Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - proces zapalny, ekscytujące System pyelocaliceal, kanalików i śródmiąższowej nerek. Jako że częstość występowania odmiedniczkowe zapalenie nerek w drugiej kolejności po SARS u dzieci, pomiędzy tymi chorobami są ściśle ze sobą powiązane. Na przykład, w urologii dziecięcej co czwarty przypadek odmiedniczkowe zapalenie nerek młody wiek dziecka jest powikłaniem ostrego zakażenia układu oddechowego. Największą liczbę przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zarejestrowanych w wieku przedszkolnym. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek 3 razy częściej diagnozowana u dziewcząt dzięki funkcji Anatomia samice z dolnych dróg moczowych (szerszy i krótszy cewki moczowej).

Przyczyny odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Najbardziej rozpowszechnionym czynnikiem etiologicznym powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci również jelit palochka- hodowli bakteriologicznej moczu wykrytego Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoki, wewnątrzkomórkowe (mikroorganizmyMycoplasma, chlamydia) I inne.

Kontakt z czynnikami zakaźnymi w nerkach może wystąpić Krwiopochodne, lymphogenous, urinogennym (uplink) ścieżki. Krwiopochodnej patogeny Drift najczęściej u dzieci w pierwszym roku życia (z ropnym omphalitis u noworodków, zapalenie płuc, angina, choroby krostkowate skóry, t. d.). U starszych dzieci, zdominowany przez rosnąco infekcji (dla dysbioza, zapalenie jelita grubego, infekcje jelit, vulvity, vulvovaginitah, balanoposthitis, zapalenie pęcherza itd.). Dużą rolę w rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci odgrywa nieprawidłowego lub niewystarczającego higieniczną opiekę nad dzieckiem.

Warunki predysponujących do wystąpienia odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, może działać jako zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych, które naruszają oddawanie moczu: wad rozwojowych nerek, odpływem pęcherzowo wrzenia pęcherz neurogenny, kamica nerkowa. Ryzyko odmiedniczkowe zapalenie nerek są bardziej podatne dzieci niedożywienie, krzywica, hiperwitaminoza D- fermentopathy, dismetabolic nefropatia, robak zakażenia i tak dalej. Manifestacja lub zaostrzenie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, zwykle dzieje się po infekcji współistniejącymi (ARI, varicella, odra, szkarlatyna, świnka et al.), co powoduje zmniejszenie całkowitej oporności ciała.

Klasyfikacja odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Pediatrii pojedyncze odmiedniczkowe 2 większych form u dzieci - pierwotne (proces bakteria przeciwzapalne początkowo opracowane w nerkach) i wtórny (napędzany innych czynników). Wtórny odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, z kolei, może być obturacyjny i non-obturacyjne (dismetabolic).

W zależności od cech i ograniczeń patologicznych objawów ostrego procesu wydziela się i przewlekłe odmiedniczkowe u dzieci. Objawy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zachowanie objawów zakażenia dróg moczowych u dzieci w okresie 6 miesięcy lub pojawienie się tego okresu nie mniej niż 2 zaostrzenia. Charakter przebiegu przewlekłych odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci nawrotowym (okresami zaostrzeń i remisji) i oczekiwania (z tylko zespołem moczu).

podczas ostre odmiedniczkowe dzieci uwalniania składnika aktywnego okresu, okres odwrotnej rozwoju objawów klinicznych i laboratoryjnych remissiyu- całkowitego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - podczas okresu aktywności, częściowe i całkowite remisji kliniczne i laboratoryjne. Proces Pielonefritichesky ma dwa etapy - naciekowe i sklerotycznej.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Czołowe objawy ostrego i przewlekłego aktywnego okresu odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci są ból, dizurichesky i zespół zatrucia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci zwykle objawia się gorączką, typ rzutowym, dreszcze, pocenie, osłabienie, bóle głowy, anoreksja, adinamii. Niemowlęta mogą być trwałe mitralnej, wymioty, biegunka, utrata masy ciała.

Zespół Dizurichesky rozwija się, gdy udział w mikrobiologicznej zapalnego dolnych dróg oddechowych. Charakteryzuje się niepokój dziecka przed lub w trakcie oddawania moczu, częste parcia na pęcherz opróżnić, ból, pieczenie przy oddawaniu moczu, mocz wstrzymać.

zespół bólu odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci może przejawiać się zarówno ból brzucha bez klarownego lokalizacji lub bóle w okolicy lędźwiowej, zwiększa się pokolachivanii (z wymuszonym Pasternatskogo m), wysiłkową.

Nieostrymi objawy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci skudnye- oznaczone zmęczenie, bladość, osłabienie. Gdy formie utajonej przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek z objawów klinicznych nie istnieje, nie podejrzewa się wystąpienie choroby u dzieci umożliwić charakterystyczne zmiany w moczu (leukocyturia, bakteriurii umiarkowane białkomocz).

W przypadku ostrych odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci mogą być skomplikowane apostematoznym (śródmiąższowe) zapalenie paranephritis, wąglik Roponercze nerek, sepsa. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, opracowany w dzieciństwie, lata może prowadzić do bliznowacenia nerek, wodonercze, nadciśnienie i przewlekłą niewydolność nerek.

Diagnoza odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Jeśli odmiedniczkowe dziecko po raz pierwszy zidentyfikowany przez pediatrę, konieczność obowiązkowej konsultacji pediatrycznej nefrologii i urologii dziecięcej. Badania laboratoryjne kompleks odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci obejmować badanie kliniczne badania krwi, analizę biochemiczną krwi (mocznikowy, białko całkowite, frakcja białka, fibrynogen, CRP), ogólne moczu, badania, próbki moczu pH ilościowe (według Nechyporenko Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ) moczu z hodowli roślin antybiogram, Biochemical analizy moczu. W razie potrzeby, w celu identyfikacji czynników zakaźnych przeprowadzone badanie przy użyciu PCR, ELISA. Znaczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci ma ocenę rytmu i głośności spontanicznego oddawania moczu, oddawanie moczu monitoringu.

Analiza instrumentalna obowiązkowe dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewiduje ultradźwięków nerek (w razie potrzeby ultradźwiękowej pęcherzyka), przepływ krwi przez nerki Doppler. Aby wykluczyć uropatii zaporowej, często wystające przyczynę odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci może być konieczne przeprowadzenie wydalniczy urografii, studia urodynamicznych, dynamiczna scyntygrafii nerek, angiografię nerek, tomografia komputerowa nerek oraz innych dodatkowych badań.

Diagnostyka różnicowa odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci powinno być prowadzone z kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie ślepej kiszki, zapalenie pęcherza moczowego, adnexitis, w związku z którymi dzieci mogą potrzebować doradztwa chirurgii dziecięcej, pediatrii ginekologa- prowadzenia odbyt, miednicy USG.

Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Zintegrowana terapia odmiedniczkowe przewiduje leczenia, organizacji prawidłowego reżimu picia i żywienia dzieci.

W ostrej fazy przyporządkowany złoża spoczynku, dieta roślinne białka, zwiększone obciążenie wody o 50% w porównaniu z normą wiekowej. Podstawę leczenia odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci antybiotyki, które są wykorzystywane do cefalosporyny (cefuroksym, cefotaksim, cefpirom al.), P-laktamy (Augmentin, amoxiclav), aminoglikozydy (gentamycyna, amikacyna). Po zakończeniu przeciwbakteryjnego wynosi wyznaczonego uroantiseptiki: pochodne nitrofuranu (furadonin) oraz chinoliny (nevigramon, czarne).

W celu zwiększenia przepływu krwi przez nerki, co eliminuje stan zapalny i mikrobiologiczne produkty wykazują diuretyki prędkości odbioru (furosemid veroshpirona). Dzieci z odmiedniczkowe zapalenie nerek zaleca przyjmowania NLPZ, leki przeciwhistaminowe, przeciwutleniacze, immunomodulatory.

Czas trwania leczenia ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci (lub zaostrzenia przewlekłego procesu) - 1-3 miesięcy. Kryterium eliminacji zapalenia jest normalizacja parametrów klinicznych i laboratoryjnych. Non-ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci wymaga ziołolecznictwie antyseptyczne i moczopędne opłat, biorąc alkaliczną wodę mineralną, masaż, ćwiczenia terapii leczenia uzdrowiskowego.

Przewidywanie i zapobieganie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci kończy się całkowitym odzyskiem w 80% przypadków. Możliwe są powikłania i zgony w rzadkich przypadkach, głównie dzieci z obniżoną odpornością chorób współistniejących. Końcowym rezultatem przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek, w 67-75% dzieci jest postęp patologicznego procesu w nerkach, wzrost nefroskleroticheskih zmienia rozwój CRF. Dzieci z ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, nefrologa obserwowane przez 3 lata z kontroli miesięcznej moczu. Kontrole otolaryngologa dziecięcej i lekarza dentysty są wymagane 1 raz na 6 miesięcy.

Ostrzeżenie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest związane z przestrzeganiem środków higieny, zapobieganie dysbioza i OCI, eliminacji przewlekłych zmian zapalnych oraz wzmocnienie odporności organizmu. Terminy szczepień ochronnych są ustalane indywidualnie. Po poprzednich infekcji u dzieci trzeba badać badanie ogólne moczu. Aby zapobiec powstawaniu przewlekłych odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci powinny być odpowiednio w leczeniu ostrych zakażeń dróg moczowych.