Odmiedniczkowe zapalenie nerek

odmiedniczkowe zapalenie nerek - niespecyficzne infekcji nerek spowodowanych różnymi bakteriami. Pacjenci cierpiący na ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, uzupełnić około 2/3 wszystkich chorych urologicznych. Odmiedniczkowe mogą występować w postaci ostrej lub przewlekłej wpływ na jedną lub obie nerki. choroba bezobjawowa lub łagodne objawy w przewlekłej odmiedniczkowe zapalenie nerek często dulls czujność pacjentów, którzy nie doceniają powagi choroby i są na tyle poważne, aby dbać. odmiedniczkowe zapalenie nerek diagnoza i leczenie przez lekarzy nefrologa. W przypadku braku w odpowiednim czasie leczenia odmiedniczkowe zapalenie nerek może doprowadzić do poważnych powikłań, takich jak niewydolność nerek, choroby nerek lub Carbuncles ropnie, posocznica i wstrząs bakteryjny.

Przyczyny odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba może wystąpić w każdym wieku. Odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija:

• u dzieci w wieku do 7 lat (prawdopodobieństwo wystąpienia wzrasta odmiedniczkowe zapalenie nerek ze względu na charakter rozwoju anatomicznego) -
• młodych kobiet w wieku 18-30 lat (występowanie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest związane z rozpoczęciem aktywności seksualnej, ciąży i porodu) -
• u starszych mężczyzn (z niedrożnością dróg moczowych z powodu rozwoju łagodny przerost gruczołu krokowego).

Jakichkolwiek przyczyn organicznych lub funkcjonalnych zakłócania normalnego przepływu moczu, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Często pojawia się u chorych na odmiedniczkowe zapalenie nerek kamica nerkowa.

Niekorzystne czynniki przyczyniające się do powstania odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyczy cukrzyca, zaburzenia odporności, przewlekłe choroby zapalne i częsty kontakt. W niektórych przypadkach (zwykle kobiety) odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się po cierpienia ostre zapalenie pęcherza.

bezobjawowe choroby jest przyczyną opóźnionego rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pacjenci zaczynają się leczenie gdy czynność nerek jest już osłabiona. Ponieważ choroba często występuje u pacjentów cierpiących z powodu kamicy, więc ci pacjenci potrzebują specjalnego traktowania, nawet w przypadku braku objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek

dla ostre odmiedniczkowe charakteryzuje nagłego ostrego wzrostu temperatury do 39-40 ° C. Hipertermia towarzyszy obfite pocenie się, utrata apetytu, osłabienie, bóle głowy ciężką, czasami - nudności i wymioty. Tępy ból w okolicy lędźwiowej (intensywność bólu może się zmieniać), zwykle jednostronny się równocześnie ze wzrostem temperatury. Badanie fizykalne ujawnia czułość do effleurage w okolicy lędźwiowej (dodatni objaw Pasternatskogo). Nieskomplikowane ostre odmiedniczkowe powoduje zaburzenia oddawania moczu. Mocz staje się mętny lub staje się czerwonawy. W moczu badania laboratoryjne wykryciu bakteriurii, niewielki białkomocz i Krwinkomocz. Dla ogólnej analizy krwi, znamienny tym, leukocytoza, zwiększenie ESR. Około 30% przypadków, w biochemicznym analizy krwi nie jest wzrost odpadów azotowych.

przewlekłe odmiedniczkowe często staje się wynikiem undertreated ostry proces. Może rozwoju pierwotnego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek z ostrym w historii pacjenta jest nieobecny. Czasami, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek odkryto przypadkowo w badaniu moczu. U pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowego zapalenia nerek skarżą się na osłabienie, utrata apetytu, bóle głowy i częste oddawanie moczu. Niektórzy pacjenci obawiają tępe bóle ból w okolicy lędźwiowej, gorzej w zimnej, deszczowej pogody. Wraz z rozwojem przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek dwustronnej stopniowo złamane, co prowadzi do zmniejszenia gęstości w moczu, nadciśnienie oraz rozwój niewydolności nerek. Objawy wskazujące zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek, pokrywa się z obrazem klinicznym ostrego procesu.

Powikłania odmiedniczkowe zapalenie nerek

Dwustronna ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować ostrą niewydolność nerek. Najpoważniejsze powikłania powinno zawierać posocznica Szok i bakteryjne.

W niektórych przypadkach, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek skomplikowane paranephritis. Może rozwój apostenomatoznogo odmiedniczkowe zapalenie nerek (tworzących wiele małych krosty na nerki powierzchni i jej kory), Karbunkuł nerek (występuje często z powodu pęcherzyków fuzyjnych, znamienny tym, ropne i zapalnych, martwiczych i niedokrwienne procesy) ropnia nerek (topnienie miąższu nerek) oraz martwica brodawki nerek , Kiedy ropne destrukcyjne zmiany w nerkach pokazuje działanie na nerki.

Jeśli leczenie nie jest przeprowadzane, przychodzi terminalnym stadium ropnej destrukcyjnej odmiedniczkowe zapalenie nerek. Roponercze powstaje w których nerki jest całkowicie odsłonięta i ropne fuzyjne jest paleniska składający się z zagłębień wypełnionych moczu, ropa i rozpad tkanki produktów.

Rozpoznanie odmiedniczkowe zapalenie nerek

Sformułowanie „ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek” diagnoza nie jest zazwyczaj trudne do nefrologii powodu wyraźnych objawów klinicznych.

W wywiadzie jest często charakteryzuje się występowaniem chorób przewlekłych lub ostrych ostatnich procesów ropnych. Charakterystyczny obraz kliniczny produkuje ciężką kombinację odmiedniczkowe hipertermii z bólem krzyża (często jednostronny), bolesne oddawanie moczu oraz zmiany w moczu. Mocz jest mętny lub czerwono zaznaczono smród.

laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy jest wykrywanie bakterii w moczu i małych ilości białka. W celu określenia wzbudnicy prowadzi bakposev moczu. Obecność ostrego zapalenia przedstawia leukocytoza i zwiększenie ESR w ogólności testu krwi. Za pomocą specjalnych zestawów testów wykonywanych w celu określenia przyczyny zapalenia mikroflory.

Podczas prowadzenia obserwacji urografia wykazała wzrost objętości jednej nerki. Klamry urografii przedstawia ostre ograniczenie ruchliwości nerki podczas ortostatycznego testu. Gdy występuje spadek apostematoznom odmiedniczkowe wydalniczej w chorym (cień moczowego pojawia się z opóźnieniem lub nie występuje). Gdy ropnie lub wąglik na wydzielniczej urogram nerek wykryte wypukły kontur, ściskanie i odkształcenie kubki i miednicy.

Rozpoznanie zmian strukturalnych w odmiedniczkowe zapalenie nerek przeprowadzono za pomocą USG nerek. Zdolność stężenie nerki ocenianych przez Zimntskogo próbki. Aby wykluczyć kamicy moczowej i anatomiczne anomalie spędzić nerki CT.

Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek

Nieskomplikowane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek leczonych zachowawczo w oddziale urologii szpitala. Przeprowadzono terapię przeciwbakteryjną. Leki są wybrane ze względu na wrażliwość bakterii wykryto w moczu. W celu szybkiego wyeliminowania zapalenie bez puszczania odmiedniczkowe zapalenie nerek w postaci ropnej niszcząca, leczenie rozpoczyna się od najbardziej skutecznego leku.

Held terapia detoksykacja, korekta odpornościowy. Gdy gorączka przypisać diecie o ograniczonej zawartości białka po normalizacji temperatury pacjenta przeprowadza się pełną moc ze zwiększoną zawartością cieczy.

W pierwszym etapie wtórnym leczeniu ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek należy usunąć przeszkody, które hamują normalne przepływ moczu. Celem przeciwdrobnoustrojowych z zaburzeniami pasażu moczu nie daje pożądanego efektu i może prowadzić do poważnych powikłań.

przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek leczenie prowadzi się na takich samych zasadach jak w przypadku ostrego procesu leczenia, ale jest bardziej czasochłonne.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące środki zaradcze:

• eliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​wypływu moczu, lub trudności spowodowane zaburzenia krovoobrascheniya- nerek
• terapia przeciwbakteryjna (leczenie przypisany wrażliwości mikroorganizmów);
• Normalizacja ogólnej odporności.

Istnieją przeszkody, które trzeba przywrócić prawidłowy przepływ moczu. Przywrócenie przepływu moczu jest natychmiast (w nephropexy nerka ruchoma, Usuwanie kamienia z nerek i dróg moczowych, usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego, etc.). Eliminacja przeszkód w przejściu moczu w wielu przypadkach pozwala na uporczywe długoterminowego remisji.

środki przeciwbakteryjne do leczenia przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek jest określany na podstawie danych antybiogram. Przed określania wrażliwości mikroorganizmów przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.

U pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowego zapalenia nerek wymaga długoterminowej systematycznej terapii co najmniej jednego roku. Leczenie rozpoczyna się od ciągłego trakcie antybiotykoterapii trwającej 6-8 tygodni. Technika ta eliminuje proces ropny w nerkach bez rozwoju powikłań i blizn. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, to wymaga stałego monitorowania farmakokinetykę nefrotoksycznymi przeciwdrobnoustrojowych. Do korekcji odporności razie potrzeby zastosować leki immunostymulujące i immunomodulatory. Po przepisywane pacjentom remisji sporadyczne kursy antybiotykoterapii.

U pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowe zapalenie nerek w remisji pokazano leczenia sanatoryjnego (Dzhermuk, Zheleznovodsk Truskavec i in.). Należy pamiętać o obowiązkowym ciągłości leczenia. Rozpoczęty w antybiotykoterapii w szpitalu powinno być kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych. Reżim przepisane przez lekarza musi uciekać obejmują otrzymujących środki przeciwdrobnoustrojowe zaleca lekarz, pacjent jest stale obserwowany.

Jako dodatkowa metoda leczenia jest stosowany medycynie.