Objawy zapalenia płuc, objawy, leczenie zapalenia płuc płuc

zawartość:

Etiologia zapalenia płuc
Mechanizm zapalenia płuc
Klasyfikacja płuc
objawy zapalenia płuc
Powikłania i ewentualne konsekwencje zapalenia płuc
rozpoznanie zapalenia płuc
Leczenie zapalenia płuc
Zapobieganie zapaleniu płuc

Zapalenie (zapalenie płuc) - ostra choroba zapalna płuc głównie Genesis zakaźne, działając na wszystkie elementy korpusu, o strukturze, a zwłaszcza do pęcherzyków płucnych i tkanki śródmiąższowej. Jest to dość powszechne choroby rozpoznano u około 12-14 osób w 1000 roku, a u osób starszych, u których wiek przeszedł do 50-55 lat, stosunek ten wynosi 17: 1000.

Pomimo nowoczesnej wynalazku nowej generacji antybiotyków o szerokim spektrum działania, częstość występowania zapalenia płuc jest ważne dopóki prawdopodobieństwo przyłączenia poważnych powikłań. Śmiertelność z zapaleniem płuc wynosi 9% wszystkich przypadków, co odpowiada 4-te miejsce na liście głównych przyczyn śmierci. Kosztuje po problemy sercowo-naczyniowe, nowotworów, chorób, urazów i zatruć. Według danych WHO, 15% wszystkich przypadków zgonów wśród dzieci poniżej 5 roku życia stanowiły zapalenia płuc na świecie.

Etiologia zapalenia płuc

Zapalenie płuc charakteryzuje się polyetiology, tj przyczyny wielu chorób. Procesy zapalne są zarówno charakteru zakaźne i zakaźny. Zapalenie płuc rozwija się powikłań choroby podstawowej lub występuje osobno, jako oddzielny choroby. infekcja bakteryjna jest na pierwszym miejscu wśród czynników powodujących uszkodzenie tkanki płucnej. Zacznij zapalny może również powodować infekcję wirusową lub mieszaną (bakteryjne i wirusowe).

Główne czynniki przyczynowe chorób:

Bakterie Gram-dodatnie: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, na metycylinę Staphylococcus aureus (), - nie więcej niż 5%, paciorkowców (Streptococcus pyogenes i inne mniej znane gatunki) - 2,5%.
Gram-ujemne enterobakterie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae), - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (z Pseudomonas aeruginosa), a dysza Pfeiffer (Haemophilus influenzae), - nie więcej niż 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterie Bacillus coli (Escherichia coli), i tak dalej. d. - 4,5%.
Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - w 6% do 20%.
Różnych wirusów: adenowirusy, pikornawirusy, wirus grypy lub opryszczki, co stanowi 3-8%.
Grzyby: Candida (Candida), dimorficzne grzyb drożdży (Histoplasma capsulatum) i inni.

Przyczyny charakteru zakaźnego, przyczyniając się do rozwoju zapalenia płuc:

trucizny inhalacji typu Przygłuszanie (trichlorfon opary benzyny nafta, olej).
Urazy klatki piersiowej (kompresja zderzanie, nierówności, stłuczenia).
Alergeny (na pyłki, kurz, mikrocząstki zwierząt futerkowych, niektóre leki, itp. G).
Oparzenia dróg oddechowych.
Radioterapia jest stosowane jako metoda leczenia nowotworu.

Ostre zapalenie płuc może być spowodowane przez agenta podstawowego niebezpiecznej choroby, przeciwko którym rozwija, na przykład wąglika, odra, szkarlatyna, leptospiroza i innych chorób zakaźnych.

Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia płuc

U młodszych dzieci:

niedoboru odporności dziedziczność;
wewnątrzmacicznego zamartwicy płodu lub niedotlenienie;
wrodzone wady serca i płuc;
mukowiscydozę;
niedożywienie;
uraz podczas trudnego porodu;
pneumopathy.

młodzież:

Wczesne palenie;
przewlekłe ogniska zakażenia zatok przynosowych, nosogardzieli;
próchnica;
mukowiscydozę;
Nabyte choroby serca;
osłabienia odporności na skutek powtarzających się zakażeń wirusowych i bakteryjnych.

U osób dorosłych:

przewlekłe choroby dróg oddechowych - oskrzela, płuca;
palenie;
alkoholizm;
Krok niewyrównanej niewydolności serca;
choroby układu hormonalnego;
uzależnienia, zwłaszcza lek do inhalacji przez nos;
niedobory odporności, w tym zakażenia HIV i AIDS;
stymulowane przedłużoną obecność w pozycji leżącej na plecach, takich jak udar;
jako powikłanie po zabiegu na klatce piersiowej.

Mechanizm zapalenia płuc

Wnikanie patogenów w miąższu płuc:

oskrzeli;
lymphogenous;
krwiopochodną.

Ścieżka oskrzeli jest najczęściej. Mikroorganizmy wprowadzić rozgałęzienia z wdychanego powietrza, zwłaszcza gdy występuje stan zapalny w jamie nosowej: obrzęk śluzowej spęcznioną spowodowane zapaleniem nabłonka rzęskowych nie może posiadać zarazków, a powietrze nie jest w pełni oczyszczany. Możliwe rozprzestrzenianie się infekcji przewlekłych centra, znajdują się w gardle, nosa, zatok obocznych nosa, migdałków w dolnych częściach dróg oddechowych. Zapalenie również ułatwia zasysanie, różne manipulacji medycznej, np intubację lub bronchoskopię.

Krwiopochodne ścieżka zostanie wykryty znacznie rzadziej. Penetracja drobnoustrojów w tkance płuc z maja krwi posocznica, zakażenia wewnątrzmacicznego lub dożylnym podaniu leków.

Lymphogenous sposób jest najbardziej rzadkie. W tym przypadku czynniki chorobotwórcze najpierw penetruje do układu limfatycznego, a następnie przenoszony przez obecny limfy przez ciało.

Jednego z wyżej wymienionych sposobów czynników chorobotwórczych oskrzelików błony śluzowej dróg oddechowych, gdzie zaczynają osiadać i proliferacji, co prowadzi do rozwoju ostrego bronhioloita lub zapalenia oskrzeli. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na tym etapie, mikroby przez interalveolar partycji wykraczać poza końcowych gałęzi drzewa oskrzelowego, powodując ogniskowe lub rozlane śródmiąższowe zapalenie tkanki płucnej. Oprócz segmentów obu płuc dotkniętych proces wydzielenia, przytchawiczej i oskrzelowo regionalnych węzłów chłonnych.

Naruszenie przewodność oskrzeli kończy rozwoju rozedmy płuc - rozszerzenie patologicznych kieszeni powietrznych dalszy oskrzeliki i niedodma - spadenie zmiany lub płat. Pęcherzyki tworzy śluz, który uniemożliwia wymianę tlenu między naczyń krwionośnych i tkanki tłuszczowej. W wyniku wystąpienia niewydolności oddechowej z głodu tlenowego, a jeśli - ciężkiej niewydolności serca.

Zapalenie wirusowe natury często prowadzi do złuszczanie i martwicy nabłonka, hamowanie odporności humoralnej i komórkowej. formacja ropień typowe dla zapalenia płuc wywołanego przez gronkowce. Zatem pyo-martwicze palenisko zawiera dużą ilość mikrobów na obwodzie są obszary surowiczego i włóknikowe wysięk bez gronkowców. Zapalenie się surowiczego charakter rozprzestrzeniania się patogenów, hodowla w obszarze zapalenia, charakterystyczne dla zapalenia płuc wywołane przez pneumokoki.

Klasyfikacja płuc

Zgodnie z klasyfikacją stosowane do płuc podzielone na kilka typów, kształtów etapach.

W zależności od etiologii zapalenia płuc jest:

wirusowe;
grzyb;
bakteryjne;
mykoplazmy;
mieszany.

Na podstawie danych epidemiologicznych:

szpitalne:
cytostatycznych;
wentylacji;
aspiracji;
odbiorca na przeszczepionego narządu.
Pozaszpitalne:
aspiracji;
obniżonej odporności;
bez naruszania odporności.

Stosunkowo kliniczno postacie:

miąższu:
łysienie;
płatowe;
śródmiąższowe;
mieszany.

W zależności od charakteru choroby:

ostry;
ostry przewlekły;
przewlekłe;
nietypowy.

Na podstawie procesu dystrybucji:

segmentowych;
łysienie;
drenażu;
płatowe;
subdolkovaya;
rodnik;
całości;
jednostronny;
jednostronna.

W odniesieniu do rozwoju mechanizmu zapalenia płuc jest:

podstawowej;
średnie;
aspiracji;
zawał, zapalenie płuc;
pooperacyjne;
pourazowego.

Biorąc pod uwagę obecność lub brak komplikacji:

nieskomplikowany;
skomplikowane.

Nasilenie stanu zapalnego:

łatwe;
umiarkowany;
ciężkie.

objawy zapalenia płuc

Prawie każdy rodzaj zapalenia płuc właściwości płynięcia ze względu na właściwości środka bakteryjnego, nasilenia choroby i występowanie powikłań.

płatowe zapalenie płuc Zaczyna się nagle i gwałtownie. Temperatura w krótkim czasie osiąga maksymalną liczbę, i utrzymywane na wysokim poziomie do 10 dni, wraz dreszcze i poważnych objawów zatrucia - ból głowy, bóle mięśni, bóle stawów, ciężkim osłabieniem. Twarz wygląda mizerny z sinica warg i obszaru wokół nich. Wydaje się na policzkach gorączkowym blasku. Możliwa aktywacja wirusa opryszczki przebywających w organizmie, który pojawia się opryszczka na skrzydłach nosa lub krawędzi warg. Pacjenci zaniepokojeni ból w klatce piersiowej po stronie zapalenia, duszność. Kaszel w pierwszym suchym „szczeka” i nieproduktywne. Od 2. dniu zapalenia podczas kaszlu zaczyna się wycofać szklistą plwociny lepką konsystencję ze smugami krwi, a potem może nawet plama krwi, dlatego staje się czerwono-brązowy kolor. Wysokość wzrostu wyładowczych, plwocina staje się bardziej osłabione.

Na początku choroby pęcherzykowej oddychanie może być, ale osłabiony ze względu na ograniczenia stymulowane ludzkie ruchy oddechowe i uszkodzenia opłucnej. Około 2-3 dni słychać na osłuchiwanie różnych rozmiarach, zarówno suchych, jak i wilgotnych rzężenie, trzeszczących możliwe. Odtąd, akumulacja w pęcherzykach z fibryny, perkusję dźwięk przytłumiony, trzeszczenie znika wzmacniany bronhofoniya pojawia oddychanie oskrzeli. Upłynnianie wysięk prowadzi do spadku lub zaniku oskrzelowej trzeszczenie powrotnej do oddychania, która jest coraz bardziej gruboziarnisty. Resorpcji śluzu w drogach oddechowych towarzyszy ciężkiej oddychaniu pęcherzykowej z trzasków.

W ciężkich gdy celem badania wykazały szybki płytki oddech, serce brzmi tępy, częste arytmii puls, obniżające ciśnienie tętnicze krwi.

Średnio okres gorączka nie dłużej niż 10-11 dni trwa.

dla ogniskowej zapalenie płuc charakteryzują się różnym obrazie klinicznym. Niedostrzegalny początku ze stopniowym falisty oczywiście ze względu na różnych etapach procesu zapalnego w zmianach segmentów płuc. Temperatura łagodne nie wyższej niż 38,0 ⁰C z wahaniami w ciągu dnia, towarzyszy pocenie się. Parametr tętna odnosi się do temperatury w ° C. Gdy dane liczbowe do umiarkowanego zapalenia płuc z gorączką powyżej temperatury - 38,7-39,0 ⁰C. pacjent skarży się na duszność, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu, wdechu. Jest sinica i akrozianoz.

Osłuchiwanie oddech mocno słyszalny brzmiące sucho lub na mokro małych, średnich i dużych bulgotanie Ralé. W centralnym miejscu i ogniskowej zapalenia głębiej 4 cm od powierzchni ciała wzmacniająca jitter głosowe i otępienie dźwięku udarowego nie można ustalić.

Zwiększona czystość nietypowych form zapalenia płuc usunięte z obrazu klinicznego i braku pewnych cech charakterystycznych.

Powikłania i ewentualne konsekwencje zapalenia płuc

Choroby i jej wynik jest w dużej mierze zależna od rozwiniętych powikłań, które są podzielone na płuc i pozapłucnej.

Pozapłucnej powikłania zapalenia płuc:

zapalenie wątroby;
rdzeniowych;
zapalenie mózgu;
zapalenie opon mózgowych;
zapalenie wsierdzia;
zapalenie ucha środkowego;
zapalenie mięśnia sercowego;
niedokrwistość;
zapalenie wyrostka sutkowatego;
kłębuszkowe zapalenie nerek;
psychozy;
posocznica.

Powikłania płucne:

zapalenie oskrzeli;
zwłóknienia płuc;
niedodma płuc;
parapneumoniczne wysięk opłucnowy;
zgorzel lub wrzód;
przeszkoda;
zapalenie opłucnej.

W ciężkiego ostrego zapalenia płuc z rozległych zmian i niszczenie tkanki płuc rozwija działanie toksyn:

Ostra serca, układu oddechowego i / lub niewydolności wątroby;
wyraźne przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej;
zakaźnych wstrząsu toksycznego;
Zespół trombogemorragichesky;
niewydolność nerek.

rozpoznanie zapalenia płuc

Podstawą diagnozy jest dane badanie fizykalne (anamneza, perkusję i osłuchiwania płuc), klinicznych, laboratoryjnych i metod instrumentalnych badań.

zapalenie płuc Głównymi laboratoryjne i instrumentalne diagnostyka:

Biochemiczne i kliniczne analizy krwi. Zgodnie z pewnymi parametrami (leukocytoza, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i liczbę neutrofili pasma) są oceniani na obecność stanu zapalnego w organizmie.
Rentgenowskie płuc w dwóch występów - najważniejszy sposób rozpoznawania elementów zmian chorobowych płuc. Zdjęcia rentgenowskie może ujawnić rozproszone lub ogniskowej ściemniania innego rozmiaru i położenia zmian, śródmiąższowe ze zwiększoną wzór płuc z powodu infiltracji innych objawów radiologicznych zapalenia płuc.

Rentgenowskie zrobione na początku choroby do diagnozy, kontroli - w 10. dniu leczenia w celu określenia skuteczności terapii, w 21-30 dni RTG po raz ostatni do celów radiologicznych resorpcji procesu zapalnego i wyeliminowania komplikacji.

Badanie bakteriologiczne plwociny kultury identyfikacji środka bakteryjnego i określenie jego wrażliwość i oporność na antybiotyki, przeciwgrzybicze lub inne leki.
gazy krwi do określania ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla i tlenu w tych ostatnich w procentach i innych wskaźników.
Pulsoksymetria - bardziej dostępne i często stosowaną metodą nieinwazyjną obliczania poziomu nasycenia tlenem krwi.
Mikroskopia z plwociny Grama. To pomaga w identyfikacji bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Z podejrzeniem gruźlicy - przepisywane Badanie malowanie Ziehl-Nielsena.

Dodatkowe badania:

Bronchoskopia biopsja możliwe.
Paracenteza wysięk z opłucnej biopsji jamy.
Biopsja płuc.
CT lub magnetyczny rezonans w klatce piersiowej.
US jama opłucnowa.
Analiza krwi i kultur dla sterylności.
diagnostyka PCR.
Badanie ogólne moczu.
Wirusologiczne i bakteriologiczne badanie wymazów z nosa i gardła.
Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (metoda polimerazy DNA).
Analiza immunofluorescencji krwi.

Leczenie zapalenia płuc

Umiarkowane i ciężkie zapalenie płuc wymaga hospitalizacji lub terapeutycznych przedział Pulmonologicznej. Nieskomplikowany łagodne zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem miejscowej terapeuta lub lekarz-pulmonologa, aby odwiedzić chorego w domu.

Reszta łóżko z obfitego picia i zrównoważonego odżywiania oszczędzając pacjentowi należy obserwować cały okres gorączki i ciężkiego zatrucia. Pomieszczenie lub komorę, w której pacjent powinien być regularnie antenie i kvartsevatsya.

Najważniejszy jest leczenie przyczynowe leczenie mające na celu zniszczenie patogenu. Opierając się na fakcie, że najczęściej rozpoznaniem zapalenia płuc pochodzenia bakteryjnego, etiotropowych leczenie choroby tego rodzaju jest pojawienie się w trakcie terapii antybiotykowej. Wybór leku lub kombinacji tych elementów odbywa się przez lekarza prowadzącego leczenie na podstawie ich stanu i wieku pacjenta, nasilenia objawów, w obecności lub przy braku powikłań i cech indywidualnych, takich jak uczulenia na leki. Wielość i tryb podawania antybiotyku wybranego, od nasilenia zapalenia płuc, często pozajelitowo (domięśniowo) podawania.

Do leczenia zapalenia płuc, antybiotyków stosuje się następujące grupy farmakologiczne:

półsyntetyczne penicyliny - oksacylinę, karbenicyliny, amoxiclav, ampioks, ampicylinę;
makrolidy - sumamed, Rovamycinum, klarytromycyna;
linkozamidy - linkomycyna, klindamycyna;
cefalosporyny - ceftriakson, cefazolin, cefotaksym i inni;
fluorochinolony - aveloks, tsiprobay moksyfloksacyna;
aminoglikozydy - gentamycyna, kanamycyna lub amikacyna;
karbapenemy - Meronem, meropenem, Tienam.

Średni czas trwania waha się od 7-14 dni, czasami dłużej. W tym okresie nie można wykluczyć zastąpienie innymi lekami.

Podstawą leczenia zapalenia płuc etiotrop pochodzenia grzybowego są leki przeciwgrzybicze, wirus - przeciwwirusowo.

Leczenie objawowe:

przeciwgorączkowe obniżenie temperatury;
leki mukolityczne i leki wykrztuśne na przerzedzenie i usuwanie flegmy;
leki przeciwhistaminowe w przypadku blokady receptorów histaminowych i wycofanie przejawy uczuleń;
rozszerzające oskrzela do oskrzeli, przywracania drenaż i eliminację duszność;
terapię immunomodulującą ochrony przeciwzakaźny i stymulacji immunogenesis;
terapii odtruwania, usuwa zatrucia;
witaminy;
kortykosteroidy do zmniejszenia stanu zapalnego;

Fizjoterapia, mianowany po normalizacji temperatury:

wdychanie;
UHF i mikrofalowych;
elektroforeza;
UFO;
pneumomassage;
ozokeryt;
parafina;
fizjoterapia.

Środki lecznicze są przeprowadzane przed odzyskaniem przez pacjenta, co jest potwierdzone obiektywnymi metodami - osłuchiwania, normalizacja badań laboratoryjnych i radiologicznych.