Wrzodu u dzieci

Wrzodu u dzieci - niespecyficzne zapalenie dystalnej części żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do restrukturyzacji wydzielniczą śluzówki i łamania silnikiem ewakuacji. W ostatniej dekadzie obserwuje się stały trend wzrostowy w liczbie chorób przewodu pokarmowego w populacji pediatrycznej. W strukturze żołądkowo patologii u dzieci prowadzących stanowiska należy przewlekłego wrzodu trawiennego (60-70%); przewlekłe zapalenie żołądka (10-15%), wrzód żołądka i 12 dwunastnicy (8-12%), GERD (8,7%). Według Gastroenterologii Pediatrycznej, przewlekłe zapalenie żołądka wykryto u co trzeciego dziecka. występowanie gastroduodenita Najbardziej podatne na przedszkola, szkoły podstawowej i dojrzewania.

Powody wrzodu u dzieci

Wiodącą rolę wśród przyczyn wrzodu u dzieci należą do utrzymywania się w błonie śluzowej żołądka bakterii Helicobacter pylori (60-70% przypadków). Zakażenie Helicobacter pylori u dzieci, często w połączeniu z zakażeniem innych patogenów - enterowirusy, wirusy opryszczki (W t. H. wirusa Epsteina-Barr). Najczęściej dwunastnicy rozwija się na tle przeor zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci, ze względu na odźwiernika Helicobacter.

W większości przypadków, pozostałe czynniki endogenne i egzogenne działać jako predysponujące do rozwoju wrzodu trawiennego u dzieci, ale może również odgrywać podstawową, zasadniczą rolę.

Wiadomym jest, że wrzodu często występują u dzieci z dziedziczną predyspozycją do choroby, a także ograniczonych zdolnościach adaptacyjnych-wyrównawcze z powodu somatycznych i przenoszonych chorób zakaźnych. Ryzyko zachorowania gastroduodenita są dzieci urodzone w wyniku patologicznego przebiegu ciąży i porodu, wcześnie przeniesiona do sztucznego karmienia, które obciążone wywiadem alergicznym (alergię pokarmową, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry).

Wśród endogennych czynników, które przyczyniają się do rozwoju wrzodu trawiennego u dzieci odgrywa ważną rolę patologii inne narządy trawienne (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, jelit, dysbioza jelit), Układu wewnątrzwydzielniczego (cukrzyca, niewydolność nadnerczy i wsp.), przewlekła ogniskowej infekcji (próchnica, zapalenie dziąseł, przewlekłe zapalenie migdałków et al.), inwazja pasożytów (robaczycy, giardiasis). Ze względów porządkowych należy wewnętrznej także zwiększoną produkcję kwasu, zmniejszają tworzenie się śluzu, zaburzenia hormonalne regulowanie wydzielania soku żołądkowego.

Wśród egzogennych przyczyn wrzodu u dzieci samodzielnie choroby pokarmowe, Regularne naruszenie trybów jakości i dostaw. Spożywanie żywności, które podrażniają błonę śluzową, przekąski zimne jedzenie, słaba żucia, monotonna dieta, okazjonalne posiłki, nieregularne odstępy między nimi, itp Często rozwoju wrzodu trawiennego u dzieci prowadzi do długotrwałego stosowania leków (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne , glikokortykosteroidy, itd.).

gastroduodenitom szczyt zachorowań u dzieci spada na przestrzeni lat szkolnych, który pozwala nam nazwać liczby czynników wyzwalających zwiększonego stresu psycho-emocjonalny i szkoleniach związanych ze stresem.

Klasyfikacja wrzodu u dzieci

Standardowa Klasyfikacja wrzodu u dzieci nie zostało opracowane w pediatrii. Najważniejszy jest wybór form wrzodu u dzieci z uwzględnieniem przebieg kliniczny, etiologię, mechanizm rozwoju, zmian morfologicznych.

W zależności od przyczyn wrzodu u dzieci dzieli się na egzogenne (pierwotne) i endogennych (średnia).

Na podstawie czasu trwania choroby i nasilenia objawów żołądkowo u dzieci może być ostry i przewlekły. W swojej obecnej przewlekłego wrzodu dzieci przekazywany ostry, niepełne remisję kliniczną remisję kliniczną, oraz kliniczne, endoskopową remisji. Charakter przepływu wrzodu u dzieci mogą być utajony, monotonne i nawracające.

Endoskopia u dzieci ujawnia postać następującą gastroduodenita: powierzchnia, przerostowa, zapalenie krwotoczny, subatrophic (zanikowe) i mieszano.

Objawy wrzodu u dzieci

Kliniczne objawy wrzodu dziecka podobny do objawów zapalenia błony śluzowej żołądka. Ogólne niespecyficzne objawy to osłabienie, zaburzenia snu, bóle głowy, zmęczenie. Dzieci z wrzodu często naznaczone obecnością dystonia wegetatywna-naczyniowego.

Najczęstszym objawem charakterystycznym i lokalnym wrzodu u dzieci są bóle ból w nadbrzuszu lub piloroduodenalnoy. W okresach ostrego bólu są skurcze, często promieniujący do górnego kwadrantu i pępkowej. Generalnie ból wzmacniany w 1-2 godziny po posiłku, na pusty żołądek, a nocą po zatykać leki zobojętniające sok żołądkowy lub żywności.

zespół bólu u dzieci z wrzodu często towarzyszy uczucie pełności i ciężkości w żołądku, gorzkie odbijanie, zgaga, nudności i wymioty, ślinienie, naruszenie apetytu, niestabilnej stolcu (zmiana zaparcie i biegunka).

Czasami wegetatywne kryzysy występują u dzieci ze względu na rodzaj dumping syndrome nagła senność, osłabienie, tachykardia, pocenie, zwiększona ruchliwość jelit, występującą 2-3 godzin po spożyciu. W przypadku długich przerw między posiłkami, może rozwinąć się hipoglikemia pojawia się osłabienie mięśni, drżenie w organizmie, zwiększenie apetytu.

Zaostrzenie przewlekłego wrzodu u dzieci zwykle występuje wiosną i jesienią w wyniku błędów w diecie, obciążenie liceum, stres, choroby zakaźne i somatyczne. Wrzodu u dzieci może być skomplikowane przez wrzód trawienny, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza wrzodu u dzieci

Po początkowych dzieci konsultacja pediatry z podejrzeniem żołądkowo wysłany do zbadania pediatrycznym gastroenterologa. W badaniu, dziecko ujawniło bladość skóry, „siniaki” pod oczami, utrata masy ciała, skóra nieelastyczność, czasem - wypadanie włosów i łamliwe paznokcie. Powierzchnia języczek jest pokryty biało-żółte powłoki, w którym odciska zębów są widoczne.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi często występuje umiarkowana niedokrwistość. Dzieci z wrzodu jest konieczne, aby wykluczyć obecność zakażenia pasożytami, które odbywa się w kale jaj robaków i Giardia. Cenne informacje mogą dać coprogram badawczego i kału przerost bakterii.

Decydującą rolę w identyfikowaniu wrzodu u dzieci, jego formy i stadia przebiegu klinicznego należy fibrogastroduodenoscopy. W celu oceny stopnia procesów zapalnych i zwyrodnieniowych wykonywane endoskopowej biopsji morfologicznej analizy biopsji. Aby zidentyfikować helikobakterioza wykonał test oddechowy, diagnostykę PCR Helicobacter pylori, oznaczania Helicobacter w kale metodą ELISA.

W celu oceny funkcji wydzielniczej żołądka i dwunastnicy przeprowadzono monitorowania pH wewnątrz żołądka i dwunastnicy intubacji z badania dwunastnicy treści. O stanie funkcji silnika można ocenić antroduodenalnaya manometria, elektrogastrografii, USG żołądka i narządów jamy brzusznej. Aby ocenić funkcję ewakuacyjną mogą być wykonywane przez radiografii żołądka.

Dzieci z wrzodu wraz ze sprawdzeniem przez gastroenterologa powinien być konsultowany pediatryczny laryngolog, stomatologia dziecięca, alergolog-immunolog dziecięcy.

Leczenie gastroduodenita u dzieci

Obowiązkową częścią leczenia wrzodu trawiennego u dzieci jest na diecie. Zaleca się, aby rozdzielić posiłków (5-6 razy dziennie) - użycie pary, pieczone lub gotowane blyud- wyjątek mięsa i silne bulionów roślinne, tłuszcze mięsa, ryby i grzyby, smażone, wędzone, konserw. Dzieci pokazują komfort fizyczny i psychiczny, z zaostrzeniem wrzodu trawiennego - leżenia w łóżku.

dzieci farmakologiczne gastroduodenita prowadzi zobojętniającego przy produkcji kwasu podwyższonej (Almagelum, Vicalinum) przeciwwydzielnicze narkotyków (ranitydyna, omeprazol), anty-refluksu leków (Reglan, motilium) są środki ochronne (łono, DE-nol, kwas foliowy) adsorbenty (smektyt ENTEROSGEL).

H. pylori w terapii wrzodu u dzieci prowadzi preparaty bizmutu (DE-nol, bismofalk), w połączeniu z substancjami antybakteryjnymi (amoksycylina + metronidazolu).

W remisji gastroduodenita fitoterapia zalecane u dzieci, witaminy i stanu wód mineralnych, fizjoterapii (elektroforeza inductothermy, laser, UHF, diadynamik, hydroterapia i wsp.), Zabiegi lecznicze.

Przewidywania i zapobiegania wrzodu u dzieci

Pacjenci z wrzodu trawiennego są na obserwacji poradni gastroenterologa corocznie kontrolowane badania EGD i USG jamy brzusznej. Przewlekłe postacie wrzodu u dzieci często powtarzają, że są trudne do leczenia, są niekorzystne tło dla rozwoju zaburzeń żołądka w wieku dorosłym.

wrzodu profilaktyka u dzieci opiera się na zasadach życia żywienia, z wyłączeniem psycho-emocjonalne przeciążenia, racjonalne naprzemienne aktywności fizycznej i umysłowej pracy, rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia, właściwego leczenia i rehabilitacji dzieci z chorobami przewodu pokarmowego.