Uchyłek Meckela u dzieci

uchyłek Meckela u dzieci - wadą jelita cienkiego, czyli patologiczną sacciform występ w dolnej trzeciej części jelita krętego. uchyłek Meckela jest jednym z najczęściej występujących wad wrodzonych nieprawidłowości przewodu żołądkowo wykrytych 2-3% dzieci, głównie chłopców. W połowie przypadków manifestacją objawów klinicznych występuje u dzieci do 10 lat, w innych - w wieku do 30 lat. uchyłek Meckela u dzieci jest dość podstępny patologia: jest trudna do zdiagnozowania, mogą przebiegać bezobjawowo przez całe życie, lub zadeklarować sobie klinikę ostrego brzucha już w dzieciństwie. Poprawa algorytmów diagnostycznych i terapeutycznych dla uchyłka Meckela u dzieci jest ważnym zadaniem dziecięcej chirurgii jamy brzusznej i pediatrii w ogóle.

Powoduje uchyłka Meckela u dzieci

uchyłek Meckela u dzieci wada płodu, T, E, powstałych podczas rozwoju płodowego.

Podczas pierwszych miesiącach płodowej zarodka żółtka prowadzi przewód, część pępowinowej oraz połączenie końcowej części jelita krętego z pęcherzyka żółtkowego. 3-5 miesięcy rozwoju embrionalnego zwykle występuje kanał żółtka zniszczeniu i atrofii. W przypadku niekompletnego obliteracji i konserwacji dróg żółciowych w chwili urodzenia dziecka, w taki czy inny sposób następujące rodzaje anomalii: kompletny i niekompletny przetoki pępek enterokistoma, uchyłka Meckela.

W większości przypadków u dzieci uchyłka Meckela jest utworzony w dolnej trzeciej części jelita cienkiego, w odległości 60-80 cm od krętniczo-kątniczej (krętego, jelita ślepego) kąt. Uchyłka zwykle ma długość około 3-4 cm, stożkowy lub cylindryczny, znajduje się na przeciwległej ścianie jelita krętego i okrężnicy. uchyłek Meckela dzieci odnosi się do rzeczywistej uchyłka, ponieważ jego ścianka powtarza morfologicznej struktury ściany jelita krętego. Jednakże, w kompozycji jest często uchyłkową ściany ektopowej błony śluzowej żołądka, zdolną do wytwarzania kwasu solnego lub tkanki trzustki. Obecność pozamacicznej nabłonka gruczołowego żołądka do uchyłka Meckela u dzieci powoduje owrzodzenia i jego ścianie krwawienie z przewodu pokarmowego.

uchyłek Meckela u dzieci jest często związane z zarośnięcie przełyku, zarośnięcie odbytu i odbytnicy, przepuklina pępkowa, Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Objawy uchyłka Meckela u dzieci

uchyłek nieskomplikowany Meckela u dzieci są bezobjawowe i mogą być przypadkowe odkrycia podczas laparotomii innych chorób lub nie zostać rozpoznane. Objawy kliniczne Meckela uchyłka u dzieci są zwykle związane z rozwojem komplikacji krwawienie jelit, zapalenie (zapalenie uchyłków) niedrożność jelit (Wgłobienie uduszenie) nowotworów.

krwawienie wrzodu trawiennego jest najczęstszym powikłaniem Meckela uchyłka u dzieci mogą być ostre, przewlekłe lub obfity ukryte. Znak jelit krwawienie uchyłek Meckela u dzieci są smoliste, czarne stolce. Krwawienie towarzyszy ogólne osłabienie, zawroty głowy, tachykardia, bladość, objawów klinicznych i laboratoryjnych niedokrwistość post-krwotoczny. W przeciwieństwie do krwawienia z żylaków przełyku lub wrzody żołądka i wrzody dwunastnicy, uchyłek Meckela skomplikowany u dzieci nigdy nie jest wymioty „fusy”.

Klinika ostrym uchyłków, komplikując uchyłka Meckela u dzieci, przypomina objawy ostre zapalenie wyrostka. Dziecko jest zdefiniowany przez ból w jamie brzusznej (w okolicy pępka lub w prawej okolicy biodrowej), nudności, gorączka, leukocytoza, dodatni objaw Shchetkina-Blumberg. Zwykle prawidłowa diagnoza jest śródoperacyjnie gdy wykryte w stanie niezmienionym wyrostka, jelita krętego i badanie wykazuje obecność zapaleniem uchyłka Meckela u dzieci. Zapalenie i owrzodzenie uchyłka Meckela u dzieci może spowodować perforację w wolnym jamy brzusznej z rozwojem zapalenie otrzewnej.

Niedrożność jelit spowodowane uchyłka Meckela u dzieci, towarzyszyć nudności, wymioty, skurcze bóle brzucha, zwiększając zatrucie. Przeszkoda może być spowodowana wgłobienie, skręcanie opasuje terminala uchyłka jelita krętego, naruszenia pętli jelitowej.

Czasami dzieci są łamane uchyłek Meckela w worka przepuklinowego pachwina lub przepuklina udowa (l przepuklinowe). Guzki przepuklina założyć, jest ostry ból, napięcie i nevpravlyaemost przepuklina nie objaw wstrząsu kaszel.

Mniej niż innych powikłań u dzieci występują guzy uchyłka Meckela, zarówno łagodnych (hamartoma mięśniaków macicy, tłuszczak) I złośliwych (gruczolakorak, rakowiaka). Objawy kliniczne MECKEL nowotwory uchyłki u dzieci mogą być związane z niedrożnością jelita, perforowanej ścianki krwawienia.

Diagnoza uchyłka Meckela u dzieci

Przedoperacyjne rozpoznanie uchyłka Meckela u dzieci instaluje się w mniej niż 10% przypadków. Badanie fizykalne zwykle zdefiniowane objawy napięcia mięśni, miejscowy ból, podrażnienie otrzewnej. Z laboratorium badania są najważniejsze kliniczne i biochemiczne badania krwi, kału na krew utajoną.

USG jamy brzusznej zwykle ujawnia objawy stanu zapalnego, ale nie pozwala na jasne miejscowego diagnozy. Zidentyfikować MECKEL uchyłka dzieci przyczynia się do rentgenowskich jelita cienkiego z zawiesiny siarczanu baru kontrastu. Kiedy uchyłek Meckela u dzieci powikłań krwotocznych, „złoty standard” diagnostyki scyntygrafia jest radioaktywny izotop technetu-99m (mekkelevo skanowanie) pozwalający na wykrycie ektopowej błony śluzowej żołądka o czułości 75-100%. Aby wykluczyć inne przyczyny krwawienia odbywa ezofogogastroduodenoskopiya, kolonoskopia dziecko.

Podejrzeniem niedrożności wykonywane radiologiczne jamy brzusznej, CT brzucha. Czasami uchyłek Meckela u dzieci jest wykrywany jedynie podczas laparotomii lub laparoskopii diagnostycznej.

Jeśli chcesz wykluczyć krwawienie uchyłek Meckela wrzód dwunastnicy, ostry zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, polipów okrężnicy.

Leczenie uchyłka Meckela u dzieci

Ponieważ nie ma zgody odnośnie bezobjawowego uchyłka Meckela u dzieci. Niektórzy chirurdzy pediatryczne uważają, że nie powinno być usunięte przypadkowo odkryte podczas operacji niezmienione divertikul- inni nalegają to obowiązkowe usunięcie w korzystnej sytuacji chirurgicznej.

uchyłek Meckela u dzieci, powikłane zapalenie, perforacja, krwawienie, niedrożność jelit, więzionych, wyraźnie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Tak więc dziecko może być wykonane wycięcie uchyłka jelita cienkiego (divertikulektomiya) lub odcinkowej resekcji jelita cienkiego typu enteroenteroanastomosis superpozycji końca do końca. Chirurgii pediatrycznej jest korzystne endoskopową resekcję jelita cienkiego.

Metodą z wyboru leczenia uchyłków u dzieci jest zachowawcze leczenie farmakologiczne: Infusion antybiotyki, przeciwzapalne leki wtrysku. W przypadkach nawracających charakter zapalenia uchyłka Meckela u dzieci poruszono kwestię resekcji uchyłka.

Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, ale resekcji jelita cienkiego, niezbędnych do przeprowadzenia drenażu i urządzeń sanitarnych jamy brzusznej, mianowanie masową antybiotykoterapii, terapii infuzyjnej i detoksykacji.

Prognoza uchyłek Meckela u dzieci

W 95% przypadków uchyłka Meckela pozostają bezobjawowe przez całe tratw uchyłek Meckela powikłań opracowano tylko w 4-5% dzieci.

W uchyłka Meckela skomplikowany u dzieci w wyniku choroby wpływa na terminowość hospitalizacji i chirurgii. Ryzyko powikłań chirurgicznych jest niska, ale czasami mogą wystąpić pooperacyjne Klej niedrożność jelit.