Zespół niespokojnych nóg (jeep choroba ekboma chorobą)

Zespół niespokojnych nóg ma kilka nazw, można również znaleźć: choroby Willis choroba Ekboma. Wszystkie te określenia odnoszą się do stanu, gdy dyskomfort w okolicy stóp i rąk są zmuszeni do poruszania się i pozbawiano snu. Co ciekawe, ruchy powodują ulgę.

To zdjęcie należy do chorób neurologicznych. zespół niespokojnych nóg cierpią bardziej niż dorośli, szczególnie w podeszłym wieku. Częstość występowania zespołu niespokojnych nóg po 60 roku życia jest 4-krotnie wyższe niż u dzieci.

Możliwe przyczyny zespołu niespokojnych nóg

Zespół niespokojnych nóg mogą wystąpić bez wyraźnej przyczyny, w tym przypadku mówimy o podstawowy zespół niespokojnych nóg, lub samoistne. Jest to najczęściej dziedziczna wariant choroby, które można znaleźć w połowie bliskich krewnych pacjenta.

częstsze wtórnej formy zespołu niespokojnych nóg związany z innymi zaburzeniami i chorobami, które są oparte na dopaminę dzielenie naruszenie i żelaza w ośrodkowym układzie nerwowym. To się często zdarza, gdy:

• ciąża,
• niedokrwistość,
• niewydolność nerek,
• uszkodzenie rdzenia kręgowego,
• cukrzyca,
• toksyczne uszkodzenie na tle alkoholizmu,
• stosowanie niektórych leków.

Ponieważ te leki są często przepisywane pacjentom, podać ich listę:

• produkty zawierające kofeinę
• Alkohol. Jego działanie jest dwojaka - po pierwsze, mięśnie odpocząć, a potem czują się gorzej, zwłaszcza w alkoholizm.
• przeciwwymiotne leki takie jak prochlorperazyny, metoklopramid. Ich efekt jest szczególnie wyraźny.
• Leki przeciwhistaminowe (dla alergików), difeningidramin (Inne przeciwgorączkowe OTC)
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwdepresyjne SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).
• preparaty litu
• blokery kanału wapniowego (w celu zmniejszenia ciśnienia krwi)
• Typowe leki przeciwpsychotyczne (fenotiazyny)
• leków przeciwpsychotycznych (olanzapina) i risperidon
• leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, metsuksimid, zonisamid)

Objawy zespołu niespokojnych nóg

Przejawy zespołu niespokojnych nóg charakteryzuje nieprzyjemnych doznań wszystkich opcji, które można myśleć. U 60% chorych na ból. Może być również skurcze, skręcanie, pieczenie, kłucie, mrowienie, ciągnąc doznania w nogach. Czasami są one nawet trudne do formułowania.
Ale raczej po prostu odpowiedzieć na pytanie, jakie funkcje ma objawy RLS:

- są one nieprzyjemne
- Objawy są gorsze w spoczynku
- Ruch upośledzone uczucie zespół niespokojnych nóg
- Istnieje charakter dobowy (gorzej wieczorem iw pierwszej połowie nocy)
- Mogą być ruchy w czasie snu (skurcze lub kurcze nóg i rąk)
- Uczucia zakłócać sen

Kiedy obaraschatsya do lekarza, gdy zespół niespokojnych nóg

Jeśli dolegliwości nie uniemożliwiają zasypianiem i spokojnie robić co chcesz, wystarczy wykonać proste zdarzenie obscheprofilakticheskie (patrz poniżej), aby poradzić sobie z samym zespole niespokojnych nóg.

Powodem wizyty u lekarza, zazwyczaj staje się nieefektywne metody wewnętrznych oraz rozwój bezsenność, pojawienie się objawów w ciągu dnia, gdy jest to niemożliwe, aby zatrzymać się w jednym miejscu, na imprezie, w samochodzie, w samolocie. To przygnębiające naszym pacjentom, to utrudnia ich pracę i życie osobiste. W tym momencie, idą do lekarza.

Zrobić to lepiej wcześniej, ponieważ rozwiązanie może być bardzo proste. Ponadto, nie koniecznie iść do neurologa. Każdy, kto zna się z lekarzem może traktować ten warunek. Lekarz spać w tym względzie bardziej świadomy jak zespół niespokojnych nóg - jedna z głównych przyczyn bezsenności.

Rozpoznanie zespołu niespokojnych nóg

Rozpoznanie zespołu niespokojnych nóg, zestaw. Są to kryteria, które są charakterystyczne dla tej choroby. Jeśli pasują, wtedy dodatkowe metody diagnostyki i analizy nie jest konieczne. Lekarz może rozpocząć leczenie, aby pomóc jak najszybciej. Ale jeśli nie wszystkie kryteria są odpowiednie do stanu, lub chcesz dowiedzieć się prawdziwą przyczynę zespołu niespokojnych nóg i starają się go pozbyć, tu warto rozważyć bardziej ostrożnego podejścia.

Co może pomóc w badaniu z zespołu niespokojnych nóg? Przede wszystkim, trzeba wykluczyć pokrewnych stanów i chorób, aby wybrać odpowiednie leczenie. Testy, które mogą w tym pomóc:

• Morfologia
• ferrytyny krwi
• Poziom kwasu foliowego, witaminy B12
• cukru we krwi
• Analiza kreatyniny we krwi, mocznik, białka całkowitego
• Badanie ogólne moczu: Próbka Rehberg, albumina
• hormony tarczycy (TSH wolnej T4 TPO)
• Test ciążowy

W efekcie, to będzie możliwe określenie funkcji mózgu, nerki, tarczycy, obecność niedokrwistości ciąży lub cukrzycy. Wszystkich najbardziej wrażliwych na testach - ferrytyny. Jeżeli wartość tego wskaźnika poniżej 45 ng / l prawdopodobieństwa zespołu niespokojnych nóg gwałtownie wzrasta, chociaż żelazo i inne markery niedokrwistości mogą nadal być normalne.

Metody instrumentalne oceny przewodzenia nerwu: elekroneyromiografiya.

Jest możliwe, że lekarz przepisze ci leki dopaminergiczne w celu określenia ich wpływu. Jest to jedna z metod diagnozowania, który wskazuje prawidłową diagnozę. W rzeczywistości, naukowcy zdali sobie sprawę, że w rozwoju zespołu niespokojnych nóg zaangażowany neuroprzekaźnika dopaminy, która promuje przekazywanie impulsów nerwowych w połączeniach nerwowych dopaminergicznych.

Mniej prowadzi polisomnografia (PSG). Pomaga ocenić wpływ zespołem niespokojnych nóg, sen, i ujawnić ruchy nóg lub rąk podczas snu, który może okresowo obudzić mózg w nocy. PSG prowadzona jest w następujących przypadkach:

• Głównym objawem zespół niespokojnych nóg - senność w ciągu dnia i bezsenność jest prawdopodobne.
• Istnieje podejrzenie, lub połączenie z innymi zaburzeniami snu (zespół obturacyjnego bezdechu sennego lub centralnej, Parasomnie).
• niepowodzenia leczenia leki dopaminergiczne.
• Nietypowy przebieg choroby.
• Ciężkie objawy u pacjentów do 30 lat.

W ramach diagnozy należy zwrócić na zespół niespokojnych nóg różnią się od chorób, które dają podobne objawy:

• skutki uboczne leków - akatyzja,
• nocne kurcze mięśni,
• neuropatii obwodowej,
• cukrzyca,
• choroba tarczycy
• Fibromialgia,
• (żylaków, na przykład), reumatoidalne zapalenie stawów, choroba naczyniowa
• zaburzenia lękowe.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg

Podejście do leczenia zespołu niespokojnych nóg jest prosta. Im szybciej się do lekarza, tym łatwiej i szybciej pozbyć się nieprzyjemnych doznań.

W przypadkach, gdy odczucia i ruchy powodują, że nie powodują żadnych problemów w ciągu dnia i nie zakłócać snu, można użyć Ogólne środki zapobiegawcze:

1. Ograniczenie kofeiny w dowolnej formie (kawa, herbata, cola, czekolada, energii, itd.)
2. Przestrzeganie higieny snu. Później, idąc spać, a wzrost będzie zachować niezbędny czas trwania snu i uniknąć senność w ciągu dnia. Do poprawy snu jest bardzo ważne, aby zapewnić komfortowe warunki snu i uniknąć czynników na przebudzenie (np diuretyki).
3. Non-Intensive ćwiczenie przed pójściem do łóżka natychmiast po wystąpieniu objawów. Później start nie przyniesie właściwego rezultatu. Objawy mogą jeszcze pogorszyć, jak z nadmiernej intensywności treningów. Przy wyborze rodzaju ćwiczeń dać pierwszeństwo stresu beztlenowego, takich jak joga, pilates, stretching, relaks. zajęcia aerobowe takie jak bieganie, skakanie, siatkówka, narty są mniej skuteczne.
4. Intensywny masaż lub otarcia stóp przed pójściem do łóżka.
5. Jest bardzo gorąco lub bardzo zimno kąpiel stóp.
6. Rozproszenie, która wymaga koncentracji (dyskusje, debaty i działań twórczych, komputerowa gra strategiczna, programowanie, etc.).
7. Stosowanie zabiegów fizycznych, takich jak masaż, limfopress, efekt błota pola magnetycznego, może przynieść efekt, jednak nie na wszystkich.
8. wyjątkiem leków, które mogą powodować zespół niespokojnych nóg (patrz wyżej).

Bardziej wyraźny syndrom niespokojnych nóg polega na inną taktykę. Tam już są wykorzystywane Metody i sterowanie dozowaniem z głównych przyczyn, jeśli taki istnieje. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli nie można wyeliminować przyczynę, to leczenie będzie długie, czasami przez całe życie. W związku z tym ważne jest, aby zapewnić minimalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i rozwój „uzależnienia” ( „zjawisko amplifikacji”) podczas leczenia.

Dlatego samoleczenie lub tradycyjne metody niedopuszczalne. Po prostu pozbawienie ze sposobności, aby w pełni sprostać dyskomfortu, a w ciągu roku lub dwóch znowu zaczynają cierpieć na zespół niespokojnych nóg.

Lekarz bierze pod uwagę wszystkie czynniki i wybiera najlepsze opcje. Ważne jest, aby stosować się do podstawowych zasad:

1. Zastosowanie minimalnej skutecznej dawki leków.
2. stopniowe zwiększanie dawki, aż do związku (objawy usuwania SC).
3. sekwencyjny wybór najbardziej skuteczny lek ewentualnej zmiany z wieloma lekami.
4. równoczesne połączenie kilku leków o innym mechanizmie działania, jeśli jest to konieczne.

Następujące grupy leków są stosowane w leczeniu RLS:

1. leki podstawowe (agonistów neergotaminovye receptorów dopaminy, leki dopaminergiczne)
2. Dodatkowe fundusze (nasenne, przeciwdrgawkowe, przeciwlękowe, opioidy).

agoniści receptora dopaminy neergotaminovyh grup (np pramipeksolu). Ponieważ zaczęli wybór leków, ponieważ są mniej prawdopodobne, aby dać „zjawisko wzmocnienia”, gdy objawy są gorsze lub wystąpić w ciągu dnia, pomimo zmian w dawkowaniu.

Na drugim miejscu leków dopaminergicznych, które są często stosowane w leczeniu choroby Parkinsona. Na syndrom niespokojnych nóg dawka kilkukrotnie niższe, co pozwala traktować dłużej.

Pozostałe grupy leków są alternatywą w przypadku nieskuteczności pierwszej lub rozwoju „powielenia tego zjawiska.” Wynika to z faktu, że środki nasenne i uspokajające, przeciwdrgawkowe mają więcej efektów ubocznych i zabraniamy pacjentom możliwość prowadzenia samochodu lub pracy ze złożonymi mechanizmami.

Opioidy są rzadko stosowane, pod zespołem wyrażone bólu, którego nie można usunąć innymi lekami przeciwbólowymi. Po pierwsze, wysokie ryzyko uzależnienia, to wszystkie te same leki. Po drugie, w Rosji nie istnieją odpowiednie formularze dla chorych z zespołem niespokojnych nóg (pompy opioidowe), które pozwalają określić, kiedy lek powinien działać.

Co do leczenia wtórnego zespołu niespokojnych nóg, niedobór żelaza w produktach zawierających żelazo standardowych zastosowaniach kontroli parametrów krwi wyeliminować anemii.

W przypadku niewydolności nerek, zwłaszcza w fazie końcowej, farmakoterapia główne grupy dodaje możliwość stosowania erytropoetyny. Najbardziej skuteczne transplantacji nerek.

Kiedy ciąża jest przydatna do wyjaśnienia natury uczuć i terminy tych przejawach. Możesz otrzymać drugą generację wyrobów żelaznych. Pierwsza generacja tej grupy są toksyczne i niebezpieczne dla płodu. Inne grupy leków, które są zalecane dla pacjentów będących w ciąży zaleca się stosować tylko w ciężkich postaciach Zespół niespokojnych nóg i zagrożenie ciąży. Skonsultować się z lekarzem w wyborze leczenia.