Toksoplazmoza (Toxoplasma)

Toksoplazmoza - choroba pasożytnicza spowodowane przez wewnątrzkomórkowe pasożyty Toxoplasma i charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z uszkodzeniem mięśni szkieletowych, mięśniu sercowym, oczu, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, jak i rozwoju na tym tle limfadenopatii (powiększenie regionalnych węzłów chłonnych) i powiększenie wątroby (wzrost w śledzionie i wątrobie) ,

Toxoplasma

Patogen otwarty w 1908 roku w tym samym czasie przez dwóch różnych naukowców, którzy byli od siebie - Splendor i Nicolas. Odkryli w narządach wewnętrznych martwych jednokomórkowe pasożyty kształcie łukowym (Toxoplasma - arch) - który wyjaśnia pochodzenie nazwy. 1914 - Castellani ustawić znaczenie patogenne dla ludzi, aby znaleźć te same pasożyty w martwym żołnierzu. 1916 - prof. F. te pasożyty znalezione u dziecka w trakcie rozpatrywania jego malarii. 1923 - niemiecki naukowiec Yankee szczegółowo opisany przypadek śmierci w 11 miesięcy od dziecka, które zmarło z tych pasożytów. 1937-1955gg - amerykański wirusolog Sabine opisane cechy struktury wewnątrzkomórkowe, reprodukcji i serodiagnozy na tych pasożytów. Ale nawet nie patrząc na tak długim i dokładnym badaniu i wiedzy w tej dziedzinie, toksoplazmozy, a do tego dnia nadal straszyć ludzi, którzy słuchają w adresie takiego rozpoznania, bardziej chodzi o kobiety w ciąży.

Czynnik - pasożyt Toxoplasma gondii, jest typu pierwotniaków. Prowadzi wewnątrzkomórkowego pasożytnictwa i fazy propagacji uzyskuje kształt łuku (i stwierdzono, że badacze). W niedzielących postaci ciało jest pokryte podwójną skorupą (błonki) - objaśnia stabilną trwałość w środowisku zewnętrznym.

Podobnie jak każdy inny pasożyta gondii w cyklu życiowym zmianie gospodarza i przejście poszczególnych etapów rozwoju. Rozwój patogenów odbywa się jelitowych komórek nabłonkowych koty (Koty są ostateczne gospodarze). Wewnątrz tych komórek utworzonych niedojrzałe cyst (forma powlekana istnienie liniowej), które są wydalane z odchodów kotów do środowiska zewnętrznego, znajdują się w glebie. 3-7 dni powstają oocystę - może dostać się do ciała ludzkiego (osoba jest gospodarzem pośrednim) torbiele nawożone silniejszej warstwy i gotowe do samodzielnego podziału które pozostają w glebie przez 1,5-2 lat, w tej formie. 

U człowieka, Toxoplasma również wchodzi do jelitowych komórek nabłonkowych i makrofagach tkankowych, i zaczyna przechodzić przez następujące etapy cyklu: trofozoidy (hodowla pasożyty - wypełniają zaatakowanych komórek), a potem - cysty tkankowe (tej stabilnej postaci, który przez dłuższy czas pozostaje w organizme- do ich zniszczenia Toxoplasma zwolniony i nawrót choroby występuje).

Ma szeroki zakres stabilności i czułości, który ma wartość w zapobieganiu i leczeniu wszystkich postaci schematu:

1. torbiele i oocyty są odporne na działanie chemikaliów i czynników fizycznych i chemicznych, długo pozostają w glebie (do 2 lat), w wysokich i niskich temperaturach.
2. trofozoid wrażliwych pirimetatsinu, streptomycyna, sulfonamidy, tetratsiklinam- szybko psucia się pod wpływem środków dezynfekujących oraz suszenia i ogrzewania.

Przyczyny toksoplazmozy infekcji 

Czynnikiem sprawczym jest anthropozoonosis (wpływające na ludzi i zwierząt). Źródło - koty, świnie, krowy, owce (w tkance mięśniowej zwierząt są ostatnie trzy w postaci cyst Toxoplasma). ścieżka transmisji:

1. Pokarmowego (oocyst Ingress gleby w przewodzie pokarmowym człowieka z mytych warzyw i fruktami- odżywiania słabo przetworzonych mięs);
2. Pozajelitowe - tj przez krew (zakażonych pracowników rzeźni transfuzji krwi lub przeszczepiania narządów). Szczególnie dotyczy to wysoce zjadliwych szczepów (typy środków, najbardziej niebezpieczne dla ludzi).
3. ścieżka pionowej (przezłożyskowego) - pierwotne zakażenie płodu w czasie ciąży w związku z wnikaniem Toxoplasma przez łożysko.

Objawy toksoplazmozy 

Objawy toksoplazmozy są bardzo różnorodne i bardzo często mają postaciami, innych chorób, począwszy od stanu zapalnego, a kończąc na nowotwór, ale może również kontynuować całkowicie bezobjawowy. Wszystkie objawy zostaną wyjaśnione Tropic (kierunkowy uszkodzenie) do niektórych narządów i charakter przepływu, która zależy od statusu immunologicznego osoby zakażonej. narządy docelowe: węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym, centralnego układu nerwowego i oczu. 

Okres inkubacji (od początku infekcji, przed pojawieniem się pierwszych objawów) - do 3 tygodni. W tej fazie oocyst wprowadzić enterocyty (komórki jelitowe) dolnej jelita cienkiego poprzez naczyniami limfatycznymi a krwionośnymi w celu dotarcia do węzłów chłonnych i narządów docelowych (wymienione powyżej), następuje ich odtwarzanie w przyszłości o tych miejscach nie martwicy po kaltsifekatsiey (odkładania sól Ca2 +) i w węzłach chłonnych tworzy specyficzne ziarniniaki (komórkowej akumulacji komórek nabłonka, makrofagi, komórki plazmatyczne, limfocyty i eozynofile) - wykrywanie diagnostycznie ważne przy punktowej limvouzlov.

Gdy system odpornościowy przejmuje choroby, wszystkie aktywne Toxoplasma umrzeć i tylko cysty tkankowe, które pozostają niepewne przez długi czas, ale w końcu umarł i rozpuścić. Ale zamiast niedoboru odporności zniszczenie torbieli tkanki następuje uwolnienie i rozwój nawrotu choroby. Od charakteru obecnych objawy to: ostre, przewlekłe utajony.

Nabyte formy toksoplazmozy zależeć będzie od którego ciało uderzyło: 

1. Forma Limfonodulyarnaya - powiększenie węzłów chłonnych (zwykle karku i szyi, lecz może mieć wpływ pachwinowy / pachowej / krezkowych (w obszarze brzucha)) do 1,5-3,5 cm średnicy, są bezbolesne dotyku giętkie przenośnych nie spayanny między sobą i otaczających tkanek. W tym kontekście ewentualnego powiększenie wątroby i śledziony - powiększenie wątroby i śledziony.

2. meningoencephalitic - bardzo różnorodne objawy neurologiczne, a więc tylko istotne zmiany są wymienione poniżej.

• przejawy mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon i mózgu, zapalenie naczyń) - w tym przypadku, to porażka opon mózgowych z surowiczego zapalenia i rozwoju nadciśnienia CSF (czyli zwiększone ciśnienie śródczaszkowe), może towarzyszyć bóle głowy, często rozproszony charakter powstają fałszywe objawy oponowe. Gdy te objawy toksoplazmozy często myślę o guzów mózgu.
• wspólne (meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - dołączyć objawy vyshepredstavlennym i kryzysów naczyniowych oraz labilność psychiki ze zmianami osobowości.
• rdzeń - tylne słupki rdzenia kręgowego, charakteryzującym się objawami napięcia (ból ciągnie się na włóknach nerwowych, w pasywny ruch).
• obwodowa uszkodzenia nerwów - ból i drętwienie kończyn wzdłuż korzeni i nerwów obwodowych, napięcie objawów, zaburzeń wrażliwości na ból, łamanie vegetotroficheskie (naruszenie unerwienia naczyń, co może prowadzić do dystonii naczyń).

3. Eye - horioritenit (zapalenie naczyń i siatkówki) i zapalenie błony naczyniowej oka (strata naczyniówki błony naczyniowej oka).

4. Kształt serca - rozwoju centralny lub rozproszony, zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia. Forma ta przejawia się osłabienie, zmęczenie, duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej.

5. Forma Generalizovannya - połączenie wyżej wymieniony formy, przed gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów.

6. wrodzonej toksoplazmozy Wyróżnia się w osobnym formularzu, i posiada szereg objawów, w zależności od wieku ciążowego w chwili zakażenia.
• do 2 tygodni ciąży - śmierć zarodka lub blastopatii (patologii systemowego, podobnie jak genetyczna).
• tygodniach 2 miesiące 2 - lub stanowiące przerwania embriofetopaty (wrodzone narządu lub w poziomie komórkowym).
• 2-6 miesięcy - lub tworzenia przerwań wczesnego fetopathy (uogólnione zapalenie fibrosclerosis z wynikami całym organie albo jego część).
• 6- 7 miesięcy - ostre i podostre forma strumień przepływa do macicy, a kończy się przed rozwoju dziecka po urodzeniu, toksoplazmoza występuje w postaci przewlekłej: obecność wodogłowie wewnątrzczaszkowe osadzania zwapnień, zapalenie naczyniówki i siatkówki, opóźnienie w rozwoju fizycznego i psychicznego, spastyczne porażenie, drgawki, wątroby i śledziony, żółtaczka wydłużony, anemię.
• 7-8 miesięcy - ostra faza kończy się przed porodem, dziecko rodzi się z postaci podostrej: CNS i oko, postępujące wodogłowie.

porażka Toxoplasma w 7-8 miesiącu ciąży

• 8-9mes - narodziny klinice ostrej toksoplazmozy wrodzonej - poważne schorzenia charakteryzującego się ciężkiego zatrucia, gorączka, wysypka, obfitego polimorficznych powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, zespół krwotoczny, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, niestrawność.
Jak widać, im później nastąpi infekcja, tym bardziej dotkliwe dalsze objawy przy urodzeniu. Niektórzy naukowcy przypisują to do przepuszczalności łożyska (jej „starzenia”), co zwiększa bliżej do narodzin.

Po odzyskaniu przez toksoplazmozy u dziecka może przybrać formę ospały z następujących objawów:

• zapalenie mózgu (po 5-7 latach)

• zespół gepatolamichesky (w postaci zaburzenia neuroendokrynne w okresie dojrzewania)
- zwiększenie masy o 25-40 kg, w wieku od normy,
- Otyłość jednolity charakter,
- gipogenitalinizm chłopcy i przedwczesne dojrzewanie u dziewcząt,
- zaburzenia emocjonalne-wolicjonalne kuli, przy pełnym zachowaniu zdolności umysłowych

• jądrach podwzgórza epilepsja, jest również widoczna w okresie dojrzewania i charakteryzuje się: nietrzymanie moczu, omamy wzrokowe, lęki nocne, długotrwałego gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych, inteligencja odpowiada wieku na tle niestabilności emocjonalnej i obniżonej wydajności, IRR (z naruszeniem unerwienia naczyń)

Rozpoznanie toksoplazmozy

1. W hemogram: a ^ Hf względem limfocytoza, E, OB normalny - czyli krwi wskazuje tylko obecność stanu zapalnego i gotowości alergicznych.

2. likvorogramme: to na ścisłe, zwłaszcza w oponowych objawów, powodując zabarwienie żółte wykryty alkohol lf i białka.

3. rentgenowskiego: zwiększenie wzór naczyń, wrażenia cyfrowych, stawów intercostals rozszerzające obecność wewnątrzczaszkowego kaltsifekatov (zwłaszcza w potylicznej).

4. Laboratory Diagnoza:

• Bezpośrednie wykrywanie Toxoplasma, ich antygenów i DNA:
- Metoda hodowli (przez zaszczepienie bakteriologicznych rozmaz krwi, wirówki alkohol, biopsji węzłów chłonnych i innych tkankach i oragnov)

Komórki oznaczone Toxoplasma czerwonego zaatakowaną

Toxoplasma

- immunofluorescencji

Toxoplasma gdy immunofluorescencji

- Łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR), - wykrywanie Toxoplasma DNA we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym
Metody te nie mogą dotyczyć nie jest często, ze względu na krótki pobyt patogenu w dostępnych tkanek biologicznych.

• Metody określania gotowości immunologicznego z zastosowaniem testu ELISA do oznaczania immunoglobulin klasy G i M-IgM - pojawiają się w ciągu 2 tygodni od zakażenia pierwotnego i utrzymuje się przez 3 miesiące w wysokim mianie, ktoś do 12 miesięcy - to jest trudne do określenia czasu zakażenia. Ale ważne jest to, że IgM w zaostrzeń nie infetsiruyutsya. IgG zaczną syntetyzować od 2 tygodni po infekcji, przy reaktywacji i wrodzonej wskaźnika toksoplazmozy można zwiększyć, ale nie zawsze jednak diagnozowanie nie tylko na obecność przeciwciał IgG, ale także stopień zachłanności (wytrzymałość wiązania antygenu Ig) - silniejsze wiązanie, starsze procesu infekcji (czyli nie było dawno temu).

• Określenie stopnia odpowiedzi za pomocą próbki z toksoplazminom (u dzieci pierwsze 2 lata życia może być fałszywie dodatni), więc spędzają większość z rozcieńczony. Uważane za dodatnie, gdy więcej niż 10 mm nacieku tworzy się 2 dnia.

• W diagnostyce toksoplazmozy wrodzonej Am wypróbujcie (przeciwciała) w dziecku i porównać je z mianie matczynej AM:
- Pod nieobecność matki i dziecka unika wrodzonej toksoplazmozy
- obecność przeciwciał IgM i G miana większe niż 4-krotny miana Am matki mówi wrodzonej toksoplazmozy
- na takich samych zasadach jak w przypadku matki i dziecka - powinien dokładnie sprawdzić wyniki po 2-3 tygodniach
- zmniejszenie miana przeciwciał u niemowląt 2 razy meczu z rodzicem - to jest to dominujący na odziedziczonej dziecka

• potwierdzenie diagnostyczne przy wrodzonej toksoplazmozy:
- obciążone położnicza historia (zatrucie ciążowe, infekcje podczas zagrożenia przerwania ciąży)
- skontaktować się z kotami, jedzenie niedostatecznie gotowanego mięsa
- długotrwała gorączka lub stany podgorączkowe z objawami zatrucia u dziecka
- CNS i / lub choroby oczu
- wątroby i śledziony, żółtaczka towarzyszy przedłużonym
- zapalenie mięśnia sercowego
- polimorficzny wysypka
- wcześniactwa, opóźnienie rozwoju fizycznego
- potwierdzenie ewentualnego zakażenia danych laboratoryjnych

leczenie toksoplazmozy

1. Leczenie przyczynowych. Działa tylko na trofozoidy. Lekiem z wyboru: pirimetatsin, spiramycyny, klarytromycyna. Niektóre z nich są bardzo toksyczne, więc powinni być powoływani wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek dawkach i rygorystycznych przeciwwskazań.

2. patogenetyczne obróbki - toksoplazminoterapiya, leki przeciwhistaminowe, immunomodulatory i immunostymulujące kontrolowane immunograms. Przepisać probiotyków w zapobieganiu dysbacteriosis, preparaty multiwitaminowe i terapii metabolicznej - jako tonik, środki chelatujące, ziołowe adaptogeny.

3. objawowe przypisany zależnie od dominujących objawów z różnymi postaciami toksoplazmozy przepływowego

Czas trwania leczenia zależy od stopnia nasilenia choroby i odpowiedzi na leczenie może wynosić od 4 tygodni do 12 miesięcy. W leczeniu zakażonych kobiet w ciąży podnosi kwestię aborcji, a przy zachowaniu ciąży, spiramycyny jest przewidziany przebieg diagnozy prenatalnej. Kwestia ta jest bardzo delikatna i może być rozwiązany zbiorowo.   

Rehabilitacja po leczeniu

Częstotliwość, apteka badania objętość obserwacji zależeć od nasilenia objawów klinicznych i kształtu. Dzieci, którzy przeszli ostrą toksoplazmozę ogląda pediatra przez 10 lat, 1 co 6 miesięcy z neurologa i okulisty, a prowadzą OOŚ. zajęcia rehabilitacyjne obejmują: system ochronny, Zdrowa żywność, immunomodelyatory i używek, multiwitaminy, ziołowe adaptogeny i terapii metabolicznej.

Powikłania toksoplazmozy:

dysfunkcja mózgu, zapaść sercowo-naczyniowa z powstawaniem zaburzeń rytmu serca, zanik nerwu wzrokowego, z całkowitą utratą wzroku, niedokrwistość, disbaktreioz itp ale ciężkim przebiegu z biednej rekompensaty za narządów i układów może doprowadzić do śmierci (zwłaszcza w młodym wieku i wrodzony infekcji).

Zapobieganie toksoplazmozy 

Specyficzne konserwacja zapobiegawcza nie jest rozwijany, więc trzeba przestrzegać higieny osobistej, w celu przeprowadzenia obróbki termicznej żywności, można ograniczyć kontakt z kotami i okresowych badań laboratoryjnych w kierunku toksoplazmozy (po uprzedniej konsultacji z lekarzem).