Jelit uchyłki

uchyłki jelita może być wrodzona (dziedziczne patologii w tkance łącznej) lub nabyte (osłabienie związane z wiekiem filamentów pośrednich) naturze. W jelicie cienkim uchyłków rzadko - 1% pacjentów, a w wielu przypadkach wykryto uchyłek Meckela, zawierający tkankę żołądka i trzustki. Uchyłki jelita częściej są liczne i są umieszczone w lewej części jelita grubego (70% przypadków). W młodym wieku uchyłkowatości wykrywany tylko u 5% pacjentów w wieku od 40 do 60 lat - 30% populacji, a po 80 lat częstość uszkodzeń jelita uchyłki więcej niż 65%. jelit uchyłki mogą komplikować zapalenia krwawienie, perforacje, ale prawie nigdy nie towarzyszą złośliwości. W ostatnich latach nastąpił większą częstość występowania choroba uchyłkowa w krajach rozwiniętych, ze względu na zmiany w nawykach żywieniowych, wyjątek od diety błonnika i włókien mineralnych.

Przyczyny uchyłków jelit

Pojawienie wrodzonych i nabytych uchyłków jelita może powodować wiele czynników, ale podstawą ich wszystkich tkwi słabość tkanki łącznej. we wrodzonym fybrodisplations uchyłki są zwykle wielokrotność, znajdują się nie tylko w jelitach, ale również w innych narządach (żołądek, pęcherz i wsp.). W początkowym okresie choroby ściany wrodzonej uchyłki reprezentowany przez wszystkie warstwy ściany jelita cienkiego, ale zanik włókien mięśniowych w wieku. Pojawienie nabytych uchyłków jelit przyczyniają odżywiania błędu (pokarmy jedzenie wygody nieregularne posiłki, z wyjątkiem błonnika diety, świeże owoce i warzywa), niedobór witamin, stałe zaparcie, zaburzenia motoryki jelit, siedzący tryb życia, otyłość.

Każdy z tych względów spowodować wzrost ciśnienia intracolonic, wypadnięcie śluzowych i podśluzówkowych warstw jelita pomiędzy włókien mięśniowych, tworzenie tworzenia wgłębienia o średnicy 3-5 cm w jelicie cienkim jest najczęściej znaleźć Meckela uchyłka - wrodzona nieperforowaną niepełne kanał jaja, a tym samym o. 50 cm od klapy bauginievoy utworzone palcowe występ szeroki przetoką jelita dołączany do ściany jelita. Czasami jeden uchyłki jelita forma w dwunastnicy - brodawki Vatera pobliżu lub DPK żarówki (często tak się dzieje w tle wrzód dwunastnicy). Inne lokalizacja choroba uchyłka jelita cienkiego są rzadkie.

W okrężnicy uchyłków korzystnie ukształtowane esicy a lewa połowa poprzecznicy. Najczęściej uchyłki jelita rozmieszczone w dwóch rzędach, po jednym po każdej stronie wzdłuż okrężnicy. uchyłki okrężnicy tendencję do progresji wieku - wzrost ciśnienia w jelicie, stojące zawartość kału mają pulsionny (wytłoczone) efekt, dlatego istnieje coraz więcej występów ściany jelita.

Klasyfikacja uchyłków jelit

Odróżnić wrodzone lub nabyte formy uchyłków jelit. Wrodzone uchyłki są często wielokrotność wybrzuszone zlokalizowane w różnych narządach. Również uchyłki jelitowe mogą służyć wrodzoną składnik Senta triady, w połączeniu z przepuklina rozworu przełykowego i kamica żółciowa.

Nabyte uchyłki jelita z formularza wieku prawie 80% populacji. Mogą być trakcji (gdy choroba klej) Fałszywe (bez włókien mięśniowych występu ściany) utworzonych na tle chorób i urazów jelit. lokalizacja uchyłki odróżnić małe i duże jelita. Dryfujący odróżnić bezobjawowe klinicznie jawnej i skomplikowanego uchyłki jelit.

Powikłania chorób obejmują ostre i przewlekłe zapalenie uchyłka i zrosty niedrożność jelit, uchyłek perforacja i łzawienie, tworzenia się przetok i wytworzenie ropnia, krwawienie z jelit, zwiększenie jelit kolonizacji bakteryjnej.

Uchyłków jelit objawy

uchyłki jelita grubego w większości przypadków nie manifestują się przez długi czas, pokazując się przypadkowo podczas badania dla innych chorób. Klinicznie jawnej postaci uchyłków jelit często wskazują na możliwość wystąpienia powikłań. Pojawienie się objawów i powikłań uchyłkowatości związanych z upośledzoną ruchliwością ściany jelita, zawartość jelita zastój, w jelicie, w występy wnęki zwiększyć intracolonic ciśnienia. Wszystkie te czynniki powodują wysoką zanieczyszczenia bakteryjnego (ponad 1 mln. Komórki na ml) kału powstawanie kamieni, pocienieniem ścianki jelita do podłoża przechodzącego naczyń.

Uchyłki jelita cienkiego klinicznie objawia się niejasne ból brzucha, biegunka, przewlekłe. Uchyłki jelita grubego muru i może powodować bóle brzucha, bardziej w lewej połowie, jest często związane z defekacji i znikają potem. Również dla tej choroby charakteryzuje się niestabilnością krześle - ciągle na przemian z zaparciami biegunka oraz okresy normalnego stolca. W badaniu kału utworzony jako kulki otoczone śluzem. Pacjenci martwić o zwiększonej wzdęć, nadmiernego odprowadzania gazów jelitowych.

Przy dłuższym stagnacji fekalii w uchyłków jelit nieodwracalne zmiany w ścianie jelita, i aktywuje flory jelitowej zachodzi uchyłków - jeden z najczęstszych powikłań tej choroby. Przewlekłe zapalenie mogą istnieć przez dłuższy czas, co powoduje częste nawracające krwawienie zlokalizowane zapalenie otrzewnej z tworzeniem zrostów, przetoki łączący wnękę jelita do pochwy, nowotwory pęcherza moczowego, skóry.

Oznaczono zapalenie uchyłka perforacji ustnej może prowadzić do jej ścianki, wyjście z treści jelitowej do jamy brzusznej w celu utworzenia mezhkishechnogo ropień, aw ciężkich przypadkach - zapalenie otrzewnej. Uchyłek perforacja jelit charakteryzuje się klinicznej „ostre brzucha”, który jest bardzo często mylony z ostre zapalenie wyrostka. Błąd diagnostyczny zwykle wykrywa się tylko w trakcie działania, które są uchyłki jelitowego.

Rozpoznanie uchyłków jelit

Podejrzewają obecność uchyłków jelita pacjenta jest dość trudne, ponieważ choroba ma szczególny obraz kliniczny. Uchyłki jelita najczęściej występują przypadkowo przy poszukiwaniu przyczyn niedokrwistości, z wyłączeniem nowotworów jelit. Jeśli podejrzewasz, że choroba gastroenterolog uchyłkowa wyznaczy liczbę testów laboratoryjnych: morfologia krwi określić zmiany zapalne i niedokrwistość, analiza kału okultystycznej badanie krwi pomoże w czasie ujawnienia krwawienia jelitowe i coprogram i bakteriologiczne badanie kału rozpoznania zaburzenia jelit, zaburzenia trawienia i zwiększenie skażenia bakteryjnego.

Pacjenci z tą chorobą wymagają badania baru, najlepiej z podwójnym kontrastem. Zdjęcie rentgenowskie będą widoczne występy ścian jelit, łączącą się z wnęką w jelicie. Należy pamiętać, że obecność uchyłków jelit są powikłania, trzeba najpierw zrobić zwykły radiografii jamy brzusznej, upewnij się, że nie ma żadnych oznak perforacji, a dopiero potem wyznaczyć egzamin baru.

Endoskopista, konsultacje lekarskie jest wymagane w obecności bezobjawowych uchyłków jelita, aw przypadku podejrzenia powikłań. Za pomocą endoskopowych metod diagnostycznych (kolonoskopia sigmoidoskopia) pokazuje tylko po ustąpieniu objawów zapalenia. Kolonoskopia jest niezbędnym Sposób poszukiwania źródła krwawienia w uchyłków jelit, ale może przyczynić się do powstania powikłań choroby. Zaletą techniki endoskopowej jest zdolność do wykonywania biopsji morfologiczne badanie wycinków.

Diagnostyce różnicowej chorób mogą wymagać innych USG, tomografii komputerowej, MDCT narządów jamy brzusznej. Rozróżnić należy jelit uchyłki z ciążą pozamaciczną, anemią, rzekomobłoniaste hypochromic zapalenie jelita grubego, Zespół jelita drażliwego, Choroba Leśniowskiego-Crohna, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, celiakia, raka jelita, niedokrwienne zapalenie jelita grubego.

Leczenie uchyłków jelit

Leczenie pacjentów z niepowikłanym uchyłków jelit odbywa się w Klinice Gastroenterologii i w przypadku poważnych powikłań - w szpitalu chirurgicznym. Hospitalizowanych pacjentów z ostrym lub przewlekłym zapaleniem uchyłków zaostrzenia, zatrucia, wysoka gorączka, ciężkie choroby współistniejące, niemożności żywienia dojelitowego, a także w wieku powyżej 85 lat. W obecności ostrego brzucha klinik chirurgii są pilne.

Jeżeli pacjent przypadkowo wykazały bezobjawowe uchyłki jelit mianowania potrzebna jest specjalna obróbka. Pacjentom zaleca się wprowadzenie do diety wystarczającej ilości błonnika, przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania. W obecności jelit uchyłki klinice nieskomplikowany przypisany diety bogatej w błonnik, przeciwskurczowe, prokinetyki. Zgodnie ze wszystkimi zaleceniami w leczeniu tej choroby jest zwykle osiąga stabilny efekt kliniczny. Jeśli u pacjenta uchyłków, zaleca się stosowanie środków antyseptycznych jelit, antybiotyków, środków przeczyszczających osmotyczne.

Dla normalizacji jelita powinny porzucić oczyszczające lewatywy, niekontrolowane stosowanie środków przeczyszczających. Pozytywny efekt został osiągnięty i po wprowadzeniu do codziennej rutyny umiarkowanej aktywności fizycznej - pomagają wzmocnić gorset mięśni tułowia, znormalizować wypróżnienia. W celu zmniejszenia ciśnienia w świetle jelita są przypisane do diety bogatej w błonnik (z wyłączeniem włókien bardzo grubych - ananas, persimmon, rzepa, rzodkiewka). Ilość błonnika pokarmowego w diecie zwiększa się do 32 g / l. Aby wykluczyć dmuchanie produkty, rośliny strączkowe, napoje gazowane. W celu uzyskania żądanego efektu powinno być spożywane codziennie co najmniej dwa litry wody.

Stosowanie środków przeczyszczających, środków przeciwbólowych pochodzące z morfiną uchyłków jelit jest przeciwwskazane, ponieważ powodują one dalszy naruszenie ruchliwości jelit, na pogorszenie choroby. Aby poprawić pasażu pokarmu przez jelita mas przepisanych leków przeczyszczających osmotyczne - zwiększają objętość stolca i przyspieszyć ich postęp przez przewód pokarmowy. Biegunka mianowany sorbenty i spoiwa, dla złagodzenia wzdęcia - lek simetikonu.

Ostre zapalenie uchyłków wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu chirurgicznym, detoksykacja i przeznaczenia plazmozameshchath oznacza przeciwdrobnoustrojowych. Leczenie trwa przez co najmniej dwa do trzech tygodni po wypisu ze szpitala terapii podtrzymującej podobnej do przeprowadzono w nieskomplikowany uchyłków jelit.

zabieg chirurgiczny jest wskazany do stosowania w rozwoju zagrażających życiu powikłań: perforacji, ropnie, niedrożność jelit, obfite krwawienie, tworzenie się przetok. Również planowaną operacją jest wskazany do nawracających krwawień i uchyłków. Zazwyczaj z uchyłków jelita grubego wykonano resekcję jelita dotknięte uchyłkowatości, a zespolenia. W skomplikowanych sytuacjach kolostomia jest stosowany, aby ułatwić odpływ odchodów, a po stabilizacji chirurgii rekonstrukcyjnej jest wykonywana.

Przewidywania i zapobiegania uchyłków jelit

Rokowanie obecności uchyłków jelit zwykle korzystne, a czasem prowadzi do choroby rozwój zagrażających życiu powikłań. Uchyłków występuje u około jednej czwartej pacjentów. Skuteczność jej leczenia w pierwszym odcinku Najwyższego - do 70%, podczas gdy trzeci epizod skuteczność terapii jest ograniczona do 6%.

Zapobieganie wrodzonym uchyłków jelit nie istnieją. Zapobiec rozwojowi nabytej uchyłków można osiągnąć poprzez normalizację reżimu i diety, jeść wystarczająco dużo błonnika i płynów, stosowanie umiarkowanej aktywności fizycznej.