Uchyłek pęcherza

Uchyłek jest wypadanie ściany pęcherza moczowego w celu utworzenia dodatkowego patologicznego woreczka wnęki. Uchyłek zagłębienie komunikuje się z szyjki pęcherza moczowego poprzez ich połączeniem. Dostępność uchyłka sprzyja zastój moczu, a w konsekwencji, rozwój chorób zapalnych układu moczowego (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek), Powstawanie kamieni w pęcherzu (kamica nerkowa), Rozwój wodonercze. 

Zazwyczaj uchyłka utworzony w tylnej i bocznych ścian pęcherza przy ujściu mochetochnika- najmniej - w dolnej lub górnej części woreczka. Uchyłek mogą być małe i mają wymiary, które przekraczają objętość pęcherza. W męskiej uchyłków pęcherza rozwijać 15 razy częściej niż kobiety, co jest związane z chorobami prostaty.

Klasyfikacja pęcherza moczowego uchyłków

Etiologia i czas rozwoju pęcherzyka uchyłków są podzielone na wrodzoną (podstawowego) lub nabyte (wtórne). Clinical Urology obliczu coraz nabyte uchyłków pęcherza.

W zależności od liczby dodatkowych ubytków uchyłków mogą być pojedyncze i wielokrotne. Gdy wiele uchyłki uchyłkowatość patologia jest uważany za pęcherza.

Od struktury uchyłków pęcherza moczowego są prawdziwe i fałszywe. Jeśli jest to prawdą uchyłka ściennego zaopatrzone w takie same warstwy jak w ścianie zbiornika (błony śluzowej podśluzówkowej, przydance mięśniowej i powłoki zewnętrzne). W fałszywym ścianie tworzy się tylko warstwę uchyłek błony śluzowej pęcherza moczowego, który, podobnie jak wypukłości przepukliny przez włókna wypieracza. Nabyte uchyłki pęcherza moczowego, co do zasady, są fałszywe, a wrodzona - prawda.

Przyczyny pęcherza moczowego uchyłków

Wrodzony uchyłek tworzy dizembriogeneticheskoy wady rozwojowe ściany pęcherza moczowego - słaby wypieracza.

Nabyta pęcherza uchyłek tworzy ze względu na długotrwałe podwyższenie ciśnienia wewnątrzpęcherzowego, wzdęcie i rozbieżności ściany warstwy włókien mięśniowych. Taki stan jest najczęściej spowodowana przez przeszkodę podpęcherzową na gruczolaka gruczołu krokowego, zwężenia cewki moczowej, szyi pęcherza rozsiane, itd. Powoduje, że utrudniają swobodny przepływ moczu. Potrzeba wysiłku przy oddawaniu moczu prowadzi do osłabienia i stopniowe rozciąganie ściany pęcherza, tj. Np. Powstawanie uchyłków.

Objawy pęcherza moczowego uchyłków

Mały samotny uchyłek pęcherza nie może powodować żadnych objawów. Uchyłek się klinicznie istotne ze wzrostem rozmiaru, jeśli jest przeszkodą do całkowitego opróżniania pęcherza. Prowadząc przejawy zaburzeń uchyłkowa i służyć dizuricheskie urostaz.

Uchyłka gdy pacjent nie może równocześnie opróżniać pęcherz: następuje oddawanie moczu w dwóch etapach - po pierwsze, mocz wypływa z pęcherzyka, a następnie z jamy uchyłka. Czas oddawanie moczu, podczas gdy może także uvelichivaetsya- zauważyć krwiomocz, terminal ropomocz (na końcu z ropy oddawania moczu), a czasami były całkowicie zatrzymanie moczu.

Stagnacji Wyniki moczu uchyłka na dodaniu wtórnego zakażenia i rozwoju nacisku, która jest odporna na leczenie, zapalenie pęcherza i zapalenie uchyłka lub kamieni powstawania guzów. W tym przypadku, jeżeli wylot moczowodu otwiera się do wgłębienia uchyłka, rozwój odpływ pęcherzowo, która jest obarczona występowania odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonerczu i niewydolność nerek.

Rozpoznanie pęcherza moczowego uchyłków

Wykrywanie pęcherza moczowego uchyłków często występują podczas badania pacjenta o częste nawracające zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Główne metody ultradźwięków uchyłka DIAGNOSTYCZNYCH pęcherza, cystoskopii i cystografia.

Podczas cystogram pęcherz jest wypełniony substancją radionieprzezroczystego Następnie przeprowadza się serię obrazów. Podczas opróżniania pęcherza uchyłka zatrzymywane w przeciwieństwie, dzięki czemu jego strefie jest bardziej gęsta w porównaniu z wnęką cień pęcherza. Cień uchyłka ogólnie określone w bok lub ukośne.

Przeprowadzanie cystoskopii ujawnia przesmyk łączący uchyłek pęcherza. Jeśli cystoskopu może być wprowadzony do wnęki uchyłka, jest możliwe, aby określić obecność odpływem pęcherzowo refluksu i innych nowotworów, typ uchyłka (fałsz prawdziwa).

USG (ultradźwięki) pęcherz oceny ułatwia położenie, wielkość, kształt szyjki uchyłka, jego wielkość, stanowi wskazanie przestrzennej relacji z otaczających struktur, obecność guzy, kamień.

Przy określaniu pęcherza uchyłka pęcherza, niedrożność wylotowej w celu określenia wiązania przeprowadzania badań urodynamicznych - Uroflowmetria, cystometrię et al.

Leczenie pęcherza moczowego uchyłków

Uchyłek pęcherza mały rozmiar, nie powoduje zjawiska dizuricheskih i nawracające stany zapalne, może być pozostawiony w ramach dynamicznego urologa obserwacji.

W celu określenia obecności resztkowego moczu, kamienie, nowotwory o znacznej wielkości uchyłka kompresji kliniki nanosi sąsiadujące Organs instrukcje operacyjne. Chirurgiczny chirurgia endoskopowa lub otwartego dostępu mogą być wykonywane na uchyłka pęcherza.

Endoskopowych (operacje przezcewkowa) uciekają się do wykonania z tworzywa sztucznego prawdziwą szyi uchyłka: wykonuje się nacięcie kanału patologicznego wnękę oraz ustalenie odpowiedniej komunikacji z pęcherza uchyłka.

Często w praktyce urologicznej niezbędnym do wykonywania operacji na otwartym - divertikulektomii - kompletne wycięcie uchyłka. Operacja jest wykonywana przez nadłonowego nacięcia. Po wyizolowaniu moczowego ujawniają swoją ściankę przednią, określa obecność uchyłka i pokroić na zbiegu pęcherza. Ranę zaszyto warstwami i przesączono. W okresie pooperacyjnym wykonano cewnikowanie pęcherza ciągły.

Jeśli nie ma otwór w uchyłka moczowodu się go zmienić na ścianę pęcherza - utworzoną moczowodowo-tsistoneoanastomoz. Gdy false (nabyte) uchyłki wymagać chirurgicznego eliminację przyczyn przeszkody podpęcherzowej.

Zapobieganie i rokowanie pęcherza moczowego uchyłków

Zapobieganie powstawania uchyłków nabytych pęcherza wymaga terminowego eliminację przyczyn przyczyniających się do powstania choroby (rozrost gruczołu krokowego, pęcherza szyi rozsiane, zwężeń cewki moczowej, etc.).

Chirurgiczne leczenie uchyłka pęcherza daje dobre rezultaty i zapobiega rozwojowi kamicy moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza nawracających, zapalenie uchyłków, kamicy nerkowej, wodonercza i niewydolności nerek.