Adenomyosis

Adenomyosis - kiełkowanie endometrium w macicy, aby być warstw. Zazwyczaj dotyka kobiety w wieku rozrodczym, zwykle pojawia się po 27-30 latach. Czasami jest wrodzona. Self-ugaszony po klimakterium. Jest trzecią najczęstszą chorobą po ginekologiczny adneksita i mięśniaki macicy i często wiąże się z tym ostatnim. Obecnie gynecologists zauważyć zwiększoną częstość gruczolistość, co może być spowodowane wzrostem liczby zaburzeń układu odpornościowego, a także do usprawnienia metod diagnostycznych.

Pacjenci często cierpią z adenomyosis bezpłodność, , Bezpośredni związek pomiędzy chorobą i niezdolność do tworzenia i urodzić dziecko, podczas gdy nie jest zainstalowany, wielu ekspertów uważa jednak, że przyczyną niepłodności nie jest adenomyosis, a towarzyszący endometrioza. Regularne ciężkie krwawienie może powodować anemię. Wymowa PMS i intensywny ból w trakcie miesiączki mieć negatywny wpływ na stan psychiczny pacjenta i może stać się przyczyną nerwica. adenomyosis leczenie jest prowadzone przez ekspertów w dziedzinie ginekologii.

Połączenie pomiędzy endometriozą i adenomyosis

Gruczolistość - rodzaj endometriozy, chorób, w których komórki endometrialne proliferacji błony śluzowej macicy na zewnątrz (w jajowodów, jajników, pokarmowego, oddechowego i moczowego). Rozmnażanie komórek występuje sworzeń, lymphogenous lub Krwiopochodne trasy. Endometrioza jest chorobą nowotworową, a heterotopically się komórki zachowują swoją normalną strukturę.

Jednakże choroba może powodować szereg powikłań. Wszystkich komórkach okładzinowych macicy, niezależnie od ich położenia pod wpływem hormonów płciowych w trakcie zmiany cykliczne. Oni wielokrotnie szybciej, a następnie odrzucone w trakcie miesiączki. Powoduje to tworzenie się torbieli, stan zapalny otaczających tkanek, a rozwój procesów kleju. Częstotliwość kombinacji endometriozy wewnętrznej i zewnętrznej nie jest znana, ale eksperci sugerują, że większość pacjentów z macicy adenomyosis istnieją kieszenie heterotopowej komórek endometrium w różnych narządach.

Przyczyny adenomyosis

Przyczyny tej choroby, gdy nie jest wyjaśniona. Stwierdzono, że gruczolistość jest hormonem chorób zależnych. Rozwój choroby i zaburzenia immunologiczne uszkodzenia tkanki łącznej, na cienkiej warstwie, oddzielając śluzówki macicy i mięśniówki macicy i pozwala na rozwój śluzówki macicy ściany macicy w głębi. Uszkodzenie płyta dystansowa możliwie aborcji, rozszerzenie i łyżeczkowanie, stosując urządzenie wewnątrzmaciczne, chorób zapalnych, urodzeń (zwłaszcza - skomplikowane operacje i) dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (Zwłaszcza - po operacji i w trakcie leczenia ze środkami hormonalnymi).

Wśród innych czynników ryzyka związanego z adenomyosis kobiecej aktywności układu rozrodczego - zbyt wcześnie lub zbyt późno wystąpienia miesiączki, późnym rozpoczęciem aktywności seksualnej, stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej otyłość, pociąga za sobą wzrost ilości estrogenów w organizmie. Czynniki ryzyka wystąpienia gruczolistość związanych z zaburzeniami odporności, jak niskie warunki środowiskowe, alergie i częstych chorób zakaźnych.

Negatywny wpływ na układ odpornościowy i ogólną reaktywność organizmu także niektórych chorób przewlekłych (choroby układu pokarmowego, choroba hipertoniczny), Nadmierna lub niedostateczna aktywność fizyczna. Pewne znaczenie w rozwoju adenomyosis jest niekorzystna dziedziczność. Ryzyko tej choroby zwiększa się w obecności bliskich krewnych cierpiących adenomyosis, endometrioza oraz nowotwory żeńskich narządów płciowych. Możliwe wrodzone adenomyosis powodu naruszenia rozwoju płodu.

Klasyfikacja gruczolistość macicy

Ze względu na morfologiczne wzór cztery formy gruczolistość:

• ogniskowej adenomyosis. komórki endometrialne są wprowadzone do tkanki podskórnej, tworząc poszczególne kieszenie.
• guzkowe adenomyosis. komórki endometrialne są umieszczone na mięśniówkę macicy, jak węzły (gruczolak) w kształcie mięśniaka. Węzły są zazwyczaj wiele, zawierają wnęki wypełnione krwią gęsto tkanką łączną utworzoną wskutek zapalenia.
• rozproszone adenomyosis. komórki endometrialne wprowadzono do mięśniówki macicy i nie tworzy wyraźnego ogniska lub miejsc.
• Mieszane rozproszone sferoidalnego adenomyosis. Jest to kombinacja żeliwa i rozproszonego adenomyosis.

Ze względu na głębokość penetracji komórek endometrium wydzielają cztery stopnie adenomyosis:

• 1 stopień - cierpi tylko warstwę podśluzówkowe macicy.
• 2 stopień - nie dotyczy więcej niż połowa głębokości warstwy mięśniowej macicy.
• stopień 3 - wpływa na więcej niż połowa głębokości warstwy mięśni macicy.
• 4 stopień - wpływ na całą warstwę mięśni może rozprzestrzeniać się na sąsiadujących narządach i tkankach.

Objawy adenomyosis

Najbardziej charakterystyczną cechą adenomyosis są długie (powyżej 7 dni), bardzo bolesne i ciężkie miesiączki. skrzepy krwi są często wykrywane. Na 2-3 dni przed rozpoczęciem miesiączki i przez 2-3 dni, po jej zamknięciu może brązowawych plamienia. Czasami międzymiesiączkowe krwawienie i brązowo alokacja w połowie cyklu. Pacjenci często cierpią na ciężką adenomyosis zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Innym częstym objawem adenomyosis to ból. Bóle występują zwykle kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i zatrzymał się po 2-3 dniach po rozpoczęciu. Charakterystyka zespołu bólowego zdefiniowane przez lokalizacji i nasilenia procesu chorobowego. Najbardziej dotkliwy ból pojawia się w zmianach przesmyku macicy i opublikowane gruczolistość powikłanej wiele ramion. Z lokalizacją bólu w rejonie przesmyku może promieniować do krocza, w miejscu, w kącie macicy - lewej lub prawej pachwinie. Wielu pacjentów skarży się na ból podczas stosunku, co gorsza w przeddzień miesiączki.

Więcej niż połowa pacjentów z gruczolistość cierpiących na niepłodność spowodowane Zrosty w jajowodach zapobiegając wnikaniu jaja w macicy, śluzówki macicy zaburzenia struktury, które utrudniają zagnieżdżenie jaja, jak również jednocześnie procesy zapalne, wzrost tonu mięśniówki macicy i innych czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo poronienie. W historii pacjentów można wykryć brak ciąży u normalnego życia seksualnego lub wielokrotnych poronień.

Ciężkie miesiączki z adenomyosis często pociąga za sobą rozwój niedokrwistość z niedoboru żelaza, która może objawiać osłabienie, senność, zmęczenie, duszność, blady skóry i błon śluzowych, częste przeziębienia, zawroty głowy, omdlenia i zawroty głowy. Ciężkie PMS, miesiączki długo, uporczywy ból podczas miesiączki i pogorszenie ogólnego stanu chorych z powodu anemii, aby zmniejszyć odporność na stres psychologiczny może sprowokować rozwój i nerwic.

Objawy kliniczne tej choroby może nie odzwierciedlać ciężkość i częstość procesu. 1 stopień adenomyosis jest zwykle bezobjawowy. W pozycji 2 i 3 stopnia w symptomatologii klinicznej i można zaobserwować jak bezobjawowe lub skąpoobjawowych. 4 stopień gruczolistość, zwykle towarzyszy ból spowodowany przez wspólny proces klejącej nasilenie inne objawy mogą się różnić.

Podczas egzaminu miednicy wykryć kształt i wielkość macicy zmian. Rozproszonym gruczolistość macicy staje kulisty i zwiększenie wielkości poprzedniego dnia menstruacji w zaawansowany proces wielkości narządów może odpowiadać 8-10 tygodniach ciąży. Gdy sękate gruczolistość macicy znajduje guzowatość lub tworzenie guza w ściance korpusu. Po połączeniu i gruczolistość macicy, mięśniaki wielkość odpowiada wielkości z mięśniakami organizm nie zmniejsza się po menstruacji, a reszta objawów gruczolistość zwykle utrzymuje się na niezmienionym poziomie.

Rozpoznanie adenomyosis

zestaw diagnoza adenomyosis na podstawie historii choroby, dolegliwości pacjenta, danych dotyczących inspekcji na krześle i analiz instrumentalnych. badanie ginekologiczne odbywa się w przeddzień miesiączki. Obecność macicy zwiększyła się sferyczny lub guzków lub regionów węzłów macicy w połączeniu z bolesną, przedłużonej miesiączki ciężki, ból podczas stosunku, i oznaki niedokrwistości jest podstawą dla wytwarzania „gruczolistość” trybie diagnostyki.

Główną metodą diagnozowania jest ultradźwiękowego. Dokładniejsze wyniki (około 90%) są w dopochwowego USG, który, podobnie jak badanie ginekologiczne przeprowadza się dzień przed menstruacją. Na gruczolistość uwidocznione przez zwiększoną kulisty i jest różny od grubości ścianki i cyst większej niż 3 mm, pojawia się w macicy tuż przed miesiączki. W rozproszonych gruczolistość ultradźwiękowych zmniejsza wydajność. Najbardziej skuteczna metoda diagnostyczna w tej postaci choroby jest histeroskopii.

Histeroskopia jest również stosowany w celu wykluczenia innych chorób, w tym - i mięśniaki polipowatości macicy, przerost endometrium i nowotwory złośliwe. Ponadto w diagnostyce różnicowej gruczolistość stosowanego MRI, w którym możliwe jest zidentyfikowanie pogrubienia ściany macicy, zaburzeń i mięśniówki macicy struktury wprowadzania ognisk w mięśniówce macicy i w celu oceny gęstości i strukturę węzłów. Metody instrumentalne diagnozy z gruczolistość uzupełniających badań laboratoryjnych (krwi, moczu, badania na hormony), pozostawiono do zdiagnozowania anemii, stany zapalne i zaburzenia równowagi hormonalnej.

Leczenie i rokowanie adenomyosis

Leczenie gruczolistość mogą być konserwatywne, funkcjonują, lub ich kombinacji. Taktyka leczenia określa się biorąc pod uwagę formę adenomyosis rozpowszechnienie procesu, wieku i stanu zdrowia pacjenta, jej pragnienie, aby zachować funkcję reprodukcyjną. Początkowo jest leczenie zachowawcze. Pacjentek, hormony, środki przeciwzapalne, witaminy, immunomodulatory i środki do utrzymania funkcji wątroby. Wydać leczeniu anemii. W gruczolistość pacjentów nerwic obecność skierowanej psychoterapii stosowane uspokajających i antydepresanty.

Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przeprowadzono operację. w gruczolistość operacje mogą być rodnik (pangisterektomiya) lub narządach (endokoagulyatsiya endometrioza). Wskazania do endokoagulyatsii z adenomyosis jest przerost endometrium, ropień, zrosty, które uniemożliwiają jajo do macicy, brak efektu w leczeniu środkami hormonalnymi przez 3 miesiące i przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej. Jako świadectwo pangisterektomii omawia postęp adenomyosis u pacjentów starszych niż 40 lat, nieskuteczność terapii zachowawczej i chirurgii narządów, rozproszonym adenomyosis stopnia 3 lub żeliwa adenomyosis połączeniu z mięśniaka macicy, zagrożenie chorobą nowotworową.

Jeśli adenomyosis zdiagnozowano u kobiet planujących ciążę, zaleca się próbę poczęcia, nie wcześniej niż sześć miesięcy po kursie leczenia zachowawczego lub endokoagulyatsii. W pierwszym trymestrze pacjenta przepisać progestagen. Potrzeba hormonalnej terapii zastępczej w drugim i trzecim trymestrze ciąży jest określona przy uwzględnieniu wyników badań krwi na zawartość progesteronu. Ciąża jest fizjologicznym menopauzy, wraz z głębokimi zmianami w hormonalne i pozytywnie wpływa na przebieg choroby, zmniejszenie tempa proliferacji heterotopowe komórek endometrialnych.

Gruczolistość - przewlekłą chorobą o dużym prawdopodobieństwem nawrotu. Po terapii zachowawczej i chirurgii narządów w ciągu pierwszego roku nawrotów adenomyosis zidentyfikowano jedną na pięć kobiet w wieku reprodukcyjnym. W ciągu pięciu lat od nawrotu obserwowane u ponad 70% pacjentów. Pacjenci w wieku preklimaktericheskogo rokowanie adenomyosis bardziej korzystne, ze względu na stopniowe zanikanie funkcji jajników. Po pangisterektomii nawrotów są możliwe. Menopauza występuje niezależny odzysku.