Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

chroniczny dwunastnicy - długie płynie choroby, patologicznego podstawie których zapalne procesy zwyrodnieniowe, dystroficzne regeneracyjnego nabłonka błony śluzowej dwunastnicy kishki- ich wynik jest polimorficzny w częstości występowania i nasilenia nabłonka gruczołów restrukturyzacji i dwunastnicy. Jest to najczęściej patologia dwunastnicy, chociaż w postaci wyizolowanej, są rzadkie. W większości przypadków, trwałe zapalenie dwunastnicy, w połączeniu z chorobami żołądka i jelit (Gu przewlekłe zapalenie żołądka lub zapalenie jelit) I inne narządy wewnętrzne. U mężczyzn, to patologia rozwija się trzy razy częściej niż kobiety. Znaczenie badania tej choroby polega na tym, że przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest często stanem predyazvennym powstających u młodych mężczyzn. Pacjenci z tej patologii zaangażowanych terapeutów, gastroenterologii.

Klasyfikacja przewlekłego dwunastnicy

wszystko przewlekłe gastroduodenity oddzielone od kilku czynników: etiologii, lokalizacji, odmiana klinicznego, wygląd i morfologię i fazy choroby. Według etiologii przewlekłej dwunastnicy jest pierwotny lub wtórny (rozwijanie na tle innych schorzeń przewodu pokarmowego).

Jako że częstość występowania patologii dzieli się łącznie (dotykająca dwunastnicy) oraz ograniczona (zapalenie brodawki, pierwszorzędowe lub końcowych jelita) typów. Klęska proksymalnej części dwunastnicy występuje zazwyczaj w wrzód trawienny 12P. wnętrzności, dalsza część i dwunastnicy brodawka - ZHVP patologii wątroby i trzustki.

W zależności od częstości występowania niektórych objawów klinicznych są następujące rodzaje przewlekłego dwunastnicy: gastrito- i yazvennopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny mieszane ukryty. Podczas badania endoskopowego mogą być zidentyfikowane następujące rodzaje zmian morfologicznych w błonie śluzowej: Surface, rozlanego, zapalenie, zanikowe. W trakcie przebiegu choroby jest izolowana faza nawrotów i remisji.

Przyczyny przewlekłego dwunastnicy

Przyczyny powstawania patologii w swoim pierwotnym lub wtórnym genesis różne. Proces pierwotny rozwija się na tle zaburzeń odżywiania, nadużywanie ciepłej i ostre jedzenie, wędzony i pieczony, mocna herbata, kawa, alkogolem- z nadmiarem lipidów i węglowodanów w ratsione- przy stałej palenie. Czynniki te prowadzą do zwiększenia wydzielania soków żołądkowych, hamowania produkcji wodorowęglanu w trzustce i powolnym motoryki żołądka i dwunastnicy. Może rozwoju przewlekłego zapalenia jako niezależny choroby, co najmniej - po doznaniu zanim ostre zapalenie dwunastnicy. Również nie wykluczył wpływ dziedziczności.

Wielu badaczy w dziedzinie gastroenterologii rozważenia powodów wymienionych powyżej, nie są związane z etiologią dwunastnicy i predysponujące do jej rozwoju. Eksperci wskazują na tworzeniu wspólnej patogenezie przewlekłego i dwunastnicy nieżyt żołądka: Czynniki agresja nierównowaga (H. pylori, zwiększone wydzielanie kwasu solnego i pepsyny, urazy błony śluzowej) i ochrona (odpowiednie ukrwienie i naprawy ścianki dwunastnicy).

Wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest rozpoznawana i często rozwija się jako konsekwencja innych chorób układu pokarmowego (H. pylori, zakażenia, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, i jelit zapalenie jelita grubego, alergiczne, zakażenia pasożytami, itp ..), oddechowego i sercowo-naczyniowych (wywołać niedotlenienie jelit), nerek (mocznica prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej).

Mechanizm powstawania tej choroby z wrzód żołądka związane z degeneracją żołądka nabłonka jelit, uszkodzenie metaplazirovannyh części kwasu solnego i powstawanie nadżerek, stopniowego rozprzestrzeniania się wrzodów trawiennych i dwunastnicy. na przewlekłe zapalenie trzustki zapalenie wątroby i nie zwiększa wchłanianie enzymów na hamowanie wydzielania śluzu obolochke- bikarbonatov- obniżonej odporności śluzowej DPK na czynniki uszkadzające. Gdy zapalenie dróg żółciowych do dwunastnicy spada obce tych flory przewodu pokarmowego, co prowadzi do jego zniszczenia nabłonka, zwłaszcza o zmniejszonej kwasowości żołądka.

Objawy przewlekłego dwunastnicy

Choroba jest wyrażany w wielu funkcji: ból w nadbrzuszu niestrawność, dysfunkcji autonomicznego. na żarówka i forma yazvennopodobnom przewlekłego bólu dwunastnicy zwykle ból, umiarkowane słabszy i skurczów. Bolesne odczucia zwykle zmniejszyć lub zniknąć po posiłkach, leki zobojętniające sok żołądkowy. Holetsistitopodobny przewlekłe zapalenie dwunastnicy wyrażone tkliwość w prawym górnym kwadrancie promieniujący do prawej części pleców, łopatki. Pojawienie się bólu jest sprowokowany przez tłustych i smażonych potraw. Kiedy ból wersja pankreatopodobnom pas, przesunięty w lewą stronę brzucha i może promieniować do pleców. Najczęściej rozwija się zapalenie brodawki dwunastnicy duża. Gastritopodobny przewlekłe zapalenie dwunastnicy charakteryzuje uciążliwy ból w obszarze brzucha i sensie przelewowego w nim.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy mają następujące objawy: nudności, niestrawności uczucie ciężkości i pełności w żołądku, gorzki smak w ustach, odbijanie. Rzadziej są wymioty i zgaga.

Przewlekłej dwunastnicy charakteryzuje dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, która objawia się słabością, nadmierne pocenie się, kołatanie serca, drżenie palców, parcie z atakami biegunka. Zjawiska te występują zwykle kilka godzin po posiłku, najlepiej u młodych pacjentów. W ostrej fazie przewlekłej dwunastnicy podczas badania, lekarz może ujawniają powlekaną język białą Bloom, niewielki ból i lekkie napięcie mięśni brzucha, w rejonie odźwiernika.

Rozpoznanie przewlekłego dwunastnicy

Obraz rentgenowski tej patologii jest opisany jako „drażliwego KDP”: nadczynnością nieuporządkowany ruchliwości, skurcze jelita z odcinków okresowych wstecznemu perystaltyka, przyspieszenie przejście środka kontrastowego przez jelito cienkie, wzrost lub spadek kalibru jelita fałdy (gdy są wyrażane zgrubienie zapalenie, ścieńczenie zanik). Ze względu tonowanie KDP może powodować zastój w nim, dwunastniczo-refluksu żołądka. Oraz ocena wstępna ruchliwość jelita spędzić antroduodenalnuyu manometrię.

EGDS nie pozwalają na w pełni ocenić funkcji motorycznych dwunastnicy, ale pozwala na wizualizację zmian morfologicznych nabłonka (zapalenie, erozji, owrzodzeń, zanik i t. D.). Podczas gastroduodenoscopy wykonano endoskopową biopsję błony śluzowej, zawartość ogrodzenia żołądka i dwunastnicy, w celu zbadania wydzielanie soków trawiennych. Aby zidentyfikować powiązane zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dwunastnicy intubacji wykonywane, USG jamy brzusznej.

Rozpoznanie przewlekłego dwunastnicy Duże znaczenie ma określenie zakażenia H. pylori (ELISA PCR, testów oddechowych, morfologicznego badania błony śluzowej). Rozróżnić należy przewlekły dwunastnicy z wrzodu żołądka i dwunastnicy, skurcz zwieracza Oddiego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, rak dwunastnicy brodawka, przepuklina rozworu przełykowego.

Leczenie przewlekłych dwunastnicy

Przeważającym kierunkiem obróbki wtórnej jest leczenie przewlekłe zapalenie dwunastnicy choroby. W przypadku wykrycia H. pylori, albo pasożytniczą przypisany etiotropowych leczenia.

Leczenie przewlekłych dwunastnicy w ostrych wytworzonego w dziale gastroenterologii. Powołany głód medyczny ze stopniowym przejściu do №1 stołowego. leczenie objawowe i patogenetyczne obejmuje zastosowanie przeciwskurczowe, środki zobojętniające kwasy, środki ściągające sredstv- uzupełniania niedoborów witamin i białek. W długim przebiegu choroby z ciężkim zespołem dyspeptyczne mogą wymagać powołania antydepresyjne.

Leczenie przewlekłego dwunastnicy wymagane do identyfikacji jego ropień varianta- szybkiego wychudzenie w połączeniu z przewagą bólu i dispepsiey- identyfikacji dwunastnicy, niedrożność.

Przewidywania i zapobiegania przewlekłej dwunastnicy

Rokowanie przewlekłego dwunastnicy korzystnej wyłączeniem wyrażone procesy zanikowe i dysplastycznych. Około 10% pacjentów choroba jest skomplikowane krwawienie, przypadki, w procesie transformacji raka brodawkowatego. Pacjenci z przewlekłą dwunastnicy wymagają długotrwałego badania lekarskie, regularne anty-leczenie, wykrywanie zaniku i nabłonkowej dysplazji - podczas rutynowych biopsji endoskopii. Zapobieganie przewlekłym dwunastnicy jest zgodny ze zdrowym stylem życia i żywienia, wczesnego wykrywania i leczenia chorób przewodu pokarmowego, związanych z chorobami zakaźnymi i pasożytniczymi.