Dnawe nefropatia

Dnawe nefropatia - niewydolność nerek, występujące w dnie moczanowej. Dna moczanowa - choroba cechuje się odkładaniem w różnych narządach i tkankach kryształów moczanowej (kwas moczowy). Dnę cierpią głównie mężczyzn, a połowa przypadków rozwijać dnawe nefropatii.

Przyczyny dny nefropatii

Choroba jest na podstawie zwiększenia syntezy kwasu moczowego w organizmie i / lub obniżonej zdolności do jego wydzielania. Powoduje to wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi i ich pochodnych w krwi moczanowej akumulacji w nerkach, co prowadzi do kamicy kwasu moczowego (tworzenie się kamieni nerkowych pyelocaliceal systemu). Przy łączeniu (odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się zapalenie choroby zakaźne miedniczki nerkowej i tkanek). Ponadto moczanowej mają bezpośredniego działania toksycznego w tkance nerki, powodując śródmiąższowego zapalenia nerek. W niektórych przypadkach ostrej blokowanie kanalików nerkowych kryształów kwasu moczowego. Takie powikłanie ostra nefropatia kwas moczowy. Wszystkie te czynniki bezpośrednio lub pośrednio spowodować uszkodzenie tkanki nerek z rozwojem niewydolności nerek.

Diagnoza i objawy dny nefropatii

Wyróżnić następujące postacie kliniczne dny nefropatii:

• nefrolitiaz- moczanowej
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nefrit-
• ostra nefropatia kwas moczowy.

kamica moczanowa zdiagnozowana, gdy kamienie nerkowe. Z reguły proces dwukierunkowy, znamienny ponownego tworzenia się kamieni po wyjęciu. Często istnieje Staghorn kamienie całkowite wypełnienie miedniczek nerkowych, które mogą prowadzić do powikłań, takich jak krwawienie lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

kamienie moczanowej rentgennegativny, czyli nie można ustalić z X-ray. ultradźwięk Jest to metoda z wyboru w diagnostyce choroby.

Innym niebezpiecznym powikłaniem kamicy kwasu moczowego jest kolki nerkowej. Kolka nerek - zazwyczaj ostre naruszenie powstały drożności dróg oddechowych towarzyszy zatrzymanie moczu. To powikłanie charakteryzuje silny ból.

Badanie jest możliwe wykrycie krwi do moczu w wyniku ran dróg oddechowych kamienia ściany zwiększenia liczby leukocytów i pojawienie się bakterii w moczu, podczas wytwarzania wtórnego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bez leczenia, kolka nerkowa może prowadzić do wodonerczu (ekspansji miedniczki powodu niemożliwego odprowadzania moczu) ciężkiego odmiedniczkowe zapalenie nerek, i ostatecznie do uszkodzenia tkanki nerkowej z utworzeniem końcowej niewydolności nerek. W przypadku braku kolka nerek i zapalenia w testach laboratoryjnych z moczanowej kamicy bez zmian.

dla przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych Zespół charakteryzuje się moczu, w połączeniu z nadciśnieniem. Zespół moczu rozpoznaje, gdy niewielka ilość białka (do 2 g / l) w moczu i Krwinkomocz (3-4 obecności erytrocytów w moczu niezmienionej barwy moczu). Podczas zaostrzenia choroby przewlekłej, po infekcji może być znaczny wzrost wydzielania białka i wyglądu macrohematuria (okiem widoczny krwi w moczu).

1,2 - krwiomoczu, 3 - normy.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się również nadciśnienie. Typowo, ciśnienie krwi monitoruje się podawanie leku. Pojawienie się złośliwego (niekontrolowanego) nadciśnienia stanowi znaczne uszkodzenie tkanki nerek nim wymiana z tkanki bliznowatej.

Kwas moczowy ostra nefropatia rozwija się gwałtownie. Radykalne zmniejszenie ilości moczu. Ciągnięcie ataku towarzyszy silny ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz brutto, kolka nerkowa może być skomplikowane i przełom nadciśnieniowy. W tym przypadku, czynność nerek wydalniczy nie jest naruszona. Z ostrą niewydolnością nerek z ciężką zatrucia organizmu ze szkodliwych produktów przemiany materii jest szybko rozwijającym się mocz znika z upływem czasu.

Rozpoznanie dny opiera się na wykryciu podwyższonego poziomu kwasu moczowego w teście krwi. W identyfikacji rozpoznanie dna dnawe nefropatia staje się bardziej prawdopodobne.

Leczenie dny nefropatii

Kwas moczowy ostra nefropatia odnosi się do sytuacji zagrażających życiu i jej przetwarzanie jest przeprowadzane zgodnie z zasadami leczenia ostrej niewydolności nerek.

W obecności kamieni, co uniemożliwia normalne wypróżnienia moczu, wykazujące ich usunięcie chirurgiczne.

Następnie przypisany intensywne infuzji dożylnej dużej objętości płynu w połączeniu z diuretykami. To prowadzi do wydalania kwasu moczowego i urates. Pokazane jest także zastosowanie roztworu alkalicznego (4% wodorowęglanu sodu), w celu rozpuszczenia kryształów moczanowej. Jeżeli w ciągu 60 godzin nie ma efektu leczenia w nagłych sytuacjach pokazuje dializy.

W leczeniu przewlekłej nefropatii (dny moczanowej nerkowej i przewlekłe zapalenie nerek śródmiąższowe), następujące problemy powinny być rozwiązane.

1. normalizacji poziomów kwasu moczowego. W tym celu powołany nizkopurinovaya diety w połączeniu z obfitym alkalicznej picia. Jest on wykluczony z alkoholu, produktach mięsnych zawierających drożdże, małże, sardynek, makreli. Lekiem z wyboru w tej sytuacji jest allopurynol. Zmniejsza powstawanie kwasu moczowego i kwasu moczowego w sprzyja rozpuszczaniu. W celu zwiększenia wydalania stosowanego kwasu moczowego leków zwiększającymi wydalanie kwasu moczowego, np sulphinpyrazone benzobromaron. Połączenie tych grup leków.

2. Do leczenia nadciśnienia stosowane środki przeciwnadciśnieniowe, takie jak blokery receptora angiotensyny (losartanu) lub inhibitory ACE (enalapril). Wiele leków ma nerki, te grupy (ochronny) efekt, co jest szczególnie ważne, aby zapobiec rozwojowi i progresji niewydolności nerek.

3. Leczenie przewlekłych odmiedniczkowe zapalenie nerek stosując środki przeciwbakteryjne. Wczesne rozpoznanie i leczenie zapalenia pozwala na tyle istotne, aby przesunąć się w czasie rozwoju niewydolności nerek.

Rokowanie ostrych form gouty nefropatii w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu korzystne. W przewlekłej niewydolności nerek procesu powstaje około 10-15 lat od wystąpienia choroby. Co czwarty pacjent z dna ostatecznie rozwijać schyłkową niewydolność nerek.