Nadmierna

nadmierna reprezentuje zaburzenia snu w postaci zwiększenia jej trwania i hipersomnię. Należy zauważyć, że zwykły czas trwania snu, różni się znacznie u osób i może wynosić od 5 do 12 godzin. Dlatego mówiąc o nadmierna, czas trwania snu indywidualnie oceniany w porównaniu z okresem przed problemami ze snem. Należy odróżnić od nadmierna potrzeba nadmiernej senności w ciągu dnia z niewystarczającej długości snu w nocy z powodu istniejących okoliczności w życiu, lub bezsenność.

W praktyce klinicznej, nadmierna występuje znacznie rzadziej niż bezsenność (Bezsenność). To nie zawsze jest zauważony przez pacjenta, ale mogą być wykryte przez przekazanie im specjalny test. Nadmierna może wystąpić z powodu braku snu i pereutomlenii- być skutkiem ubocznym niektórych leków zawartych w obrazie klinicznym narkolepsji i rasstroystv- psychicznym towarzyszą zespół bezdechu sennego, uraz i organiczne uszkodzenia mózgu, choroby somatyczne.

Klasyfikacja nadmierna

W klinicznej neurologii nadmierna klasyfikowany jest przede wszystkim na podstawie etiologicznego. Zgodnie z przyczyny nadmierna dzieli się psychofizjologicznych, pourazowego, narkolepsicheskuyu, psychopatycznego, idiopatyczne, związane z zaburzeniami oddychania podczas snu z powodu choroby fizycznej.

Osobliwości przejawów odróżnić stałe i napadowe hipersomnię. Stałe nadmierna senność towarzyszy stałej i senność w ciągu dnia. Napadowe nadmierna charakteryzuje się napadami nagle nieodpartą chęć postacią choroby do snu, co prowadzi do zasypiania nawet w najbardziej nieodpowiednie dla tego środowiska. Napadowe nadmierna oznaczony na narkolepsja i katapleksji.

Przyczyny nadmierna

Sen i czuwanie w organizmie człowieka jest regulowana przez złożony układ aktywacji i wpływu hamującego występowało w korze mózgowej, struktury podkorowych, układu limbicznego i siatkowego. Nadmiernej potrzeby snu spowodowane przez wadliwe działanie systemu, które może być spowodowane przez wiele różnych przyczyn.

Psychofizjologiczne nadmierna może wystąpić u osób zdrowych po długotrwałej brak snu, zmęczenie fizyczne i psychiczne, cierpi na stres. Rozwój tego rodzaju mogą być hipersomnia związana z przyjmowaniem niektórych leków, na przykład, leki neuroleptyczne, uspokajające, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwnadciśnieniowe i hipoglikemii.

Pourazowego nadmierna powodu zaburzeń czynnościowych OUN występujących po przejściu urazowe uszkodzenie mózgu. Wraz z urazem hipersomnia Przyczyną może być organicznym uszkodzenia mózgu: śródmózgowy guza, cephalopyosis, krwiak śródmózgowy, choroby zakaźne (Kiła mózgowo-rdzeniowa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), zaburzenia sercowo-naczyniowe (udar krwotoczny, przewlekłe niedokrwienie, udar niedokrwienny). pojawia rozwój nadmierna u pacjentów z zaburzeniami oddychania w czasie snu występujące prawdopodobnie z powodu przewlekłej hipoksji tkanki mózgowej.

Nadmierna jest głównym objawem klinicznym narkolepsji i często zauważyć kiedy kataplekii. Nadmiernej potrzeby można także zaobserwować w zaburzeniach psychiatrycznych (neurastenia, histeria, schizofrenia), i choroby somatyczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca, niewydolność serca, marskość wątroby, przewlekłą niewydolność nerek). W przypadkach, w których nadmierna wystąpić bez wyraźnej przyczyny i jest spowodowana żadną chorobą, to jest klasyfikowany jako idiopatyczne nadmierna.

Objawy kliniczne nadmierna

Głównym objawem jest nadmierna senność powtarzającym lub uporczywy dzienne trakcie długiego czasu trwania snu nocnego. Nadmierna często towarzyszy wzrost czasu trwania snu nocnego aż do 12-14 godzin. Charakterystycznie trudności przebudzenia, niezdolność stanąć na budzika, co oznacza wzrost w czasie przejścia ze snu do czuwania. Jakiś czas po przebudzeniu pacjentów z nadmierna można zahamować i nie całkiem przebudzony. Jednocześnie przypomina ich stan upojenia, dla których ten objaw i został nazwany „pijaństwo sen”.

Senność w ciągu dnia w różnych formach nadmierna może mieć stały lub napadowy charakter. To zmniejsza koncentrację i wydajność, zapobiega pełnego zatrudnienia płac, utrudnia normalny rytm sił życiowych i pacjentów robić przerwy na drzemkę. W niektórych przypadkach, po drzemce, pacjenci zgłaszali ulgę, ale często senność ustępuje nawet po długotrwałym lub powtarzającym się popołudniową drzemkę.

Narkolepsicheskaya nadmierna charakteryzuje się występowaniem gwałtownych ataków snu, w którym pragnienie snu jest tak przekonujące, że pacjenci zasypiają w najbardziej nieodpowiednich miejscach i pozycjach spania. Z biegiem czasu, chorzy na narkolepsję rozwija przeczucie nadchodzącego ataku, i starają się przejść do bardziej wygodną pozycję do spania. Narkolepsicheskaya nadmierna mogą towarzyszyć nadejściem okresu zasypiania i budzenia halucynacje i Katapleksja przebudzenie - znaczne zmniejszenie napięcia mięśniowego, nie pozwalają pacjentowi żadnego dobrowolny ruch w pierwszych minutach po śnie.

Psychopatyczny nadmierna charakteryzuje się nieprzewidywalnym klinicznej senność w ciągu dnia. Na przykład, u pacjentów z histeria po traumatycznym sytuację można zaobserwować „sen” od kilku dni. Jednak polisomnografia w ciągu dnia nie jest w ich prawdziwych znaków sennych, az drugiej strony, EEG pokazuje zajęty stan czuwania. Często pacjenci po prostu leżeć z zamkniętymi oczami.

Pourazowego nadmierna często rozwija się po urazie, nie towarzyszy znacznego uszkodzenia tkanki mózgowej i jest prawdopodobnie związane z wyblakły podczas urazów stresu. W takich przypadkach, jej objawy kliniczne mogą być podobne do objawów psychopatycznego nadmierna.

Idiopatycznej nadmierna występuje zwykle u młodych dorosłych (15-30 lat). Pacjenci skarżą się na stałym senność, trudności w przebudzeniu ze snu, sen brak czucia w godzinach porannych z wystarczającą trwania snu nocnego. Nie może być objawem „pijaństwo uśpienia”. Daytime snu u tych pacjentów przynieść ulgę, ale nie całkowicie eliminując je z sennością. W niektórych przypadkach idiopatycznego nadmierna mogą towarzyszyć epizody ambulatoryjnej automatyzm okres kilku sekund. Najczęściej taki objaw u pacjentów, którzy odmawiają popołudniową drzemkę.

Stan nieprzerwanego snu, który trwa dłużej niż jeden dzień, nazywany letargu. Taka nadmierna jest często objawem epidemii ospały mózgu siatkowate lub różne zmiany formacji.

diagnoza nadmierna

Od samych pacjentów nie zawsze są w stanie obiektywnie ocenić swoje dotychczasowe problemy ze snem, nadmierna stosowane do diagnozowania konwencjonalnych testów: Stanford Senność skala i testowe latencji snu.

Ważne wartość diagnostyczną ma polisomnograficzne. W przypadku, gdy wykryty narkolepsicheskoy hipersomnia polisomnografia podczas okresu skrócenie zasypianiu, częste nocnych przebudzeń i wczesnym początku snu REM, w czasie normalnego snu REM następuje po około 80 minutach po zaśnięciu. Podobny wzorzec snu mogą być obserwowane z nadmierna związanego z zespołem bezdechu sennego. W tym przypadku prawidłowa diagnoza pozwala na wykrycie zaburzeń oddychania podczas polisomnografia powiązane. Dla samoistna hypersomnia, jak narkolepsicheskoy, znamienny tym, skrócenie okresu snu, jednak zachowana wartość normalna dla fazy snu i snu bez częstych nocnych przebudzeń.

Nadmierna wymaga różnicowania z astenia, stan depresyjny, Zespół przewlekłego zmęczenia. Aby wykluczyć organiczny charakter patologicznej senności przeprowadzili dokładne badania neurologicznego, okulisty konsultacji przy oftalmoskopii Echo-EG, CT lub MRI mózgu. Identyfikacja połączenia nadmierna z obecnością choroby somatyczne mogą wymagać dodatkowego konsultacja endokrynologa Terapeuta, kardiologii, gastroenterologii, nefrologii.

Rozpoznanie nadmierna, zwykle instalowane w neurologa czy jej objawy są obserwowani przez co najmniej 1 miesiąc i nie wiążą się spać w nocy lub przyjmowania leków. Jeżeli po zniknięciu nadmierna przez okres do 2 lat od jej objawy pojawiają się ponownie, mówimy o nawracającej postaci choroby.

leczenie nadmierna

Udana terapia nadmierna jest ściśle związana skutecznego leczenia choroby, której objawem jest. Jeśli utwardzanie jest możliwe, choroba zabezpieczających (na przykład, w przypadku narkolepsji), leczenie ma na celu maksymalne nadmierna podnieść jakość życia pacjenta.

Ważne w leczeniu nadmierna jest szacunek dla snu. Pacjent powinien być wykluczony wieczór praca i nocne zmiany, przyklejają się do jednego i tego samego czasu wyładowanie spać, należy uwzględnić w swojej codziennej 1-2 codziennego snu. Pożądane jest, aby czas trwania snu w nocy nie przekraczała 9 godzin. Kiedy idiopatycznej nadmierna potrzeba snu zalecane dzienne Czas trwania 45 minut. Wraz z higieną snu powinny unikać alkoholu i zbyt ciężkich posiłków i jedzenie tuż przed snem.

Aby wyeliminować senność w ciągu dnia z nadmierna potrzeba stosować używek: pemoliny, dekstroamfetamina, modafinil, mazindol, propranolol. Jeśli pacjent ma katapleksji, pokazuje antydepresanty: protryptylinę, imipramina, klomipramina, fluoksetyna, viloksazina. Dawki tych leków są wybrane indywidualnie próby osiągnięcia maksymalnej skuteczności terapeutycznej przy minimalnych efektach ubocznych.

Prognoza nadmierna

Objawy pourazowego nadmierna często są odwracalne. Sytuacja jest gorsza z nadmierna senność, narkolepsji lub rozwija w wyniku organicznego uszkodzenia mózgu. Chociaż nadmierna nie jest samo w sobie stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, to znacznie zwiększa ryzyko śmierci w wyniku wypadku przy pracy lub podczas jazdy.