Krwawienie zewnętrzny

Zewnętrzna krwawienie w urazach zwany przepływ krwi do środowiska. Powodem tego może być uszkodzenie naczyń krwionośnych mięśni, tkanki podskórnej, skóry lub błon śluzowych. Z reguły, poza krwawienie Rozwija się w wyniku ostrego urazu - wpływ na charakterystykę siła przekracza wytrzymałość statku. Zewnętrzna krwawienie (z wyjątkiem niektórych małych kapilary) wymagają natychmiastowej specjalistycznej opieki. ze znaczącym utrata krwi To wymaga nie tylko lokalnego (praca), ale także ogólne reanimacji medycznej.

Najbardziej niebezpieczne krwawienie - tętnicze. Jeżeli uszkodzenie jest duże osoba tętnica może wykrwawić się na śmierć w ciągu kilku minut. Rozlewa krew do środowiska widoczne gołym okiem, więc diagnoza krwawienie zewnętrzne jest zwykle łatwe, ale określenie stopnia utraty krwi na etapie podstawowej opieki zdrowotnej może być trudne.

Klasyfikacja krwawienia zewnętrznego

W zależności od rodzaju uszkodzonego statku:

• tętnicze. Krew jasnoczerwony, pulsacyjny strumień wypływa z bijącym z rytmem serca, skurczów. Jeżeli uszkodzenie jest duże pni tętniczych może Blowout. Ze względu na dużą ciśnienia cieczy nie jest czas, aby tworzyć skrzepy krwi, więc przeciągnięcia nie występuje. Tętnice Obrażenia są najbardziej niebezpieczne ze względu na wysokie tempo utraty krwi. należy nałożyć uprząż i natychmiastowe dostarczenie pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej.
• żylny. ciemny krwi cienia wiśnie, płynący z rany. W niektórych przypadkach (gdy uszkodzony dużych pni żylnych) dostępne pulsacje strumienia w czasie z oddychaniem. Krew uszkodzenia żyły przepływa wolniej, powstają skrzepliny, jednakże w wielu przypadkach przemyto krwiobiegu, ale spontaniczne zewnętrznego zatrzymania krwawienia mogą występować ze znacznym opóźnieniem i bardziej lub mniej towarzyszy znacznej utraty krwi. Pacjent z krwawienia i powinien być natychmiast podjęte w miodzie. instytucja.
• kapilara. Krew nasycony kolor czerwony, podobny do tętnicy, lecz w tym przypadku krwawienia powierzchni. Może być objaw „krew rosy”, w którym miejscu uszkodzenia pojawiają się powoli wzrasta kropli krwi jak mgiełki lub kondensacji. Utrata krwi jest nieistotne. W przypadku braku patologii układu krzepnięcia, takie zewnętrzne krwawienie ustało niezależnie.

Biorąc pod uwagę stopień utraty krwi:

• płuco. Traci nie więcej niż 10-15% BCC (objętości krwi). Utrata krwi nie więcej niż 500 ml. Puls i ciśnienie krwi jest normalne, normalny kolor skóry, świadomość jasne.
• średni. Stracił 16-20% BCC, utraty krwi od 500 do 1000 ml. mały obniżenie ciśnienia krwi, umiarkowany tachykardia, niewielka duszność. Blada skóra, zimne kończyny, zawroty głowy, osłabienie, suchość w ustach, pewne zamieszanie. dostępny półomdlały.
• dotkliwy. Utracone 21-40% BCC, utraty krwi od 1000 do 2000 ml. Pulse 120 jest przyspieszone bicie. na minutę, ciśnienie zmniejsza się do 90-100 mm. Hg. Art., Oddychanie widocznie nauki, możliwych naruszeń rytmu oddechowego. Uwagi lepki zimny pot, sinica kończyn, warg i nosowo-trójkąt, ciężką bladości ze skóry i błon śluzowych, ciemnienie oczu, drżenie rąk, rolety, ciężką pragnienia, zaburzenia senność, apatia, ziewanie (znak głodu tlenowego), nudności i wymioty.
• masywny. Stracił 41-70% BCC, utrata krwi od 2000 do 3500 ml. Puls nitkowaty, przyspieszył do 140-160 uderzeń na minutę. minutę na tętnice obwodowe nieaktywny, ciśnienie zmniejsza się do 60 mm. Hg. Art. Były rażące naruszenia rytmu oddechowego, delirium lub splątanie, zimny pot, pallidity. Skóry z niebieskawy odcień szary, jej rysy zaostrzone.
• absolutnie zabójczy. Utracone w 70% BCC utrata krwi ponad 3000-3500 ml. śpiączka, stanem agonalnym. ostry bradykardia lub zanikania impulsu, spadek ciśnienia poniżej 60 mm Hg. Art., Powierzchnia agonalny oddech. Skin „marmur”, zimne, suche, rozszerzone źrenice. Przymusowe zwolnienie kału i moczu, drgawki. W przyszłości - śmierć.

Biorąc pod uwagę czas wystąpienia:

• podstawowy. Rozwijać natychmiast po kontuzji.
• wcześnie wtórny. Wystąpić jakiś czas po zatrzymaniu, zwykle ze względu na niewystarczającą jakość hemostazy rany, na przykład, gdy ligatur niespójność.
• późno wtórny. Rozwijać się w wyniku stopienia ściany naczynia z ropiejących ran lub ropnej niezależnej kontroli.

Objawy i diagnostyka krwawienia zewnętrznego

Diagnoza jest zwykle nie jest trudne, ponieważ objawy są oczywiste: nie rana, z którego wypływa krew. Jednakże, w celu określenia stopnia utraty krwi na etapie pierwszej pomocy nie zawsze jest to możliwe - zwłaszcza jeśli pacjent przeniesiony lub przebrałem, więc niemożliwe jest oszacowanie kwoty od rozlewu krwi.

Należy również pamiętać, że pacjent może być w stanie pobudzenia i do odmowy lub bagatelizować nasilenie ich stan spowodowany początkowej fazie traumatycznego wstrząsu. Ponadto, w niektórych przypadkach, ciężkie krwawienie uraz jest zatrzymana z powodu intensywnego skurczu naczyń. Dlatego też, gdy istnieje co najmniej wątpliwości co do stopnia utraty krwi każdy krwawienie powinno być traktowane jako warunek, który wymaga natychmiastowej specjalistycznej opieki medycznej.

Pierwszej pomocy i opieki krwawienia zewnętrznego

Przy małej kapilary lub krwawienia żylnego jest wystarczająca do nałożenia bandaża ciśnienia. Gdy krwawienie tętnicze dotyczy wymuszone zgięcie kończyny, palec naciśnięcie lub opaski. Początkowo, w celu natychmiastowego zatrzymania krwawienia, tętnica naciśnięciu palcami lub pięścią powyżej miejsca urazu, a następnie zastosować opaskę uciskową.

Najlepszym rozwiązaniem - fabryka ciągnięcia gumką. Jeśli ta wiązka nie jest możliwe użycie dostępnych środków: bandaż szal, pasek, paska lub wiązaniami. Nie można używać przedmiotów, które mogą uszkodzić tkankę w miejscu nakładki (takich jak drut). Pod każdym opaski powinno być możliwe dołączenie szerokie pasmo materiału, złożonego z kilku warstw - to ochrona leżących tkanek przed uszkodzeniem.

Opaski z krwawieniem tętniczym nakłada się powyżej miejsca urazu - w środkowej trzeciej części udo lub ramię - nerwy w tych obszarach są na tyle głęboko, więc nie ma ryzyka, że ​​będą one uszkodzić okablowanie. Jednocześnie, wystarczająca ilość tkanki miękkiej zapewnia miękki, nie-traumatyczny, ale skutecznie „ściągnięty” światła tętnicy i szybkiego zatrzymania krwawienia.

Opaski na podudzia i przedramienia niepraktyczny - z powodu niewystarczającej ilości tkanki miękkiej i charakterystyki naczyniowych lokalizacji takiej metody nie jest na ogół wystarczająco skuteczne. W zimie, opaski dla dorosłych stosowane nie dłużej niż godzinę, dzieci - na 10-15 minut. W lecie dorosłych - 1,5-2 godzin u dzieci - 25-30 minut.

Końcowy przystanek krwawienia jest w wyspecjalizowanej instytucji medycznej. Leczenie pacjentów z kapilary i krwawienia żylnego zazwyczaj zajmuje się urazu. Pomóc pacjentowi z krwawieniem tętniczym może mieć uraz lub chirurgów naczyniowych.

Aby zatrzymać krwawienie zewnętrzne zbiorniki szycie jest używane, co najmniej - tamponady rany. Jeżeli uszkodzenie jest duże pni tętniczych może angiorrhaphy. Operacja, aby zatrzymać krwawienie jest wykonywana w trybie pilnym i towarzyszy wspólnych działań mających na celu zrekompensowanie utraty krwi i zapobiegania powikłaniom.