Choroba Leśniowskiego-Crohna

choroba Crohna - przewlekłą chorobą zapalną, która ma wpływ na cały przewód żołądkowo-jelitowy od ust do odbytu. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, choroby Crohna wszystkie warstwy ściany jelita udział w procesie zapalnym. Zapalenia w większości przypadków pierwszym występują w jelicie cienkim, a następnie przemieszcza się do innych części jelita. W tym przypadku, objawy ostrego zapalenia jelita krętego (zapalenie jelita krętego) są nie do odróżnienia od objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, więc pacjenci często działają podczas operacji umieścić rzeczywistej diagnozy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - to rzadka patologia. Choroba zazwyczaj zaczyna się w wieku 20 - 40 lat, ale może również wystąpić u dzieci. Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na statystykach.

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

Nie udało się zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę Crohna dziś. Jednak teoria zakaźna - podstawowa wersja pochodzenia choroby. Wynika to z pozytywnym skutkiem leczenia z leków przeciwbakteryjnych. Ponadto, rozwój choroby odgrywają ważną rolę zaburzeń układu odpornościowego. procesy autoimmunologiczne w których przeciwciała są produkowane na własne tkanki jelitowej i brak ochronnej funkcji układu odpornościowego stanowi ważne ogniwo początku choroby.

Czynniki predysponujące do tej choroby są:

• zakażenie wirusowe (odry) -
• allergiya- Food
• Stres i psychiczne perenapryazhenie-
• Palenie jest
• predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Biorąc pod uwagę, że choroba Crohna może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego, obraz choroby jest bardzo różnorodny i zależy od lokalizacji głównego ogniska zapalnego. Obraz kliniczny może odróżnić lokalnych, ogólnych i extra-jelitowe objawy choroby.

Typowe objawy pojawiają się z powodu zaburzeń układu odpornościowego i obecność zatrucia. Należą do nich gorączka z dreszczami, utrata masy ciała, osłabienie i złe samopoczucie.

W przypadku świń, które może być spowodowane przez powikłań ropnych choroby Crohna, temperatura osiągnęła 39 - 40 ° C.

Wchłanianie składników odżywczych, minerałów, witamin, kwasów żółciowych z jelit do podłużnych ścian zapalenie prowadzi do zaburzeń metabolicznych, utrata wagi, osteoporoza (utrata kości), wytrzymałość na powstawanie kamieni żółciowych cholesterolu.

Głównymi lokalne przejawy choroby są bóle brzucha, biegunka z krwią w stolcu.

Ból brzucha może mieć niską intensywnością, skurcze w naturze z ciężkości i obrzęk. Ból często zlokalizowane w prawej dolnej ćwiartce brzucha, czasami nie można odróżnić od wyrostka robaczkowego.

Luźne stolce z krwią - stały objaw, jego zakresy częstotliwości od 3 do 10 razy dziennie. Po ból brzucha stolcu obniża się.

Pozajelitowe objawy chorób związanych z zaburzeniami immunologicznymi i obejmują:

• arthropathy - asymetryczne uszkodzenie dużych stawów towarzyszy ból i ograniczenie podvizhnosti-
• choroba krzyżowo-biodrowego - zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego z intensywnym bólem w kresttsa-
• Widok redukcji
• wysypka skórna (rumień guzowaty, ropne zapalenie skóry zgorzelinowa) -
• owrzodzenia jamy ustnej.

Ze względu na obecność bólu brzucha i frustracją krzesła, choroba Crohna jest trudna do odróżnienia od ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, Meckela zapalenie uchyłka, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit zakaźnych, chłoniak złośliwy (nowotwór komórek krwi) i gruźlica jelit. Dlatego, jeśli masz bóle brzucha, że ​​nie wykracza w ciągu 6 godzin, konieczne jest, aby skonsultować się z chirurgiem.

Jeśli odczuwasz ból, można brać leki przeciwskurczowe, takie jak no-spa, Buscopan, gdy nie więcej niż 2 tabletki. Wraz z rozwojem biegunki bez objawów krwawienia mogą przyjmować Imodium loperamidu lub przy dawce 4 mg, a następnie po 2 mg każdego wypróżniania, maksymalnie do 16 mg dziennie, a nie więcej niż 24 godzin. Z nieskuteczności leczenia należy skonsultować się z chirurgiem. Nie można zastosować okłady i ocieplenie okolicy żołądka - może zaostrzyć stan zapalny. Leki przeciwbólowe na ból w żołądku nie mogą brać - zakłócają one obraz choroby i zapobiec prawidłową diagnozę. Samoleczenie i opóźnienie w diagnozie może prowadzić do powikłań choroby.

Badanie choroby Leśniowskiego-Crohna

Specyficzna diagnostyka laboratoryjna z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie istnieje. Przy ubieganiu się o pomoc medyczną, należy zdać egzamin standardową, w tym ogólnej analizy krwi i moczu, poziom cukru we krwi, chemii krwi.

Ogólna analiza krwi znaczny wzrost liczby białych krwinek we krwi i zwiększenie OB, obniżenie poziomu hemoglobiny (niedokrwistość), zmniejszenie liczby limfocytów (limfocytów) podwyższony poziom eozynofili (eozynofilia). Analiza biochemiczna krwi na pierwszy plan zmniejszenia całkowitego białka (hipoproteinemii).

Najbardziej typowe zmiany mogą być postrzegane przez X-ray i endoskopowym badaniu jelita.

Biorąc pod uwagę, że zapaleniem ściany jelita w chorobie Crohna powoduje powstawanie licznych przewężeń (zwężenia) wzdłuż przewodu jelitowego, w celu zbadania w całej okrężnicy poprzez kolonoskopia (Metoda badania endoskopowe pozwala nam zobaczyć wewnętrzne światła jelita, w celu oceny zmian w błonie śluzowej) nie zawsze jest możliwe. Ale w tym przypadku, zwężenie można znaleźć wady owrzodzenie błony śluzowej i wykonać biopsję (site śluzówki do badania histopatologicznego).

Rysunek pokazuje endoskopową obraz choroby Crohna z ciężkiego zapalenia i zwężenia światła jelita, co utrudnia badania.

W celu wykrycia uszkodzeń żołądka i dwunastnicy użytku fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Najbezpieczniejszą i najbardziej pouczające metoda badania w obecności zwężeń - X-ray baru przejścia. Charakterystyczną cechą zdjęć rentgenowskich choroba Crohna jest obecność pęknięć wewnętrzny przyłożenia wrzodów śluzu i stwardnienie rury ograniczenie jelit, z przerwami na normalne, nienaruszone fragmenty jelita.

badanie USG narządów jamy brzusznej pozwala na oszacowanie średnicy pętli jelita, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, który pomaga w diagnostyce powikłań (perforacja ścianki jelita z zapaleniem otrzewnej).

tomografia komputerowa ocenić obecność powikłań - ropnie lub przenikanie do jamy brzusznej.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Z powodu choroby Crohn'a ma wpływ na cały przewód pokarmowy, leczenia choroby Crohna, głównie medycznych. Leczenie chirurgiczne jest używany tylko wtedy, gdy istnieją powikłania ich poprawiania.

Diet należy w tym choroby obejmują wysokokalorycznych pokarmów zawierających duże ilości białka i witaminy z ograniczeniem produktów tłuszczowych gruboziarnistych włókien roślinnych, które wywołują podrażnienia jelit. Konieczne jest, aby wyeliminować stosowanie alkoholu. Można zup słaby chudego mięsa i ryb oraz puree bulion gotowane mięso (kurczaka, wołowiny, królik), owies, gryka wody jaj (2 na dzień) gotowane lub jako pary omlet, galaretki galaretki jagody, dojrzałe gruszki, świeże sery, twaróg suflet. Wszystkie inne potrawy mleczne powinny być usunięte, ponieważ mogą one przyczynić się do rozwoju biegunki. Od napoje mogą być herbata, kakao, wodę, buliony biodra, wiśnia, jagoda. Jest to konieczne, aby wyeliminować wszystkie świeże warzywa, sosy, przyprawy.

Podczas zaostrzenia przeprowadza terapię przeciwbakteryjną. Cyprofloksacyna i metronidazol w dawkach do 1 g dziennie. Możliwe jest połączenie lub sekwencyjne przyporządkowanie. Biorąc leki przez dłuższy czas do 6 tygodni. Najbardziej skuteczne stosowanie antybiotyków w zmianach chorobowych w obrębie jelita grubego.

Jako środki obróbki mesalazyna stosować w dziennej dawce 3 - 4 g na długości 6 miesięcy, a następnie Badanie kontrolne przeprowadzone w dodatnia dynamika leku odwróconych, w przypadku braku dodatnich zmian kontynuowali leczenie.

Powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna

Z późnego rozpoznania lub przebiegu długotrwałej choroby może rozwinąć te komplikacje.

• niedrożność jelit - charakterystyczne cechy, zwłaszcza zmian w jelicie cienkim, jest zmniejszenie do światła jelita, i zakłócenia normalnego przejścia pożywienia. Zazwyczaj, kompletne zatkanie światła nie jest rozwijany, więc być może przyszła konserwatywne zarządzanie z powołaniem leków przeciwbakteryjnych, hormony (prednizolonu), rozkurczowe leki (no-spa, Papaweryna). Jednakże, gdy awaria konserwatywnych operacji obróbki jest wykonywana - część resekcja jelita grubego (zwężona część jelita usunięte).

Rysunek przedstawia dyfraktogram rentgenowski niedrożności jelit spęcznioną pętli jelita cienkiego, zatłoczone gazu i poziomu cieczy.

• Perforacje w wolnym jamy brzusznej - to naruszenie integralności ścianki jelit spowodowanej głęboki owrzodzenie wylania zawartości w jamie brzusznej, a następnie rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W tym przypadku jest pokazany dodatkowa operacja.

• infiltrować i ropień w jamie brzusznej - wynika z wcześniejszych powikłań. W związku z aktywacją właściwościach ochronnych zapaleniem otrzewnej występuje część rozgraniczenie tworzą konglomerat tkanek w stanie zapalnym (przenikanie) o zawartości ropnej (ropień). Na wystąpienie tych powikłań spędzić leczeni farmakologicznie, powyższa operacja jest wykonywana na jego nieskuteczności.

• jelit krwawienia występują rzadziej niż, na przykład, we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, ale możliwe. W takich przypadkach, przepisać leki hemostazy, która jest zwykle udany.

• toksyczne rozszerzenie (w przeliczeniu na wrzód przedłużenie część) dotkniętego jelita występuje bardzo rzadko w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy. Jej rozwój może być wywołane poprzez środki przeciwbiegunkowe, baru lewatywa i kolonoskopii. W tym przypadku, lek przeciwzapalny (prednizolon) i przeciwbakteryjne wraz z zakończeniem posiłku o pomoc w celu wyeliminowania wyżej komplikacji.

• Anal szczelin przetoki i ropnie (ropne zapalenie tkanki tłuszczowej wokół odbytu), powszechne powikłanie choroby, z których może się rozpocząć. Składa się do powstawania owrzodzeń błony śluzowej odbytu z przejściem do otaczającej skóry fistulous kanały są utworzone przez odspajania wrzodów okolopryamokishechnoy tłuszczowych. Do korekty tych powikłań, etap wycięcia na tle terapii lekowej.

Zapobieganie chorobie Leśniowskiego-Crohna

Obecnie skuteczne zapobieganie chorobie Crohna nie został opracowany. Więc jedynym sposobem, aby w pewnym stopniu chronić się przed rozwoju choroby - to jest zdrowy styl życia, eliminowanie czynników predysponujących.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań wymaga wczesnego rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna i natychmiast rozpoczęła leczenia farmakologicznego. Dlatego też, gdy własny wymienione objawy nie do przyjęcia.

Jak Seneka powiedział: „Jednym z warunków do odzysku - pragnienie, aby wyzdrowieć.” W związku z tym zadbać o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej.