyć ze sobą i tworzą tablicę do zanurzenia. Szczególnie zakaźne płacz erozyjne grudki i kiła na tym etapie mogą być łatwo przenoszone nie tylko przez kontakt seksualny, ale również przez drżenie rąk, całowanie, korzystania ze wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego.

Krostkowa (krostkowa) w syfilis wysypka podobna do trądzik lub wysypka ospy wietrznej, skorupą lub łusek. Zazwyczaj występuje u pacjentów z obniżoną odpornością.

Złośliwy przebieg kiły może rozwijać się u pacjentów z obniżoną odpornością, a także narkomanów, alkoholików, Zakażonych HIV. Kiły nowotworowych charakteryzuje owrzodzenie grudkowo-pęcherzykowego syphilides ciągłych nawrotów zaburzenia stan ogólny, gorączka, odurzenie zmniejszenie wagi ciała.

U pacjentów z kiły drugorzędowych mogą pojawić syfilitycznych (rumień) ból gardła (Czyt zaczerwienienie migdałków, z białawymi plamami, nie towarzyszy gorączka i złe samopoczucie), syfilityczne perleches w kącikach warg.

Istnieje ogólna niewielki dyskomfort, które mogą przypominać objawy przeziębienia. Charakterystyczny dla kiły wtórnej jest uogólnione zapalenie węzłów chłonnych bez oznak stanu zapalnego i bólu.

Podczas kiły wtórnej występują nieprawidłowości w pigmentacji skóry (leucoderma) i wypadanie włosów (łysienie).

Syfilityczne bielactwo objawia się utratą pigmentacji różnych częściach skóry na szyi, klatki piersiowej, brzucha, pleców, bioder, pach. Na szyi, najczęściej u kobiet, może pojawić się „naszyjnik z Wenus”, składający się z małych (3-10 mm) odbarwione plamy otoczone ciemniejszą skórą. To może istnieć bez zmiany długoterminowych (kilka miesięcy lub nawet lat), pomimo prowadzonego leczenia antisyphyllitic. bielactwo rozwój związany z syfilitycznych uszkodzenia układu nerwowego zaobserwowano badając zmiany patologiczne w płynie mózgowo-rdzeniowym.

wypadanie włosów nie towarzyszy świąd, łuszczenie, zdarza się w naturze:

• rozproszone - wypadanie włosów jest typowe dla tradycyjnego łysienia występuje na skórze głowy, w doczesności i parietal Area-
• microfocal - Jasne objawy kiła, utrata lub przerzedzenie włosów w małych ośrodkach znajdujących się losowo na głowie, rzęsy, brwi, wąsy i borode-
• mieszany - spełnia i rozproszone, a microfocal.

W odpowiednim czasie leczenia kiły prowadzonych przez skórę głowy jest całkowicie przywrócony.

Jeżeli wpływa na struny głosowe kiła pojawia się chrypka.

Skórne objawy kiły wtórnej towarzyszą OUN, kości i stawów, narządów wewnętrznych.

Objawy kiły trzeciorzędowej

Jeśli pacjent z syfilis nie jest leczona lub zabieg został uszkodzony, a następnie kilka lat po zakażeniu miał objawy kiła trzeciorzędowa. Były poważne naruszenia narządów i układów, pacjent wygląda na zniekształcone, staje się on wyłączony, w ciężkich przypadkach śmierć jest prawdopodobne. W ostatnich latach, częstość trzeciorzędowych kiły zmniejszyła się w połączeniu z leczeniem jego penicyliny, stały rzadko ciężka niepełnosprawność.

Przydzielanie trzeciorzędowe czynny (jeśli objawów) oraz trzeciorzędowe utajone kiły.

Manifestacje trzeciorzędowej kiły kilka nacieków (pagórki i gummas) podatne na próchnicę i destrukcyjne zmiany w narządach i tkankach. Infiltruje skórę i śluzową ewoluować bez zmiany ogólnego stanu chorych, zawierają one bardzo mało Treponema pallidum i prawie zaraźliwe.

Stłuczki i gummas śluzówki podniebienia miękkiego i twardego, krtani, nosa owrzodzenie, prowadzące do rozpadu połykania, mowy, oddychania, (perforacja podniebienia twardego, „awaria” nosa). syphilides Gummy, rozprzestrzenia się na kości i stawów, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych powodując krwawienia, perforacja deformacji blizn naruszać swoje funkcje, które mogą prowadzić do śmierci.

Wszystkie etapy kiły powodować liczne postępujące niszczenie narządów wewnętrznych i układu nerwowego, w najcięższej postaci ich rozwój w trzeciorzędowej kiły (późnej):

• Kiła mózgowo-rdzeniowa (zapalenie opon mózgowych, meningovaskulit, syfilityczne zapalenie nerwu, trójdzielnego, porażenie, drgawki, amyelotrophy i paraliż) -
• syfilityczne osteoperiostit, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie błony maziowej-
• syfilityk zapalenie mięśnia sercowego, zapalenia aorty-
• syfilityk zapalenie wątroby-
• syfilityk nieżyt żołądka-
• syfilityczne zapalenie nerek, nefronekroz-
• syfilityczne choroby oczu, ślepota i tak dalej. d.

powikłania kiła

Kiła groźny jej powikłań. Na etapie trzeciorzędowych kiła choroba jest trudna do leczenia, i pokonać wszystkich układów organizmu prowadzi człowieka do kalectwa, a nawet śmierci. Wewnątrzmaciczne zakażenie dziecka z kiłą od chorej matki prowadzi do poważnego stanu - kiła wrodzona, która przejawia się przez triada objawów: wrodzonej głuchoty, miąższowe zapalenie rogówki, getchinsonovy zęby.

Rozpoznanie kiły

Środki diagnostyczne w kierunku kiły zawierają dokładną analizę historii medycznej pacjenta, oraz prowadzeniu badań klinicznych:

1. Wykrywanie i identyfikacja czynnika sprawczego kiły mikroskopii surowiczy rozładowania wysypki skórnej. Jednak w przypadku braku stymulacji skóry i błon śluzowych, w obecności „suchego” wysypka stosowania tego sposobu nie jest możliwe.
2. Odpowiedź serologiczna (niespecyficzna i specyficzna) są umieszczone w surowicy, osoczu krwi i cieczy - najbardziej niezawodny sposób diagnozowania kiły.

Niespecyficzne Reakcje serologiczne są: RPR - szybka reakcja reagina osoczu i RW - reakcja Wasserman (wiązanie komplement reakcji). Możliwe do określenia przeciwciał przeciwko Treponema pallidum - reagina. Stosowany do kontroli masy (w klinikach, szpitalach). Czasami dają fałszywie pozytywny wynik (dodatni w przypadku braku kiły), a więc wynik ten potwierdza specyficznych reakcjach.

Konkretne reakcje serologiczne obejmują: RIF - test immunofluorescencyjny, TPHA - pasywną reakcję hemaglutynacji, RIBT - reakcja unieruchomienie blado treponemes antygen C krętkowe RW. Służy do określenia przeciwciała specyficzne gatunkowo. RIF i PHA bardzo czułe testy stają się pozytywne pod koniec okresu inkubacji. Są stosowane w diagnostyce kiły utajonej i uznawania wyników fałszywie pozytywnych reakcji.

Dobre wyniki testów serologicznych tylko na końcu drugiego tygodnia pierwszego okresu, a więc podstawowym okresem kiły jest podzielony na dwa etapy: badania serologicznego i seropozytywnych.

Nieswoiste testy serologiczne wykorzystywane do oceny skuteczności leczenia. Specyficzne testy serologiczne u pacjentów, którzy odzyskują od kiły pozostają pozytywne dla życia, aby przetestować skuteczność leczenia z nich nie korzysta.

Leczenie kiły

Rozpoczęciem leczenia kiły po ustawieniu określonej diagnozy, co jest potwierdzone w testach laboratoryjnych. Leczenie kiła dobiera się indywidualnie prowadzone kompleksowo odzysk powinien być określona na podstawie badań laboratoryjnych. Nowoczesne metody leczenia kiły, który ma w dzisiejszych czasach wenerologii, wskazują na korzystny wynik leczenia, pod warunkiem prawidłowego i terminowego leczenia, która odpowiada na scenę i objawów klinicznych choroby. Ale podnieść racjonalne i uzasadnione pod względem czasu i terapii może jedynie choroba weneryczna. Samoleczenie kiły jest nie do przyjęcia! Zakończył kiła lekarstwo przechodzi do utajonej, przewlekłe, a pacjent pozostaje epidemiologicznym niebezpieczne.

Podstawę leczenia kiły - penicyliny, do którego Treponema pallidum wykazuje wysoką czułość. W reakcji alergicznych u pacjenta z pochodnymi penicyliny Ewentualnie zaleca erytromycyny, tetracykliny, cefalosporyny. W przypadku późnych kiły Ponadto przepisać leki jod, bizmutu (biyohinol), immunoterapię, stymulatory biogenne, rehabilitacji.

Ważne jest, aby ustalić płeć chorego z kiłą, należy przeprowadzić leczenie zapobiegawcze potencjalnie zakażonych partnerów seksualnych. Po zakończeniu leczenia wszystkich pacjentów z uprzednio kiły pozostają pod nadzorem medycznym przez lekarza w celu ukończenia negatywnego wyniku złożonych reakcji serologicznych.

W celu zapobiegania kiły przeprowadził badanie dawców, kobiet w ciąży, dzieci, pracowników instytucji spożywczych i medycznych, pacjenci statsionarah- grup ryzyka (narkomanów, prostytutek, bezdomnych). Wymagane wynajmowanymi dawcy krwi zbadania syfilis i poddawane konserwacji.