Odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy, leczenie

zawartość:

• Przyczyny odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Czynniki sprawcze z odmiedniczkowe zapalenie nerek i przenikanie do infekcji nerek
• Klasyfikacja odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek
• diagnostyka
• Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Dieta z odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Możliwe powikłania odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jedną z najczęstszych chorób urologicznych natury zakaźnej, wpływających na układ pyelocaliceal miąższu nerek i jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta patologia jest dość niebezpieczne w przypadku braku odpowiedniego leczenia może zaburzać umiejętności wydalanie i filtracji funkcji instytucji.

Niespecyficzne proces zapalny, który działa na układ miednicy kubkiem i miąższu nerek, w szczególności interstycjalnej (nieregularne łącznej) tkanki w terminologii klinicznej nazywa odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Choroba może być traktowane jako niezależne postaci chorobową lub komplikacji innych zaburzeń układu moczowo-płciowego (kamica nerkowa, ostra niewydolność nerek, gruczolak gruczołu krokowego i raka gruczołu krokowego, choroby ginekologicznej). Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w najbardziej różnych okolicznościach: przed zakażeniem bakteryjnym lub wirusowym w okresie pooperacyjnym, podczas ciąży i tak dalej.

Co do zasady, z powodu tej choroby dotyka kobiety. Dziewczęta od lat 2 do 15 rozpoznano odmiedniczkowe zapalenie nerek w 6 razy częściej niż mają ich koledzy po fachu. W przybliżeniu taki sam stosunek jest utrzymywany na kobiety i mężczyzn w wieku reprodukcyjnym. Jednocześnie, choroba jest w podeszłym wieku, w przeważającej części, jest wykrywany w przedstawicieli silnej połowy ludzkości. Można to wyjaśnić faktem, że dla różnych grup wiekowych, charakteryzowanych przez różne urodynamicznych zaburzeń związanych z zakażeniami dróg moczowych.

Przyczyny odmiedniczkowe zapalenie nerek

Istnieją dwa główne czynniki, które mogą wywoływać rozwoju procesu zapalnego zakaźnych: obecność organizmów patogennych i naruszenie naturalne mechanizmy obronne do zwalczania infekcji. Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby obejmują:

• Przepływ naruszenie moczu (rachunek okluzji lub nowotwór dróg oddechowych);
• zaburzenia nerek rozwoju;
• choroby układu hormonalnego;
• nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej;
• mikrourazów uzyskane przez kontakt płciowy;
• urazy okolicy lędźwiowej;
• hipotermia;
• Manipulacje diagnostycznych lub w chirurgii do dróg oddechowych;
• litotrypsja (kruszenia kamieni moczowych);
• Użycie wbudowanego cewnika założonego na stałe;
• ciąży (niedociśnienie moczowodu);
• korzystanie z urządzeń wewnątrzmacicznych antykoncepcyjnych.

Czynniki sprawcze z odmiedniczkowe zapalenie nerek i przenikanie do infekcji nerek

Najczęstszą przyczyną zapalenia dróg moczowych się bakterii coli (Escherichia coli), Enterococcus lub Staphylococcus. Rzadziej powodować niespecyficzne proces zapalny może mieć inne bakterie Gram-ujemne. Często pacjenci mają sochetannye lub wielooporne formy infekcji (te ostatnie są wynikiem niekontrolowanych i masowe terapii antybiotykowej). Najbardziej agresywny względem zakażenia szpitalne uważa szczepów odpornych na antybiotyki.

Drogi zakażenia wpisu:

• Rosnące (doodbytnicze lub przewlekłe zapalenie ognisk znajduje się w narządów moczowopłciowych);
• Krwiopochodne (realizowany przez krew). W tym przypadku, źródło zakażenia może być dowolny centrum zdalnego, znajduje się na zewnątrz przewodu moczowego.

Klasyfikacja odmiedniczkowe zapalenie nerek

1. Ostre i chroniczne formy.
2. Pierwotne i wtórne.
3. Jednostronne i dwustronne.
4. Warstwę aktywnego zapalenia, formy i utajonej fazie remisji.
5. Surowiczy, ropny i martwicze zapalenie nerek.
6. Apostematozny (powstawanie wielu małych pęcherzyków), ropnie, bakteriemia, nerki bliznowaceniu Roponercze.
7. odmiedniczkowe wiek (N ciąży, starczego, n dzieciństwa..);
8. Zapalenie, rozwój cukrzycy.

Objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek

Objawy kliniczne ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Urologiczne praktyce, w zależności od drogi (dróg) wypływ moczu ostrego odmiedniczkowe zapalenie dzielona na obturacyjna i szkodliwe (zaburzenie). We wczesnych etapach procesu chorobowego u pacjentów rozwijają się bólu, nudności i wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, i inne objawy zatrucia. Często prekursorem choroby się ostrego zapalenia pęcherza moczowego (częste bolesne oddawanie moczu).

Wraz z rozwojem obturacyjną odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niemal w tym samym dniu temperatura ciała wzrasta, pojawia się ból w chorej nerki i wystąpienia objawów zatrucia. Dreszcze często zastępowane przez spadek krótkotrwałego temperaturę i zwiększone pocenie się.

Gdy blokada moczu kamieni moczowych, guzy lub produkty obturacyjne zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek), choroba rozwija się stopniowo (powolny wzrost, bólu pleców, jest gorączka i temperaturę ciała).

We wczesnych etapach ostrego zapalenia nerek jest surowiczy charakter. W tej sytuacji, przyczyną stagnacji moczu, zaburzenia przepływu krwi zostaje nerek obrzęk tkanek. Następnie, jak rozwój procesu patologicznego rozpoczyna gnoeobrazovanie w miąższu nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek) (ropne, które powodują nieodwracalne zmiany w nerkach.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - powolne okresowo zaostrza chorobę, powikłań nadciśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Zazwyczaj pacjenci skarżą się bólem, nie intensywnego często jednostronne bóle, pogarsza chodzenia i wydłużony stałego. Często rozwija niedoczulica (zamrożenie schabu). Dzieci 10-12 lat, a także u pacjentów z ruchu lub nisko nerki obserwowano ból brzucha.

Jednakże objawy przewlekłego zapalenia nerek to spontaniczne wzrost miąższu temperatury ciała do 38 ° C, a zwłaszcza przed snem i częstość oddawania moczu, zwiększając w godzinach nocnych. Remisję tylko klinicznym objawem przewlekłego nadciśnienia mogą być odmiedniczkowe zapalenie nerek (podwyższone ciśnienie krwi). Pacjenci często obserwowano obrzęk rano twarzy i rąk, osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, zmiany nastroju w ciągu dnia, oraz występowanie obrzęków stóp i podudzia w godzinach wieczornych.

diagnostyka

Diagnoza jest przeprowadzana z uwzględnieniem obrazu klinicznego i na podstawie danych historycznych pacjentów. Należy zauważyć, że w ostatnich latach przypadkach malosimptomno lub ukrytej (ukryty) trakcie odmiedniczkowe zapalenie nerek, co znacznie utrudnia wykrycie nie tylko przewlekłej, ale czasami ostrej postaci choroby.

diagnostyka laboratoryjna

1. Ogólne badanie moczu kliniczny. Gdy osad mikroskopii wykazały zwiększenia liczby leukocytów (od 40 do 100 w widoku bakteriurii). Komórki mogą być identyfikowane Shterngeymera-Malbina. W tym przypadku konieczne jest, aby wykluczyć obecność chorób ginekologicznych. PH w obecności zapalenia infekcyjnego słabo kwaśnego do silnie alkalicznej różna.
2. Moczu na Nechyporenko. To był znaczący wzrost zawartości białych krwinek z normalnej liczby czerwonych krwinek.
3. Bakteriologiczne siewu (mocz sterylności).
4. Analiza kliniczna krwi. W obecności ostrego zapalenia podwyższona szybkość sedymentacji erytrocytów i poziom białych krwinek. Liczba leukocytów obserwowane przesunięcie w lewo, i identyfikuje młodych form granulocytów obojętnochłonnych.

diagnostyka

1. USG (US nerek). U chorych na odmiedniczkowe zapalenie nerek nastąpił wzrost miedniczek nerkowych, heterogeniczność miąższu, chropowatości kubki konturem.
2. urografia Survey. Ujawnia rentgenpozitivnye konkrecji, a także w celu określenia konturu i pozycję nerki.
3. CT. Przyporządkowana tylko ze względów medycznych, aby różnicować zakaźnego zapalenia novoobrazovatelnyh procesów nowotworowych.
4. Radionuklidów diagnostyka.

Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leczenie ostrych i przewlekłych odmiedniczkowe zapalenie nerek - w gestii nefrologa. Jest ona prowadzona w złożone i obejmuje następujące działania:

• leczenie przeciwbakteryjne;
• Korekcja schorzenie, które spowodowane zakłócenia wypływu moczu;
• disintoxication i leczenie przeciwzapalne;
• środki ziołowe;
• terapia dieta.

Jeśli brak efektu operacja chirurgiczna może być przypisany od leczenia zachowawczego pacjentowi.

antybiotykoterapia

Czas trwania antybiotykoterapii w ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek jest 5-14 dni. Wykorzystuje się podawanie pozajelitowe do wstrzykiwań i antybiotyków o szerokim spektrum działania. Obecnie stosowane półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny i aminoglikozydy.

Inne metody leczenia

Poza terapią antybiotykową odmiedniczkowe kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków, które zwiększają mikrokrążenia disintoxication i środki przeciwzapalne.

Aby usunąć toksyny z organizmu wyznaczonego przez podawanie płynów dożylnych i sorbilakta reosorbilakta. Na ehnterosorbentov odbiorczego (węgiel aktywny, laktulozy) może być zalecana dla pacjentów.

Jako środki przeciwzapalne stosuje się NLPZ odmiedniczkowe zapalenie nerek (paracetamol, nimesulid, nimesil).

Dla spasmolysis, rozszerzenie kanalików nerkowych i wzmocnienie odpływ moczu przypisany papaweryny lub Nospanum.

Dla poprawy krążenia krwi w nerkach pokazuje zastosowanie leków przeciwzakrzepowych i venotonics (heparyna, dipirydamol, troksevazin). Od czasu do czasu wyznaczonego przez silnych leków moczopędnych, takich jak furosemid.

Aby znormalizować mikrobiocenozy (długoterminowego leczenia odmiedniczkowe zapalenie nerek) Dawkowanie probiotyków prebiotyczne i środki przeciwgrzybicze.

Fitoterapia z odmiedniczkowe zapalenie nerek

W leczeniu choroby, eksperci zalecają jako suplement do stosowania leków ziołowych preparatów, mają działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, moczopędne i efekt hemostazy (ostatni - jeśli to konieczne). Mącznicy, jedwab kukurydza, jarzębiny, babki, liść truskawki, skrzyp, żurawina itp. - są rośliny posiadające szeroki zakres właściwości leczniczych. Podczas przygotowywania opłat dawkowania te składniki wzmacniają i uzupełniają się nawzajem działanie lecznicze.

Jeden z najbardziej znanych i popularnych leków roślinnych stosowanych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest Kanefron. Ma działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, wzmacnia działanie terapii przeciwbakteryjnej, działanie moczopędne, poprawia krążenie krwi i usuwa skurcz naczyń nerkowych.

Leczenie chirurgiczne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Operative interwencja jest przypisany jeśli w trakcie leczenia pacjenta jest ciężki lub pogarsza. Zazwyczaj korekta chirurgiczny przeprowadza się identyfikację ropnej (apostemoznogo), odmiedniczkowe zapalenie nerek ropnia lub wąglik.

W tej sytuacji, opracowanie taktyki leczenia przeprowadzono biorąc pod uwagę charakter i zakres uszkodzeń tkanek miąższowych. Podczas tej operacji, może być usunięta stwardnienie miedniczki nerkowej lub moczowodu, przechowywać moczowodu resekcja i następnie umieszcza zespolenia uretrokutaneostomiya (w obecności nowotworu), otwieranie ropnie Carbuncles wycięcie, dekapsulację (warunki nerek) nefrostomii (odprowadzenie moczu przez specjalny odwadniania) i nefroektomiya ( Całkowite usunięcie nerek).

Dieta z odmiedniczkowe zapalenie nerek

W ostrej fazie diety powinny być tak łagodny. Jest to konieczne, aby drastycznie zmniejszyć spożycie soli (nie więcej niż 5-10 g na dzień, z wysokim ciśnieniem krwi. - 3/2 uncji), i w celu całkowitego usunięcia z diety ostry, wędzone i konserwy, silne bulionu mięsnego, przyprawy, kawa i alkoholu ,

Udziela się zgody na: białka jaj, nabiału, wegetariańska (roślinny) lub potraw, gotowanych na parze. Jak zapalenie ustąpił w diecie jest wprowadzany ryby i chude mięso. Zaleca się spożywać soki, owoce, melony, warzywa, owoce, a także wypić 2-2,5 płynów dziennie (w przypadku braku obrzęk).

Podczas zaostrzenie jest surowo zabronione w ruchu gotowanie tłuszczów zwierzęcych (tylko oleje roślinne, a nie więcej niż 15 gramów dziennie masła).

W remisji w diecie pozwoliło stopniowo, w małych porcjach, aby wprowadzić pewne przyprawy, czosnek i cebulę. Jest to bardzo przydatne dla pacjentów cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie, soku z żurawiny, który stymuluje produkcję kwasu hipurowego (skuteczne środki bakteriostatyczne). Dozwolone żywność: owoce, warzywa, zboża, jaja, chude gotowane mięso i ryby, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

Możliwe powikłania odmiedniczkowe zapalenie nerek

• paranephritis;
• Naruszenie zdolność filtracji nerek;
• urosepsis;
• Bakteriemicheskogo wstrząs;
• Roponercze;
• Toksyczne zapalenie wątroby.