Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)

Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) - terminal stadium zakażenia HIV, które charakteryzuje się przez zmniejszenie krytycznej limfocytów CD4 +, w którym różne wtórne zakażenia i choroby nowotworowe się nieodwracalne, które jest specyficzne leczenie nieskutecznym. AIDS nieuchronnie prowadzi do śmierci dysfunkcyjnych.

W roku 2012 w Rosji wykazały ponad 69 tysięcy osób „świeże” przypadków zakażenia HIV, w tym 20 tysięcy zarejestrowanych choroby - zakażenia HIV, a reszta - z bezobjawową. Statusu HIV-dodatnich. Dzieci do 17 lat jako część nowych przypadków zarejestrowano ponad 800 osób. Dane za rok 2012 jest o 12% więcej niż w poprzednim roku. To nadal rośnie, a liczba zgonów z powodu AIDS. W 2012 roku liczba osiągnęła 20511 osób, co stanowi 11,5% więcej niż w 2011 roku.

Przyczyny AIDS u ludzi

Zespół ten, jak również HIV zakażenie spowodowane przez wirus ludzkiego niedoboru odporności (kilka typów), jak można przeczytać w bardziej szczegółowo w artykule. „zakażenia HIV” HIV jest wirusem RNA. Funkcja HIV patogenne działania - zdolność do hit komórek odpornościowych mających na swojej powierzchni receptory specyficzne (CD4) - T-limfocytów, makrofagów, komórek dendrytycznych. Uderzanie klatkę, HIV powoduje jej śmierć. Naturalnym wynikiem mnożenia HIV jest rozwój ciężkiego zespołu niedoboru odporności - AIDS.

Źródło AIDS osoba staje zakaźne już w okresie inkubacji (okres od zakażenia wystąpieniem objawów klinicznych), okres kontynuacją jest zakaźnych i gorączkowych etapy zakażenia HIV, latencji etapie choroby wtórne. Największą ilość wirusa pacjent identyfikuje ze wszystkimi mediami biologicznych dokładnie w stadium AIDS (end-stage).

Zakażenie HIV - choroba krwi przenoszonych, czyli zakażenie następuje przez krew, ale wirus może być wyizolowany z szyjki macicy, nowatorskie wydzieliny płynów, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz, ślina, łzy, i innych treści HIV w wydzielinach zależy od poziomu wiremii u pacjenta. ,

Istnieją trzy podstawowe znany mechanizm transmisji:

1) Płeć (0,1% infekcji po jednym pochwowych i 1% - odbytu, ale jeśli nie jest stały kontakt odsetek wzrasta znacząco infekcji). Znaczne ryzyko zakażenia jest nieskrępowana zachowań seksualnych bez stosowania ochrony bariery (prezerwatywy).
2), pozajelitowego (dożylnego, domięśniowego) wstrzyknięcie i przetoczenie zakażonej krwi (ryzyko zakażenia przez dożylne zażywanie narkotyków około 30%, poprzez transfuzję zakażonej krwi, - do 90%).
3) przezłożyskowego (z matki na płód), w którym ryzyko zainfekowania przez dziecko do 30%. Możliwe jest również do przekazywania wirusa HIV podczas porodu i karmienia piersią.

Podatność na HIV jest wystarczająco wysoka. W populacji kobiet zostało wcześniej sądzono, że ryzyko jest wysoki wśród kobiet świadczących usługi seksualne. Obecnie HIV wykrywa się przy określonej częstotliwości wśród pacjentek z HIV i osób używających narkotyków, zaniedbując środki ochrony podczas stosunków seksualnych.

Zmiany w układzie immunologicznym osoby z AIDS

Według zespołu rozwija się zmniejszenie ilości CD4 poniżej 200 komórek w 1 mm (lub mniej niż 0,2 na 109 / L). Choroba staje się nieodwracalne gdy obniżanie poniżej 50 komórek w 1 ml. Ten głęboki naruszenie ludzkiego odporności organizmu, dla którego nie ma odporność na przystąpienie chorób wtórnych. To jest główny ochrona bariera uszkodzony.

Zależność etapach HIV komórek CD4

Objawy AIDS u ludzi

Objawy stadium AIDS jest zazwyczaj poprzedzone objawami zakażenia HIV i jako pierwszych objawów HIV, są bardzo zróżnicowane. Może to być różne zakaźne bakteryjne, wirusowe, grzybicze, nowotwory złośliwe. Ich charakterystyczną cechą - szybka progresja rozwoju ogólnych formach (tj z uszkodzeniem wielu narządów i układów), a także niską efektywność leczenia.

istnieją pewne Choroby oportunistyczne charakterystyczne dla AIDS:

1) kandydoza przełyku, tchawicy, oskrzelach, płuc (spowodowane przez grzyby z rodzaju Candida - przedstawicieli normalnej flory błon śluzowych, a przy zakupie AIDS agresywnym przebiegiem)
2) zewnętrzne płucnym kryptokokoza (spowodowane przez drożdżopodobnych otoczkowych grzybów Cryptococcus niezdolnych uderzające zdrowego człowieka, a z AIDS - istnieją ostre formy uszkodzenia układu nerwowego, płuc, skóry).
3) Kryptosporydioza (choroba wywołana przez pierwotniaki wpływające na przewód pokarmowy i rozwój ciężkiej biegunki).
4) zakażenie wirusem cytomegalii z chorobą wątroby, śledziony, układu limfatycznego, ośrodkowego układu nerwowego (wirus opryszczki typu 4 immnologicheski wytrzymały ciała powoduje postaci utajonego - bessimptomnuyu- w AIDS - zmiany są agresywne uogólnione).
5) zakażenie opryszczkowe zapalenie spowodowane przez wirus herpes simplex w jednolitej formie i narządów trzewnych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ezovagit).
6) KS (choroba układowa spowodowane przez wirus opryszczki typu 8, który znajduje się na skórę i narządy wewnętrzne - tkanki kostnej, przewodu pokarmowego, układu nersnaya i inni).
7) pierwotnego chłoniaka mózgu
8) limfatycznej śródmiąższowe zapalenie płuc
9) mycobacteriosis (w tym gruźlicy) przybiera postać rozsianych lub wspólne formy z udziałem trzewny (płuc, skóry, układu limfatycznego, kostnej)
10) PCP (zapalenie płuc, powodując poważne uszkodzenia płuc charakteryzuje się trwałe prądu)
11), toksoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego (Toxoplasma - bakterie wewnątrzkomórkowe - w zdrowej powodują utajonej lub bezobjawowe formy- AIDS centralnego układu nerwowego w rozwoju zapalenia opon i mózgu i innych objawów).
12) postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa.

Przejawem tego stadium zakażenia HIV są różne i zależą od złożonych chorób, które rozwijają się w określonym czasie w określonym pacjentem. Można go mieszać infekcje wirusowe (na przykład, CMV i herpes spowodowane przez wirus opryszczki zwykłej) może rozwijać układowego zakażenia grzybiczego w obecności silnego mycobacteriosis może być występowanie mięsaka Kaposiego u młodej osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B i zapalenie różnej etiologii.

Cechy etapie AIDS jest, oczywiście, nasilenie jakichkolwiek chorób wtórnych trwałe przedmiotu (czyli brak efektu od specjalnej obróbki prowadzi się), postęp choroby (to znaczy, związku nowych objawów, co pogarsza pacjenta) oraz objawy końcu nieodwracalne.

Niezakaźne objawy AIDS

1) Ubytek pacjentów lub wyniszczenie (krytycznej zmniejszenie masy ciała w ciągu 10-15% pierwotnej). Zazwyczaj utrata masy ciała towarzyszy przewlekłym naruszeniu krzesła do 2-3 lub więcej razy dziennie. Powodem wyczerpania - stałe zakażeń oportunistycznych, które powodują utratę apetytu, i wchłaniania w jelitach.

wyniszczenie

2) polineuropatia obwodowa (silny ból w kończynach gorzej stałego, odległości i inne projekty).
3) Otępienie (powód - neurotoksyczne działanie wirusa). Pacjent był powolny, nieuwaga, zaburzenia pamięci, spowolnienie reakcji, apatia, trudności z koncentracją, bierność, alienacja. Rozwija się w 10-15% przypadków.
4) Kardiomiopatia (spowodować uszkodzenie mięśnia niejednolity) - słabość aktywności serca, duszność podczas wysiłku fizycznego bólu, zaburzeń rytmu serca.
5) mielopatię (rdzenia kręgowego) przedstawione spastyczne niedowład kończyn, które przejawia zaburzenia chodu, osłabienie kończyn, niezdolność do pracy normalnych ruchów ewentualnie zaburzenia funkcji oddawania moczu.
6) Nehodzhinskaya chłoniaka (bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych z różnych grup).

Zabójcza wynik może wystąpić, gdy wyrażona uszkodzenia ważnych organów
(Płuca, mózg, itp), zaburzenia krążenia i powikłania. stadium AIDS trwa od 1 do 3 lat.

Diagnoza kroku AIDS w zakażeniu HIV

1) Rozpoznanie kliniczne i epidemiologiczne. Prawie wszyscy pacjenci osiągając stadium AIDS, są zarejestrowane w regionalnym Centrum do Spraw AIDS, aby przechodzą regularne badania lekarskie. Dane epidemiologiczne zakażenia HIV zostały zebrane. Pojawienie się różnych infekcji oportunistycznych z ciężką pozwala podejrzewać ten krok i doobsledovat pacjenta.
2) Badania laboratoryjne.
- Szczególne - zmniejszenie CD4 limfocytów do 50 komórek wzrostu wirusa mkl- nagruzki-
- Specyficzne kryteria laboratoryjne danego zakażenia (krwi i innych płynów ustrojowych na antygeny i przeciwciała, diagnostykę PCR) -
- Ogólne dane laboratoryjne (morfologia krwi, moczu, badania biochemiczne).
- instrumentalnej Rozpoznanie zmian różnych układów i narządów (USG, X-ray, MRI).

Leczenie AIDS

A. Działania organizacyjno-reżim - stworzenie systemu ochronnego. Wszyscy pacjenci z AIDS podlegają obowiązkowej hospitalizacji w szpitalach w specjalnych ośrodkach AIDS lub w pudełkach zakaźnych szpitali. Wykazały, reszta łóżko i dobre odżywianie.

B. lek. zawiera:

1) leczenie antyretrowirusowe - ART (skierowany w hamowaniu HIV rozmnażania) Przykłady leków: AZT, zydowudyna, didanozyna, zalcytabina, sakwinawiru, newirapina, lamiwudyny, i wiele innych. Leki mogą być podawane w połączeniu, które tylko decyduje lekarz na podstawie obciążenia wirusowego u pacjentów i ostrości niedoboru odporności. Wskazania dla ART - zmniejszenie liczby limfocytów CD4 na komórce poniżej 350 mikrolitrów. Kiedy zbliża je do liczby 50 komórek / mm terapia jest prowadzona w sposób ciągły.

2) chemoprewencji wtórnych zakażeń oportunistycznych
Kiedy kandydozy i kryptokokoza powoływani są leki przeciwgrzybicze (nystatyna,
flukonazol, amfoterycyna B, izokonazol, ketokonazol). W toksoplazmozy przyporządkowany układ mieszany pirymetamina, sulfadimezin i folinian wapnia. Leki przeciwwirusowe (acyklowir, famcyklowir, walacyklowir) są stosowane w leczeniu zakażeń wirusem opryszczki. Infekcja CMV AIDS wymaga wyznaczenia preparatu pozajelitowego gancyklowiru - Cymevene foskarnet lub z przeciwwskazaniami na gancyklowir. Pojawienie mięsaka Kaposiego wymaga połączenia leków do terapii dla danego obwodu (prospidin, winkrystyna, winblastyna, etopozyd). W gruźlicy ART podłączyć je do standardowych leków schematów tej choroby (izoniozid i inne).
Pneumocystozy mianowany Biseptol, Bactrim.
3) Leczenie Posindromalnaya (w zależności od stopnia i przejaw zespołów chorobowych)

Zapobieganie AIDS krok w zakażeniu HIV

Zapobieganie wystąpieniu AIDS zależy od świadomości pacjenta. Terminowe wizyta u zaufanego lekarza w Centrum AIDS z wiremii oddawania krwi i immunogramu regularne i terminowe diagnostyce zakażeń oportunistycznych jest w dużej mierze łagodzi ten problem. Zmniejszone CD4limfotsitov poniżej 350 komórek / ml wskazuje na celu wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART). Jednocześnie leczenia lekarz wyznacza kursy zapobiegawczych określonych leków do zapobiegania wtórnych zakażeń oportunistycznych.