Urazy prącia

Urazy prącia - uszkodzenia tkanek i struktur pokrywa wewnętrzne prącia wynikającego z działania czynników mechanicznych i termicznych. Uszkodzenia penisa to 2,2% wszystkich urazów, a 30-50% przypadków zranienia narządów moczowo-płciowych. Około 1% przypadków uszkodzenia połączonych z obrażeniami moszny. Najczęściej urazy penis wystąpić u mężczyzn w wieku 15-40 lat. W urologii i andrologii prącia urazy są wśród pilnej patologii i wymaga nadzwyczajnej opieki chirurgicznej.

Klasyfikacja urazów prącia

Po pierwsze, zmiany chorobowe są podzielone na penis zamkniętej (80%) i publicznych (20%). Aby zamknąć (tępy) szkoda obejmuje urazów, uwięzieniu, skręcenia i złamania penisa. Oczekujące (przenikania) obejmują powierzchowne obrażenia, scalped, bite, postrzał, rany kłute penisa. Ponadto, u pacjentów urazowych z niezwykłą oparzenia, odmrożenia, traumatyczne amputacji prącia (penektomia). Urazy prącia może być zarówno sam i w połączeniu z moszny uszkodzenie narządów, kości i miednicy.

W zależności od nasilenia Europejskiego Towarzystwa Urologicznego określiła następujące rodzaje urazów prącia:

• klasa I - uszkodzenie tkanki okładka, uraz prącia
• klasa II - uszkodzenia powięzi otaczającej gąbczaste Buka i ciał jamistych
• klasa III - rany (żołędzi penisa, do cewki moczowej, jamistych) o długości mniejszej niż 2 cm wad
• stopień IV - cewkę moczową z ciała jamiste szczelina o długości większej niż 2 cm wady częściowe amputacji prącia
• stopień V - Zakończenie traumatyczne amputacji prącia.

Rodzaje urazów prącia

Zasinienie penisa

Siniaki są najczęstsze urazy prącia. Najczęściej urazów wystąpić, gdy bezpośredni cios podczas uprawiania sportu i walk, jazdy na rowerze i tak dalej. Łatwy siniaki penisa i bolesnych doznań ustępują w ciągu 10-15 minut po uderzeniu. W przypadku trudnych do urazów prącia, wraz z nią rozpaczy osłonki, znamienne przez zwiększoną ból, obrzęk penisa powstawanie podskórne krwiak, nadaje penisa niebiesko-fioletowy kolor, trudności z chodzeniem, zaburzenia oddawania moczu. Silny cios skierowany w penisa może doprowadzić do złamania ciał jamistych i Rozwoju krwawienie wewnętrzne. W tym przypadku, w obszarze skóry prącia 15 minut może uratować do 0,5 litrów krwi, co powoduje, że staje się penisa ogromnych rozmiarów i niebiesko-czarny. Gromadzenia krwi w tkance podskórnej rozciąga się chrząstek i mosznę wewnętrzne ud. W ciężkim urazie penisa i wyrażono utrata krwi może rozwinąć traumatyczny szok.

Naruszenie penisa

Szkoda ta zazwyczaj występuje wówczas, gdy penis wchodzi do skóry w spodniach mechanizm zamka błyskawicznego. To tworzy małą ranę, powodując ból prącia. Rzadziej powoduje naruszenia penis penis holownik gwint lufy, elastyczny, kładąc go różne przedmioty o kształcie pierścieniowym. Uszkodzenia te mogą być stosowane jako wynik wybryków dziecięcych, zaburzenia psychiczne lub utrzymania erekcji, zapobieganie nietrzymanie moczu.

Udar prącia wraz obrzęku i bolyu- tkanki podczas ściśnięcia cewki moczowej występuje ostre zatrzymanie moczu. Przedłużone upośledzenie krążenia w tkankach prącia może prowadzić do martwicy skóry i zgorzel penis.

Zwichnięcia i złamania penisa

Zwichnięcie prącia jest konsekwencją zerwania więzadła, z których penis jest mocowany do kości miednicy. Z tego typu uszkodzenia jest przemieszczenie ciałach penisa ciałek pod skórę uda, krocza, moszny i penisa jest wyczuwalny w postaci pustego worka skóry.

Złamanie prącia, w większości przypadków występuje podczas ostry seks i jest konsekwencją ostrego zakrętu penisa. Taki uraz towarzyszą pęknięcia penisa ciał jamistych i może być związane z uszkodzeniem cewki moczowej i ciała gąbczastego. Zazwyczaj, gdy złamanie jest wyraźnie usłyszał charakterystyczny pęknięcia którym pacjenci są porównywane z zapaści tłuczonego szkła. Jednocześnie nie jest to atak ostrego bólu i zatrzymuje erekcję. Dochodzenie zaczął krwawienie wewnętrzne jest pojawienie się i szybki wzrost krwiaka, zwiększenie intensywności bólu, wstrząs zjawiska. Jeżeli uszkodzenie cewki moczowej występuje opóźnienie oddawania moczu. Złamanie prącia - niebezpieczny rodzaj szkody, efekty długoterminowe, które mogą stać się powikłania infekcyjne, chorda, bolesne erekcje, impotencja.

Otwarty uraz prącia

powierzchnia rany prącia obejmują uszkodzenia wynikające ze zwiększonego tarcia, rozdarcia i przerw krótkiego wędzidełka napletka. Takie urazy mogą towarzyszyć krwawienie zewnętrzny różnej intensywności, forma blizna. Przyczyną powstawania penisa dostaje scalped rany wchodzących penisa w różnych rodzajach ruchu maszyn. To daje rozległą ranę defektów skóry, często migracji do moszny, posiadające silny ból krwawienie, traumatyczny szok.

Rany penis zgryz są wynikiem zwierząt agresji lub umyślnych aktów partnera seksualnego. Pomimo małej powierzchni uszkodzenia i małych krwawień ugryzienia prącie, z reguły są zakażone, ale takiego rany zazwyczaj dłuższy odzysku. Ukąszenia zadawanego zwierzętom, niosą ze sobą ryzyko zakażenia wścieklizna.

rany kłute penisa wystąpić wskutek ostrym uszkodzeniem (noża, paznokci, szydła, etc.), co najmniej - w rezultacie powoduje jatrogennych (nieprawidłowe działanie obrzezanymi). Uraz do penisa przez co mechanizm towarzyszy uszkodzenie ciała jamistego, cewki moczowej wiszącej, czasami rysunku - pełnego lub częściowego penektomia. na rany postrzałowe penisa, inne niż cewki moczowej i ciał jamistych są często uszkodzone moszny, tkanek miękkich, kości, narządów miednicy. Czołowe objawy takie urazy prącia jest krwawienie, często - wyciek moczu z rany hoda- obecności ciał obcych w ranie.

Przyczyna traumatyczne amputacji prącia może być brutalne czyny przestępcze (rany, ukąszenia), lub samookaleczenia związane z zaostrzeniem choroby psychicznej. Częściowe i pełnej penektomia towarzyszy masywnego krwawienia prądem naruszenia oddawania moczu.

Thermal uraz prącia

Czynniki przyczyniające Freezed penisa, są powszechne przechłodzenie w zimnym oddawanie moczu lub pijaństwo. Frostbite najczęściej narażone na napletka, co najmniej - ciało penisa. Jak wynika z zimną szkody skóry na obszarze zagrożonym staje się fioletowo-niebieski ottenok- są pieczenie, swędzenie, mrowienie, parestezje, obrzęk prącia. Łagodne odmrożenia zjawiska te ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. W cięższych przypadkach dotknięte obszary skóry tworzą martwicę tkanek, głębokie ropiejące rany, uzdrowienie, który jest opóźniony o 3 lub więcej miesięcy.

penisa oparzenia wystąpić z powodu ekspozycji na powierzchni narządów gorących płynów, substancji chemicznych, światło słoneczne, itp I stopnia spalania towarzyszy przekrwienie i obrzęk penisa- II stopnia. - pęcherzy podskórnie opóźnienie obrzęk mochi- stopień III - IV stopień martwicy wykańczające - martwica gąbczasty i ciała jamiste.

Diagnoza urazów prącia

Wszelkie uraz prącia wymaga natychmiastowego leczenia w instytucji medycznej, gdzie ofiara musi być zbadany przez lekarza, traumatolog lub urologa. Wstępna diagnoza rodzaju szkody opiera się na anamneza, inspekcji i badania palpacyjnego penisa. W przyszłości w celu wyjaśnienia ciężkość urazu może być zalecana USG Dopplera USG prącia, cavernosography MRI. Ponieważ uraz prącia często występują z uszkodzeniem cewki moczowej, występując ureteroscopy lub urethrogram może być konieczne, aby uniknąć uszkodzenia cewki moczowej.

Leczenie urazów prącia

Przedszpitalnym ofiar traumy penis musiał dostarczyć właściwemu pierwszej pomocy. Jak natychmiastowe kroki należy podjąć w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia (zastosowanie lodu opresyjny aseptyczne bandaż na penisa, pieczenie), w celu przeprowadzenia szynowanie penisa z kolei inicjują działania anty-wstrząs (odpowiedniego znieczulenia, terapię wlew). W szpitalu, że wykonane rany PECVD (w t. H. spalić powierzchni, ranami, zakażone rany), usuwanie ciał obcych, krwiaki pourazowe opróżniania, gojenie zmian i końcowego zatrzymania krwawienia. Pacjenci z ranami ugryziony obowiązkowe szczepienia przeprowadzonych beshenstva- z innymi urazami - wstrzykuje tężec, według zeznań - protivogangrenoznaya surowicy.

naruszenie leczenia penisa obejmują usuwanie przedmiotów prasowanie. To odbyło się otwarte obniżkę ze szwami na rozdarty więzadła i utrwalenia jamistych do kości miednicy ze zwichnięciem penisa. Na przełomie penisa jest wykonywana z autopsji krwiak operacyjnego usuwania zakrzepów krovi- hemostazy, zamknięcie defektów osłonki albuginea i ciał jamistych, opróżniania ranę. Przerwy wędzidełka penisa wymaga frenuloplastiki. Usunięcie wad rozległych ran metodami skóry, tworzyw sztucznych, które są stosowane na skórę moszny (eksploatacji), Reich łonowej, brzuch, wolne płaty skóry. Obróbka termiczna urazów prącia odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia oparzeń i odmrożeń.

Jeżeli uszkodzenie cewki moczowej jest imponującą epitsistostomy. Przywrócenie ciągłości cewki odbywa się poprzez wykonanie urethroplasty zespolenia cewki moczowej lub innego tworzywa sztucznego. Przypadkowo amputowano penis musi być zachowana, tzn. A. W ciągu pierwszych 24 godzin po urazie może jego mikrochirurgiczne Wkładanie w sekcie. W celu utrzymania żywotności organu przemywa się go i przechowuje w sterylnym pojemniku wypełnionym p-rum mleczanu sodowego na lodzie. Na niemożności reimplantacji produkowane rekonstrukcyjnej prącia.

Przewidywanie i zapobieganie urazów prącia

Urazy prącia - poważne uszkodzenie wymagające pilnej apel o pomoc medyczną, przeprowadzić kompleksową diagnostykę i zapewnienie wykwalifikowanej opieki. Długoterminowe skutki nieuznanej urazu prącia może być kavernity, ropnie, skróceniu i deformacji dysfunkcji penis erekcji zwężenie cewki moczowej. Zapobiec uszkodzeniu penisa pozwoli na ochronę narządów rodnych podczas uprawiania sportów urazowych, unikanie niebezpiecznych stanowisk w seksie, podniesienie poziomu kultury seksualnej i edukacji seksualnej, ostrożne obchodzenie się ze zwierzętami domowymi.