Uchyłki esicy

Uchyłki esicy - jeden z objawów uchyłkowa choroba jelita grubego, który charakteryzuje się obecnością nieprawidłowych występami na ścianach esicy, wynikających z procesów zwyrodnieniowych, zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego i przewlekłego zaparcia. Jest to jeden z najbardziej powszechnych chorób jelita grubego. Uchyłkowatości jest diagnozowana w niemal jeden na dziesięciu ludzi w krajach rozwiniętych. Około jedna trzecia przypadków występuje u uchyłków esicy. Innym 10-13% jest zajęte połączony patologii, kiedy proces przebiega do esicy zstępującej okrężnicy. Należy zauważyć, że tylko 20% pacjentów ostatecznie objawy, wszystkie inne uchyłki esicy przypadkowo lub nie rozpoznano podczas życia. Problemem dla tych krajów, w których dieta jest bardzo mało żywności, które są bogate w błonnik, a mniej istotne dla krajów w Afryce, Azji i Ameryce Południowej. Leczenie uchyłkowatości zaangażowany Proktologia.

Przyczyny uchyłków esicy

Istnieją trzy podstawowe przyczyny patofizjologiczne uchyłków esicy: zmiany zwyrodnieniowe w ścianach zaburzeń motoryki jelit, patologie naczyniowe. odgrywa również istotną rolę w zwiększaniu ciśnienia w jelicie z powodu stagnacji kału. W większości przypadków, wszystkie te czynniki działają razem.

Tkanki Duchenne'a (mięśniowy, błon śluzowych i podśluzówkowe warstwy) pojawia się w starszym wieku, lub ze względu na wrodzoną osłabienie tkanki łącznej, ze względu na naruszenie syntezy kolagenu. W średnim wieku ludzi do zmian w przednich perystaltyki, które pojawiają się ruchy discoordination mięśni gładkich w ścianach jelit, skurcze. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrz jelita stagnacji kale. W wyniku tego, że włókna mięśniowe są podzielone, a uchyłka esicy osad.

Przez powyższe czynniki łączą zaburzeń naczyniowych. Stała skurcz mięśni prowadzi do spowolnienia przepływu krwi, zastój krwi w żyłach i naczyniach włosowatych w ścianie jelita. Ponadto, może mieć wpływ na tętnice miażdżyca. Trofizm złamane, co z kolei nasila procesy degeneracyjne w tkankach i w końcu prowadzi do powstawania uchyłków esicy.

Istotne w rozwoju uchyłków esicy ma strukturę cienkiego. Okrężnicy mięśniówki nierówna, rozciąga się na całej jego długości, w postaci trzech pasków (teny). Przelotowo w różnych miejscach testowane żyły i tętnicy, co powoduje tworzenie stref ścianek jelit najbardziej narażone na uderzenia, a podciśnienie w wewnętrzne wnęki. Występy wynikają również ze względu na liczne haustrum w esicy. Niewłaściwa dieta prowokuje zaparcie i stagnacja kale, co jest dodatkowym czynnikiem na rozciąganie i osłabienia ścian i powstawania uchyłków esicy.

Przebieg kliniczny uchyłków esicy dzieli się bezobjawowe, z ciężkich objawów klinicznych i powikłaniami (uchyłków, infiltracja i wrzody jelit, krwawienie, jelitowa i perforacja zapalenie otrzewnej).

Według morfologicznej struktury uchyłków esicy podzielony jest prawdziwe, fałszywe. Prawdziwe uchyłki stanowią występy, które obejmują wszystkie warstwy ściany jelita (mięśni, podśluzówkowej i błony śluzowej). Kiedy fałszywy uchyłek wybrzusza tylko błonę śluzową.

Objawy zapalenia uchyłków esicy

W większości pacjentów uchyłki esicy nie manifestować. Człowiek nie może wiedzieć, od lat o problemie, o ile nie jest powikłaniem, czy nie odwołać się do proktologa w połączeniu z innymi chorobami. Jedna piąta pacjentów skarżył się na nawracające bóle brzucha kolki typu. Ból jest rozproszony lub zlokalizowanych w lewym obszarze biodrowym, omacywanie ściany brzusznej, nie jest napięte. zespół bólowy może przejść na własną rękę, czasami ulga przychodzi po wypróżnieniu. Ponadto, nie ma wzdęcia, przewlekłe zaparcia, które okresowo wymieniane biegunka. Wszystkie te objawy pasują do obrazu klinicznego Zespół jelita drażliwego, co znacznie utrudnia rozpoznanie.

Zmiany Symptomatologia i staje się jaśniejszy, gdy pojawią się komplikacje. Najczęstszym z nich - zapalenie uchyłków lub zapalenie uchyłków esicy. To wynika z faktu, zastój kału światła jelit oraz do uchyłka, działanie flory jelitowej i zwiększonej przepuszczalności osłabionej ściance esicy. Ból brzucha zintensyfikowane, lokalizację, często jest niepewny. Palpacyjne odnotowano nieznaczny przedniej ściany jamy brzusznej napięcie wzrosła ból w lewym obszarze biodrowym. Pacjent ma gorączkę, są objawy zatrucia.

Dalszy przebieg choroby może prowadzić do powstania infekcji. Zapalenie rozciąga się krezki, sieci większej i otaczającej tkanki. Palpacyjne w dolnej lewej części brzucha wyczuwalny bolesnej uszczelki o ograniczonej mobilności. Na miejscu infiltracji mogą tworzyć ropień. stan chorego pogarsza się, temperatura wzrasta do wysokich liczb, gorączka jest gorączkowy natura z dużych dobowych wahań. Palpacyjne zauważyć silne lokalne napięcia ściany brzucha, ostry ból.

Perforacji lub perforacja uchyłków esicy - najbardziej poważnych komplikacji. Proces ten może być opracowane na tle diverkulita lub bez objawów. Pacjenci skarżą się na ostry ból, osłabienie, gorączka. Konsekwencją perforacji lub otrzewnej ropień przestrzeni pozaotrzewnowej zawsze (jeśli perforacji uchyłka esicy wystąpił w krezce). stan pacjenta z ciężkim, jest osłabienie, gorączka, objawy obserwowane ostrego brzucha. Jeśli perforacje otwarty w jamistym narządzie albo brzucha powierzchni skóry utworzona przetoki. Najczęściej przetokę otwiera się do światła jelita, pęcherza, przynajmniej światła pochwy.

Naruszenie integralności naczyniowej ściany jelitowej prowadzący do otwartego krwawienia. To może być pierwszym i jedynym objawem uchyłków esicy. Pojawia się stolec krew, to prawie nie mieszać z kałem, nie zmienia jego kolor. Krwawienie rzadko obfity, ale mogą być powtarzane tak grudek kału stale uszkodzić ściany jelita. Częste krwawienie w efekcie końcowym prowadzi do anemii.

Rozpoznanie uchyłków esicy

Ujawniają uchyłki esicy, można użyć badań endoskopowych. Głównie prowadzone irrigoscopy - X-ray okrężnicy po wlew baru. W proktologii, technika ta jest uważana za jedną z najbardziej znaczące dla rozpoznania uchyłki esicy, ponieważ pozwala zobaczyć występ ściany jelita, mierzy ich wymiarów do oszacowania ruchliwość okrężnicy esowatej i wartości tonalnej ścian strumienia świetlnego. Aby poprawić wyniki badań przeprowadzonych w kilku projekcjach.

Kolonoskopia jest wykonywana po otrzymaniu irrigoskopii rezultaty, jak w tym badaniu istnieje ryzyko uszkodzenia i perforacji uchyłków esicy. Metoda ta pozwala na ocenę stanu ścian uchyłków jelit i określić wielkość występów wykrycia zmian zapalnych i uszkodzeń krwotocznych. Jeśli to konieczne, można wykonać biopsję. Jeżeli pacjent wyraził zaburzenia motoryki jelit, wykonując manometrię.

Metody laboratoryjne mają drugorzędne znaczenie, ich zastosowania w diagnostyce powikłań. Kiedy zapalenie uchyłków w ogólnym badaniu krwi można wykryć we krwi leukocytoza przesunięcie w lewo, zwiększenie ESR. Krwawienie prowadzi do zmniejszenia liczby krwinek czerwonych, zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Zidentyfikować małą utratę krwi podczas uszkodzenia naczyń uchyłków esicy stosując test na krew utajoną w kale.

Uchyłki esicy odróżnia się z różnymi chorobami. Jest to konieczne do usunięcia nowotworu, co często obserwuje się krwawienie (proces złośliwe prowadzą do ciężkiej niedokrwistości, utrata masy ciała). Należy również odróżnić uchyłków esicy i Choroba Leśniowskiego-Crohna - tej choroby charakteryzuje biegunki krew i śluz, proces obejmuje całe jelita, w tym odbytnicy. niedokrwienne zapalenie jelita grubego pojawia się nagle i przebiega z bardziej poważne i objawowy.

Leczenie uchyłków esicy

Główne środki terapeutyczne w nieskomplikowany uchyłków esicy jest normalizacja stolca i aktywność jelitową. Pacjenci przepisał dieta bogata w błonnik. Jeśli dieta nie działa, dodać produkty z przeczyszczających włóknistych. Do regulacji perystaltyki stosowane rozkurczowe (Nospanum, spazmalgon) i prokinetyki (domperidon, itopride). W razie potrzeby, zaleca podejmowanie preparatów enzymatycznych.

Uchyłka wymagają leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania: fluorochinolony, 8-oksihinolona. Dodatkowo przeprowadzono leczenie disintoxication. Gdy krwawienie przepisać leki, które zwiększają krzepliwość krwi. interwencja chirurgiczna niezbędne do perforacji esicy uchyłków, tworzenie się przetok, ropnia, zapalenia otrzewnej. Rutynowe działanie odbywa się w wielu uchyłków esicy. Istotą interwencji jest wycięcie zmiany chorobowej - resekcję esicy.

Przewidywania i zapobiegania uchyłków esicy

Unikać powstawania uchyłków esicy może być przestrzeganie prawidłowego odżywiania: choroba praktycznie nie występuje w krajach, gdzie ludzie jedzą głównie warzywa, owoce i zboża. Dieta powinna składać się z produktów bogatych w błonnik. Pierwszym krokiem jest owsianka (owies, gryka, pszenica), owoce, surowe i gotowane na parze warzywa. Należy również zwrócić większą uwagę na umiarkowane ćwiczenia.

Ze względu na fakt, że 80% pacjentów z uchyłków esicy są bezobjawowe, rokowanie tej choroby jest dość korzystna. On gorzej z wiekiem, od początku postępującej zmiany zanikowe w ścianach jelita. Mniej korzystne rokowanie powikłaniami, takimi jak ropień, zapalenie otrzewnej, perforacji uchyłków esicy.