Zapalenie płuc

Zapalenie płuc u dzieci i dorosłych

Pomimo postępów w nowoczesnej medycynie i pojawieniem się nowych, skutecznych leków przeciwbakteryjnych, zapalenie płuc jest bardzo częstym i zagrażające życiu choroby. Według częstości zgonów zapaleniu płuc jest na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób zakaźnych. Zmniejszyć częstość występowania nie powiedzie się od wielu lat. Na przykład w Rosji, według oficjalnych statystyk, każdego roku co najmniej 400 tysięcy nowych przypadków. Jednak wielu ekspertów uważa, ta zbyt niska. Z ich punktu widzenia, zapalenie płuc ponad milion osób cierpi każdego roku w Rosji.

zapalenie płuc - ostre zakaźne zapalenie dolnych dróg oddechowych z obowiązującymi udziału tkanki płuc (pęcherzyków płucnych, oskrzeli, oskrzelików).

Obecnie zidentyfikować kilka rodzajów zapalenia płuc:

1) Pozaszpitalnego zapalenia płuc - najbardziej rozpowszechnioną formą choroby.

2) Szpitalne zapalenie płuc lub szpital. Dzięki temu forma choroby obejmują, zmieniał, gdy pacjent w szpitalu więcej niż 72 godzin. Zatem przy wejściu pacjent nie miał żadnych objawów klinicznych zapalenia płuc.

3) wdychanie zapalenie płuc - wynika z wdychaniem żywności, wody i ciał obcych.

4) SARS. choroby powodowane przez ruch nietypowym mikroflory (chlamydią, Mycoplasma, Legionella, itd.).

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest przede wszystkim choroba bakteryjna. Główne czynniki przyczynowe zapalenia płuc: Pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), jak również jako "atypowe" zakażenia (Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Rzadsze przyczyną ostrego zapalenia płuc może być (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd.). Są one częstsze u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

Wyzwalanie czynnik zapalenia płuc mogą być różne infekcje wirusowe. Powodują one zapalenie górnych dróg oddechowych i zapewnić „Comfort” dla rozwoju patogenów bakteryjnych.

Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc:

1) choroby narządów wewnętrznych, przede wszystkim, nerki, serce, płuca, niewyrównaną.
2) Immune Deficiency.
3) chorób onkologicznych.
4) przeprowadzić respiratora.
5) zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takich jak epilepsja.
6) wiek powyżej 60 lat.
7) Organizacja znieczuleniu ogólnym.

objawy zapalenia płuc

Główne objawy zapalenia płuc - gorączka o temperaturze wzrosnąć do 38-39.5 ° C, kaszel odkrztuszanie plwociny najobficiej, duszność wysiłkową i odpocząć. Czasami pacjenci mogą odczuwać dyskomfort lub ból w klatce piersiowej.

Wszyscy pacjenci z zapaleniem płuc zauważyć, ogólne osłabienie, zmniejszenie wydajności, zmęczenie, pocenie się, bezsenność, zmniejszenie apetytu. U pacjentów w podeszłym wieku Objawy zatrucia mogą dominować.

Osłuchiwanie pacjenta z zapaleniem płuc nad ognisk zapalenia słychać sapanie inny charakter (zwykle drobno). Gdy perkusja klatki piersiowej jest dźwięk otępienie nad obszarem zapalnym. Jednak niektórzy pacjenci (co około piąty) objawy miejscowe zapalenie płuc może nie być.

Jakie warunki trzeba wziąć z podejrzeniem zapalenia płuc

koniecznie trzeba zrobić badanie krwi po klinicznym podejrzeniem zapalenia płuc, a pojawienie się istotnych objawów. Gwałtowne zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększanie liczby neutrofili pasma, a OB - może oznaczać ostrego bakteryjnego zapalenia. W tym przypadku wzrost leukocytów większa niż 10 * 109 z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na rozwój zapalenia płuc. Zmniejszenie liczby białych krwinek, mniej niż 3 * 109 lub zwiększenie o ponad 25 * 109 są niekorzystne czynniki prognostyczne, które wskazują na ciężkość choroby i wysokie ryzyko powikłań rozwijających się.

Niezbędne dla dokładnego rozpoznania zapalenia płuc jest RTG klatki piersiowej. Odbywa się w linii prostej, a jeśli to konieczne, w widoku z boku i sprawia, że ​​nie tylko możliwe do ustalenia rozpoznania ostrego zapalenia płuc i określenie możliwych powikłań, ale również do oceny skuteczności leczenia.

Niestety, w niektórych przypadkach, radiografii nie ma charakter informacyjny. W takich przypadkach, uciekają się do bardziej dokładnego sposobu analizy - tomografii komputerowej płuc. Kiedy ma to sens uciekać się do tej diagnozy opcji?

1) pacjent posiada objawy ostrego zapalenia płuc, ale rentgenowskiej nie wykazuje stanu zapalnego.
2) z nawracającym zapaleniem płuc (więcej niż 3 odcinki), z zastrzeżeniem, że ogniska zapalnego znajduje się w tym samym płacie płuca.
3) W przypadku dyfraktogram rentgenowski nie pasuje do klinicznych objawów choroby. Na przykład, objawy pacjenta z ostrym zapaleniem płuc i niedodma na zdjęciu klatki piersiowej radiograph, etc.

Analiza biochemiczna krwi nie pomaga w rozpoznawaniu zapalenia płuc, ale odsłania jednocześnie inne naruszenia narządów wewnętrznych. Zazwyczaj określa się za pomocą następujących parametrów: stężenia glukozy, AST, ALT, całkowitej bilirubiny bezpośredniej bilirubiny, kreatyniny, mocznika, CRP.

Pojawiającej się niewydolności oddechowej jest bezpośrednim wskazaniem do oznaczania natlenienia krwi i dwutlenku węgla. Bardziej przystępne jest pulsoksymetryczny. Dla tego pacjenta na palcu umieścić na specjalnym czujnikiem szacowania saturacji krwi w małych naczyń włosowatych.

Jest to obowiązkowe plwociny. Prowadzić swoje badania mikroskopowego i bakteriologicznego.

Jeśli podejrzewa się obecność u pacjenta z zapaleniem płuc atypowe zakażenia krwi przechodzi test na przeciwciała (IgG i IgM) do środków Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella zapalenie płuc.

Jeśli pacjent objawy gruźlicy należy skonsultować się z wiązania TB plwocina, rozszerzone badanie radiologiczne przeprowadzono testy śródskórne.

Objawy gruźlicy Warning:

1) obecność ponad 3 tygodni, kaszel plwociny lub bez
2) wygląd krwiopluciem
3) wystąpienia bólu w klatce piersiowej,
4) Temperatura ciągły w zakresie od 37,1 do 37,90 ° C,
5) nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy,
6) postępująca utrata masy ciała.

Leczenie zapalenia płuc

Leczenie niepowikłanych postaci zapalenia płuc mogą angażować lekarzy ogólnych: praktyków, pediatrów, lekarzy rodzinnych i lekarzy ogólnych. Ciężki pacjent wymaga hospitalizacji, najlepiej w specjalistycznych szpitalach (Pulmonologicznej oddział).

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia płuc:

1) Dane z obiektywnych badań: zaburzenia świadomości, częstości oddechowej 30 na minutę, obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi mniejsze niż 60 mm Hg i skurczowe ciśnienie mniejsze niż 90 mm Hg, co daje wzrost tętna większej niż 125 na minutę.

2) Temperatura ciała poniżej 35,5 C 40,0 C lub więcej

3) zmniejszenie nasycenia tlenem krwi niższy niż 92% normalnego.

4) Zmiany parametrów laboratoryjnych: stężenie leukocyty mniej niż 4, lub więcej niż 25 do 109 na litr, obniżone stężenie hemoglobiny poniżej 90 gramów na litr, wzrost stężenia kreatyniny w więcej niż 177 mikromoli na litr.

5) Zmiany roentgenogram Zmiany w więcej niż jednym płacie obecność jamy opłucnej, wysiękowe.

6) obecność ognisk zakażenia innych układów i narządów (bakteryjne zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych, posocznica, itp).

7) Choroby związane dekompensacja serca, wątroby, nerek, etc.

8) Zaniechanie przeprowadzenia odpowiedniej terapii w domu ze względów społecznych.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia płuc

Podstawą leczenia zapalenia płuc jest stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Wybór leku, jego dawki i czasu trwania aplikacji określana przez lekarza, w zależności od wieku pacjenta, cechy kliniczne zapalenia płuc i chorób związanych. W większości przypadków w leczeniu zapalenia płuc wymaga kombinację dwóch leków przeciwbakteryjnych.

Obecnie, do leczenia zapalenia płuc następującym farmakologicznego grupy antybiotyków są stosowane: makrolidowe (na przykład klarytromycyna, macrofoams, Fromilid azytromycynę, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicyliny i jej pochodne (na przykład, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks i t. d), cefalosporyny (leki :. cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, cefiksym, cefaleksyna, tsefataksim, ceftazydym, klaforan, cefepim, ceftriakson) fluorochinolony oddechowych (lewofloksacyna, sparfloksacyna). Średni czas trwania antybiotykoterapii jest co najmniej 7-10 dni.

W obecności kaszel z plwociny powołać wykrztuśne i leki rozrzedzenie śluzu. Lekami z wyboru ACC, Fluimucil, Lasolvan bromheksynę. Częstym błędem jest przypisanie agentów w tej grupie pacjentów bez kaszlu lub suchy, suchym kaszlem.

Wraz z rozwojem duszności przepisane leki rozszerzające oskrzela. Najbardziej korzystne jest zastosowanie wziewnych leków, takich jak berodual, Berotec, salbutamol. Najlepszym sposobem dostawy - inhalacji z nebulizatora. Jeśli nie jest możliwe stosowanie leków wziewnych podawać aminofilinę lub ich pochodne (teopek, teotard).

Według zeznań spędzić terapii infuzyjnej. W tym celu, aby kroplomierzem z roztworów soli (solanki, Disol, roztworem Ringera, itp) i roztworu glukozy.

W ciężkim zapaleniem płuc może prowadzić terapie. W tym celu, immunoglobuliny można przypisać do podawania dożylnego, na przykład, Octagam, Pentaglobin, Intraglobin. Dobrze sprawdzony lek polyoxidonium, zapewniając zarówno immunoukreplyayuschee i wyraził efekt detoksykacji.

Wraz ze wzrostem temperatury powyżej 38,0-38,50 C desygnowanego przeciwgorączkowe.

Przypisywanie multiwitaminy.

Leczenie zapalenia płuc środków ludowej

Leczenie „środki folk” zapalenie płuc może jedynie stanowić uzupełnienie „tradycyjnego” leczenie uzależnienia od narkotyków, ale nie zastępować.
Często zaleca się stosowanie produktów pszczelich (miód, propolis, etc.). Na przykład jeść 1-2 łyżki miodu 2-3 razy dziennie z ciepłą przez picie. Zaleca się również, aby spożyciu dużych dawek czosnku i / lub cebuli.

Herb często zalecane liście matka i macocha, dzikiej róży, czarnego bzu, kwiaty, owoce, wapno, malina.

Były porady, zaleca owijania ze świeżych liści babki lancetowatej i łopianu.

Wszystkie te środki folk leczenie zapalenia płuc może być stosowane w przypadku braku masz alergie na te fundusze.

Zwłaszcza, diety i stylu życia w leczeniu i profilaktyce zapalenia płuc

leżenia w łóżku, w fazie ożywienia - polupostelny. Nie palić. Wystarczająca podaż płynów. Zalecane normy - przynajmniej 2,5-3 litry dziennie. Dzienna dawka powinna być wystarczająca ilość białka i węglowodanów, a także witamin, w szczególności A, B i C.

Większość pacjentów skorzysta ćwiczenia oddechowe. Na przykład, stosując procedurę Strelnikovoj lub Butejko. Stara praktyka wytycznych Pulmonologii zalecany pacjentom napompować piłki w wolnym czasie.

Zanim to zrobisz ćwiczenia oddechowe, należy skonsultować się z lekarzem, czy można to zrobić. W wielu stanach, takich jak ropień płuca, niektóre choroby serca ćwiczenia oddechowe są przeciwwskazane.

Zapalenie płuc u dzieci

Objawy zapalenia płuc u dziecka są podobne do tych u dorosłych. Szczególną uwagę przywiązuje się do częstotliwości ruchów oddechowych i pojawienie się duszności. Patologia, zagrażające życiu częstość oddechów jest uważany za więcej niż 40 na minutę u dzieci w wieku powyżej 1 roku. Pojawienie się duszności na tle ARI - biedny prognostycznym znak.

Chcę podkreślić szersze rozpowszechnienie „nietypowych” agentów zapalenia płuc u dzieci. W związku z tym zachęcamy stosowanie antybiotyków z makrolidzie w schematach leczenia ostrego zapalenia płuc u dzieci.

Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego systemów preferowane leczenia szpitalnego takich pacjentów.

Zapalenie płuc w ciąży

Ostre zapalenie płuc u kobiet w ciąży, a nawet łagodny przebieg, jest bardzo niebezpieczne, zarówno dla kobiety i płodu. Spowodowane jest to bezpośredni skutek zatrucia i negatywnym wpływem przepisanych leków.

Nawet wtedy, gdy co najmniej zimnych objawów należy skonsultować się z lekarzem, który jest związany z wysoką częstością występowania utajonych form choroby jest łagodny, ale w pierwszym może być przyczyną poważnych powikłań. Diagnoza przez zasadach ogólnych. Radiografia jest możliwe i stosunkowo bezpieczne dla płodu po 10 tygodniu ciąży.

Terapia antybiotykami jest dokonywane w potwierdzoną diagnozą. Leczenie tylko w szpitalu.
Zwykle zapalenie płuc nie jest powodem do przerwania ciąży.

Możliwe powikłania zapalenia płuc i prognozy

Zapalenie płuc może prowadzić do rozwoju wielu powikłań w płucach: ropień płuca, ropniak opłucnej, odmy, etc. Najpoważniejszym powikłaniem - rozwój niewydolności oddechowej. Jej rozwój jest częściej u osób starszych, u pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc bazowych (oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, itd.), Jak i pamięć. niewydolność oddechowa u tych pacjentów może prowadzić do śmierci. Jako śmiertelna może prowadzić do rozwoju chorób układu krążenia.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Okazał się skuteczny środek profilaktyki chorób płuc, w tym zapalenie płuc, nie pali. Zapalenie często pojawia się po infekcji wirusowej tak roczna szczepień przeciwko grypie jest również uważany za środek zapobiegawczy.

Zaleca się również, aby być szczepione na zapalenie płuc zapobiegania narkomanii pneumatyczny 23 raz na pięć lat. Najczęstszym czynnikiem zakaźnym, który powoduje rozwój zapalenia płuc jest Streptococcus pneumoniae. Szczepionka Pneumo 23 tworzenie odporności na patogen płuc.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania związane z zapaleniem płuc:

Nie stosować antybiotyków na zapalenie płuc jest niebezpieczne?
Jeśli nie są one wykorzystywane, zapalenie płuc rozwija, ostrość zwiększa zapalnych. W rezultacie może to prowadzić do niewydolności oddechowej i śmierci.

W ciągu roku dziecko (7 lat) przeszedł 3 zapalenie płuc. Jakie są sposoby, aby zapobiec tej chorobie?
Potrzebny jest obowiązkowe konsultacje z dwóch specjalistów: pulmonologa i immunolog. Pierwsza pomoc w celu identyfikacji związanych z chorobami płuc, które może sprowokować takie częste zapalenia płuc, drugi powołać terapię immunoukreplyayuschuyu.
Korzystne efekty również zapewnia hartowania. Lepiej jest rozpocząć w lecie i na tle pełnego zdrowia.

Kiedy można szczepić po zapaleniu płuc?
Musi być co najmniej 1,5 miesiąca po odzyskaniu.