Gastroduodenit

gastroduodenit - (gastroduodenitis- żołądkowo żołądka dwunastnicy + dwunastnicy + -to - zapalenie) - chorobą zapalną błony śluzowej dwunastnicy i odźwiernika powierzchni żołądka. Gastro objawiające się nudnościami, nieprzyjemny smak w ustach, ból w nadbrzuszu i uczucia sytości. Objawy Gastroduodenita są bardzo podobne do objawów zapalenia błony śluzowej żołądka: jest utrata apetytu, odbijanie, dudnienie w brzuch, biegunka, zaparcia lub odwrotnie.

Klasyfikacja gastroduodenitov

W zależności od czynnika etiologicznego dominującego jest odosobniony:

pierwotne (egzogenna) gastroduodenity-
drugorzędowe (endogenny) wrzodu.

Jak występowania izolowanych:

wspólne gastroduodenity-
wrzodu miejscowe.

W zależności od poziomu kwasowości zmieniać gastroduodenity:

wrzodu z normalnym wydzielniczej funktsiey-
wrzodu z niskim wydzielniczej funktsiey-
wrzodu ze zwiększonym wydzielaniem.

powody gastroduodenita

W gastroduodenita wielu powodów. Odróżnić endogenne i egzogenne przyczyn rozwoju.

Wśród endogennych przyczyn gastroduodenita dużą wagę przywiązuje się do zwiększenia produkcji kwasu, co zmniejsza tworzenie się śluzu hormonalną regulację wydzielania. Ponadto rozwój gastroduodenita predysponują wątroby i przewodów żółciowych, układu hormonalnego patologii.

Wśród czynników egzogennych sprawczym wystąpienia wrzodu przydzielić fizycznych, takich jak otrzymujących ostrych, zimno lub gorąco żywności, środki chemiczne (ryzyko pestycydy). Najważniejszym czynnikiem jest miejsce przewodzie pokarmowym bakterii Helicobacter pylori.

Jak to gastro

Pod wpływem czynników patologicznych etiologicznych na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy rozwija się stan zapalny, co prowadzi do zaburzeń fizjologicznych regeneracji błony śluzowej i rozwoju atrofii. Wszystkie te czynniki prowadzą do naruszenia funkcji wydzielniczych i mechanicznych. Z reguły wzrost gastroduodenite punkt w tonu i motorykę żołądka, dwunastnicy dyskineza.

objawy gastroduodenita

Objawy Gastroduodenitov są różne i zależą od stopnia zmian strukturalnych w błonie śluzowej, ich lokalizacji, na etapie procesu chorobowego, stanu funkcjonalnego brzucha, zaburzenia procesów metabolicznych w ciele. Typowe objawy gastroduodenita są osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, częste bóle głowy. Obiektywnie gastroduodenite zaobserwować bladość skóry, objawy niedoboru witaminy A. Nasilenie tych objawów zależy od stopnia naruszenia procesów metabolicznych w organizmie.

diagnoza gastroduodenita

Badanie endoskopowe w gastroduodenite

Endoskopowo w gastroduodenite zazwyczaj wykazują centralny lub rozproszony, obrzęk przekrwienie błony śluzowej i przerost fałdy t. D.

Czasami pojawia się błony śluzowej blada rozrzedzona ze spłaszczonych fałd. Jest to typowe dla procesu zanikowego, a obecność lub nieobecność atrofii i stopień może być określona tylko histologicznie.

Badanie histologiczne w gastroduodenite

Badanie histologiczne błony śluzowej żołądka i dwunastnicy jest obowiązkowe gastroduodenita metoda diagnostyczna, która pozwala wiarygodnie oszacować stopień zapalnych, zwyrodnieniowych procesów.

Ocenę funkcji wydzielniczej żołądka w gastroduodenite

Ocenę funkcji wydzielniczych żołądka może być przeprowadzona za pomocą sposobu-metrii pH wewnątrz żołądka.

PH soku żołądkowego metrii pozwala na określenie pH w obszarach ciała i antrum za pomocą specjalnego czujnika z dwóch osadzonych elektrod. Normalne pH w okolicy żołądka ciała jest na czczo u dzieci starszych niż 5 lat 1,7-2,5, po wprowadzeniu stymulant (histaminy) - 1,5-2,5. Antrum przeprowadzania zobojętniania kwasu ma zwykle wartość pH powyżej 5, to znaczy różnica pomiędzy korpusem i antralnego pH zwykle powyżej 2 jednostki. Zmniejszenie tej różnicy określa spadek zdolności neutralizacji antralnego i dwunastnicy potencjału zakwaszania.

funkcją wydzielniczą uważa się być zmniejszona, jeżeli wszystkie wskaźniki zmniejsza się w podstawowej i stymulowane frakcji. funkcja wydzielnicza jest uważane zostać zwiększona jeśli zwiększona nawet pojedynczych wskaźników w co najmniej jednej z frakcji.

Przewlekłe zapalenie wrzodu często występuje u dzieci z wydzielaniem normalnym lub podwyższonym, spadek wydajności z dobrą odpowiedzią na stymulant jest przejawem poszczególnych standardów. Rzeczywiste zmniejszenie wydzielania żołądkowego charakteryzuje się oporny na wprowadzenie środek pobudzający i jest typowy dla ciężkich form zanikowych nieżyt żołądka, które są rzadko spotykane u dzieci.

Kontrola funkcji motorycznych w gastroduodenite

Ocena funkcji motorycznych jest przeprowadzane na podstawie antroduodenalnoy manometrii. W celu oceny ruchliwości żołądka może być na elektrogastrografii (zwierzęcia), jak i ultradźwięków żołądka z wstępnego napełniania go wodą.

Fluoroskopii z gastroduodenite

Fluoroskopii baru żołądka nie jest diagnostyczny Sposób CGD, ale mogą być stosowane do oceny funkcji opróżniania w diagnostyce różnicowej chorób (innych wad wrodzonych, zwężenie odźwiernika, nowotworów, przewlekłe i dwunastnicy, niedrożność t. D.).

Diagnoza zakażenia HP z gastroduodenite

Rozpoznanie zakażenia Hp jest obowiązkowe, aby określić typ wrzodu trawiennego i późniejszej obróbki. Grupy są 2 metody diagnozy helikobakterioza:

Metoda histologiczne jest wystarczająco niezawodne i jest złotym standardem w diagnostyce helikobakterioza.
Mikroskopia - wykrywanie HP w biopsji rozmazów cytologicznych, na szkle, metody barwienia są takie same.

leczenie gastroduodenita

gastroduodenitov Leczenie długo, spójne, punktu orientacyjnego. Obejmuje racjonalne ogólny, żywności i trybie pracy silnika, diety, środków zobojętniających w produkcji wysokiej zawartości kwasu (Vicalinum, Almagel), środki stymulujące procesy naprawcze z witamin do oznaczeń - przeciwskurczowe, środki uspokajające, ziołowe, wody mineralnej, w przypadku wtórnego wrzodu ze zmniejszoną produkcję kwasu pokazuje preparatów enzymatycznych. Kompleksowe leczenie współistniejących chorób narządów trawiennych.

Leczenie gastroduodenita zaczyna się od diety.

Dieta dla gastroduodenite

Zupy zbóż i warzyw, puree, mięs, grzyby, ryby bulonah- chude mięso (mielone, smażone), gotowanego kurczaka, para, na parze, smażone kotlet bez grubej skorupy chudej szynki gotowanej ryby chude, dobrze nasączone mielonego chudego śledzia, czarny ikra- mleka (o ile nie powodują biegunkę), masło, kefir, jogurt, śmietana, śmietana, niekwaśnego, niekwasowy świeży ser, ser, łagodne protertyy- jajka, jajecznica zharenyy- kasza, gotowane lub puree oraz (gryka, grysik, ryż) - potrawy mączne (oprócz pieczenia) chleb h rstvy biały, szary, nesdobnye suhari- warzywa, gotowane owoce, surowe tarty vide- w sokach owocowych i warzywnych (jako kwas) - kawa, herbata, kakao w wodzie z mlekiem, galaretek, cukier. Soli 12-15, dodana witamina C, B1, B2, PP.

pięciokrotnie mocy.

przestrzegać następujących zasad podczas jedzenia:

• Jedzenie i picie nie powinno być zbyt gorący lub zbyt zimny;
• Nigdy nie należy połykać pokarmów stałych, nie żuć go dokładnie
• Są to najlepiej kilka razy dziennie, stopniowo.

Od przewlekłego wrzodu innego cyklicznego przebieg zaostrzeń choroby naprzemiennie okresy remisji, leczenie należy stosować zgodnie z następującymi zasadami:

• podczas ostrego okresu pacjenta leżenia jest wymagane zwykle co najmniej 7-8 dni;
• wymagają obowiązkowego przestrzegania diety. Prawidłowe odżywianie przyczynia się do faktu, że przewlekły refluks żołądkowo szybciej leczyć i nie powoduje zbyt silny ból;
• do neutralizacji prowadzi Helicobacter pylori terapii lekowej, która polega na pobraniu bizmutu tripotasu dicitrate, amoksycylina, metronidazol i makrolidy. Przebieg leczenia trwa od 7 do 10 dni;
• Jeśli żołądka prowadzi do nadkwaśność żołądka pacjenta zaleca się omeprazol i H2-blokery receptorów histaminy;
• Doskonałe wyniki pokazują, fizjoterapii, leczenia uzdrowiskowego i fizykoterapia.

Farmakoterapia wrzodu. Schematy leczenia wrzodu

Ponieważ jednym z głównych przyczyn gastroduodenita - zakażenia, leczenie nie jest bez antybiotykoterapii.

Lekiem z wyboru do leczenia wrzodu:

1. De-Nol i metronidazol (lecheniya10-14 dniowy kurs) + antybiotyki tetracyklinowe (7-10 dni) leczenia -
2. klaritromycyną omepravzol w połączeniu z metronidazolem (leczenie 7 dni) -
3. metronidazol oraz amoksycylina (przebieg lecheniya10 dzień) + ranitydyna (2 razy dziennie przed posiłkiem przez 2 tygodnie) -
Wybór schematu leczenia zależy od charakteru wrzodu przepływu. Kiedy pojawiły się pierwsze objawy gastroduodenita skonsultować się z lekarzem w celu konsultacji gastroenterologa i przydziału leczenia.

Przewlekłe zapalenie wrzodu u dzieci

Przewlekłe nieswoiste żołądkowo zapalna charakteryzuje restrukturyzacji błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, a także łamania wydzielniczych i silnik ewakuacji.

U dzieci w przeciwieństwie do dorosłych, izolowane uszkodzenie żołądka lub dwunastnicy obserwuje się stosunkowo rzadko, w 10-15% przypadków. Były znacznie bardziej powszechne w połączeniu uszkodzenie tych działów. Dwunastnicy, są aktywne hormonalnie korpusu, ma regulujący wpływ na aktywność funkcjonalną i opróżnianie żołądka, trzustki i dróg oddechowych.

Przyczyny gastroduodenita dziecka

Wiodąca rola należy do przyczyn pokarmowego: nieregularne i złe odżywianie, nadużywanie pikantne jedzenie, jedzenie „suchych racji” i czynników psychogennych. Znaczenie tych czynników jest zwiększana przez obecność predyspozycji genetycznej chorób żołądka. Sytuacje stresowe w rodzinie, szkoły, koło społeczne często realizowane w postaci wegetatywnej naczyniowego dystonii, który wpływa na wydzielanie, ruchliwość, ukrwienia, procesy regeneracyjne i syntezę hormonów żołądkowo-jelitowych. Ważne jest również leki długo recepcji (glikokortykosteroidy, NLPZ), alergie pokarmowe, i inne czynniki, które zmniejszają niespecyficzne i specyficzne lokalne ochronę śluzówki.

Jedną z głównych przyczyn przewlekłego wrzodu u dzieci i dorosłych - zakażenie Helicobacter pylori. Dwunastnicy rozwija się na tle zapalenia żołądka spowodowanych przez Helicobacter pylori, i metaplazji nabłonka jelitowego dwunastnicy. Helicobacter pylori kolonizuje porcje metaplazirovannogo nabłonka i powoduje, że takie same zmiany jak w żołądku. Ognisk metaplazji żołądkowej nie są odporne na działanie zawartości dwunastnicy, co prowadzi do pojawienia się nadżerki. Dlatego wrzodu związany z Helicobacter pylori, częściej erozyjne.

Wszystkie te czynniki mają działanie toksyczne i alergiczne, wywoływać zmiany morfologiczne w śluzówce dwunastnicy. W tych okolicznościach, rola kwasu wrzodu uszkodzenia śluzówki w przypadku zaburzeń ewakuacji silnikiem oraz zmniejszenie dodwunastniczym pH. Szkodliwe czynniki pierwsze przyczyną podrażnienia błony śluzowej oraz w przyszłości - dystroficzne i zmian zanikowych w nim. Jednocześnie zmienia się lokalny odporność rozwija autoimmunologiczne agresja, zaburzenia syntezy hormonów, które regulują układ pancreatobiliary silnika i funkcji wydzielniczej. W tym ostatnim znajduje się również zmiany zapalne. Prowadzi to do zmniejszenia syntezy sekretyny i nasyconym soku trzustkowego sodu, co z kolei zmniejsza zawartość jelita alkalizacji i wspomaga rozwój zmian zanikowych.

Objawy wrzodu u dzieci

Przewlekłe objawy żołądkowo różnych formach polimorficznych i jest często połączone z innymi chorobami przewodu pokarmowego, a zatem nie zawsze jest możliwe rozróżnienie objawów spowodowanych gastroduodenitom objawów wywołanych chorobami towarzyszącymi.

Wrzodu w ostrej fazie przejawia bólów ból w nadbrzuszu skurczów występujących 1-2 godzin po spożyciu i często rozchodzące podżebrza (najbardziej po prawej stronie), a region pępowinowej. Mąka lub środki zobojętniające kwas zmniejsza lub łagodzi ból. zespół bólowy może towarzyszyć uczucie ciężkości, pełności w nadbrzuszu regionie w, nudności, nadmierne ślinienie. Mechanizm bólu i niestrawności roli głównej należy do dwunastnicy dyskinez. Z tego powodu zwiększonej dwunastnicy chłodnicą zwrotną, powodując gorzki odbijanie i czasami wymioty z domieszką żółci mniej zgaga.

W badaniu, pacjenci przyciągnąć uwagę bladość skóry i małą masą ciała. Język powleczone białą i żółtawo-biały rozkwicie, często z nadrukiem zęby na powierzchni bocznej. Na badania palpacyjnego brzucha określenia regionu tkliwość piloroduodenalnoy, co najmniej - w okolicy pępka, w nadbrzuszu i hipochondrii. Charakterystyczny objaw Mendla. Wielu pacjentów z objawów pozytywnych Ortner i Kera.

U dzieci z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy często zauważyć wegetatywnych i zaburzeń psycho-emocjonalnych: nawracające bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, zmęczenie, ze względu na naruszenie funkcji endokrynologicznych dwunastnicy. Dysfunkcja układu autonomicznego może objawiać kliniczny zespół ostateczne: osłabienie, pocenie się, senność, zwiększona perystaltykę jelit, występujące 2-3 godziny po jedzeniu. Po dłuższych okresach między posiłkami mogą wystąpić objawy hipoglikemii w postaci osłabienia mięśni, dreszcze na ciele, znacznie zwiększony apetyt.

Ze względu na właściwości i preferencyjne lokalizacji procesu patologicznego przydzielić pewne przykłady mające przewlekłego wrzodu charakterystyczne objawy kliniczne.

• Yazvennopodobny przewlekłego wrzodu (Głównie bulbit): Najbardziej popularna jest często połączone z antralnego zapalenia żołądka (antroduodenit) i owrzodzenia żołądka. W sercu jej rozwoju są czynniki, które prowadzą do wzrostu agresywności żołądka i dwunastnicy treści zakwaszenia. Dla bulbita w ostrej fazie charakteryzuje yazvennopodobny zespół bólowy. Zlokalizowane ból w nadbrzuszu, istnieje czczo lub 1,5-2 godziny po posiłkach iw nocy. Wyraźną sezonowość zaostrzenia.
• Gastritopodobny przewlekłego wrzodu, w połączeniu z fundic zanikowego zapalenia żołądka i jelit. W tym przykładzie wykonania, dyfuzyjny proces zanikowe może rozciągać się do dwunastnicy. W połączeniu z przewlekłym dwunastnicy, choroba jelit przejawia objawów nietolerancji żywności, zaburzenia trawienia i wchłaniania.
• Holetsistitopodobny przewlekłe zapalenie dwunastnicy, rozwijać na tle duodenostasis. Zapalenie pęcherzyka żółciowego sprzyja wystąpieniu i progresji degeneracyjnych i zapalnych zmian w dwunastnicy na skutek dwunastnicy, niedrożność pochodzenia organicznego lub funkcjonalnej przewlekłego. Kiedy duodenostasis przeważają trwałe lub napadowe bóle w nadbrzuszu i prawej stronie pępka, wzdęcia, dudniącym, nudności, odbijanie, wymioty żółcią gorzką.
• Pankreatitopodobny lokalny dwunastnicy (Brodawki nerkowej, zapalenie uchyłków okolososochkovy). Brodawczaki często rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się zapalenia głównego dwunastnicy brodawki z dwunastnicy lub może być częścią procesu zapalnego, zlokalizowane w systemie pancreatobiliary. Uchyłków - porażka uchyłek, znajduje się głównie w strefie okolososochkovoy. Lokalna dwunastnicy prowadzi do ewakuacji zakłócenie trzustki sok i żółci papillita akcesyjnym, który przejawia objawy dyskinezy dróg żółciowych. Ból jest zlokalizowany głównie w prawym górnym kwadrancie i związane z przyjmowaniem lżejszym pischi- tłuszczowy ikterichnost twardówki i lekkiego zażółcenia skóry. Czasami są objawy zapalenia trzustki (bólu zlokalizowanego w lewym górnym kwadrancie, niekiedy okrężne towarzyszą wzdęcia, naruszenie krzesło, przejściowa nietolerancja mleka).

Przewlekłe zapalenie wrzodu ma prąd cykliczny: zaostrzenie faza remisji wymienić. Zaostrzenia występują częściej wiosną i jesienią, zaburzenia związane z odżywianiem się, przeciążenia w szkole, różnych sytuacjach stresowych, zakaźnych i chorób somatycznych. Nasilenie zależy od nasilenia i czasu trwania bólu, dyspepsji i pogorszenie stanu ogólnego. Spontaniczny ból są średnio 7-10 dni, ból utrzymuje się 2-3 tygodni palpacyjne. Na ogół zaostrzenia przewlekłego dwunastnicy trwa 1-2 miesięcy. Niekompletny odpuszczenie charakteryzują brak dolegliwości, w obecności umiarkowanej celu, endoskopii i morfologicznych cechami dwunastnicy. Remisja nie wykazywały żadnych klinicznych lub endoskopowych lub morfologiczne objawy stanu zapalnego w dwunastnicy.

diagnoza gastroduodenita

Rozpoznanie przewlekłego wrzodu jest na podstawie obserwacji klinicznych, badania stanu funkcjonalnego dwunastnicy, endoskopowych i histologicznych (materiał z biopsji błony śluzowej) badania.

Gdy funkcjonalny dwunastnicy intubacji wykrywania zmian charakterystyczny dwunastnicy: dystonia zwieracza Oddiego, bóle i nudności w czasie podawania bodźca w jelicie odwrotna wypływania roztworu siarczanu magnezu sondy ze względu na skurcz dwunastnicy. W mikroskopii z dwunastnicy treści ujawniają przebicia jelita nabłonek, często wegetatywnych form Giardia. Aby ocenić stan funkcjonalny dwunastnicy enterokinazy określić aktywność enzymu i aktywność fosfatazy alkalicznej w treści dwunastnicy. Aktywność tych enzymów wzrosła we wczesnych stadiach choroby i zmniejszyć nasilenie zaostrzenie procesu chorobowego.
Sprawy i badanie wydzielania żołądkowego. Jej wydajność w dwunastnicy atsidopepticheskom (Bulba) wydają się być większe, a połączenie z dwunastnicy zanikowego zapalenia żołądka i jelit - zmniejszona.
Metoda najbardziej pouczające diagnozy gastroduodenita - FEGDS.
badanie rentgenowskie dwunastnicy naprawdę nie ma znaczenia w diagnostyce przewlekłego zapalenia dwunastnicy, ale pozwala na identyfikację różnych zaburzeń silnikiem ewakuacja, chorób współistniejących, lub są przyczyną.

Leczenie gastroduodenita dziecka

Leczenie przewlekłego wrzodu u dzieci odbywa się według tych samych zasad, jak w przewlekłym zapaleniem żołądka.

W ostrej fazie choroby przedstawiono leżenia w łóżku przez 7-8 dni.
Duże znaczenie ma dieta. W pierwszych dniach choroby zaleca numer tabeli 1, w przyszłości - numer tabeli 5. W remisji pokazuje dobre odżywianie.
W celu zwalczania Helicobacter pylori, przeprowadzono leczenie trójskładnikowego: bizmutu tripotasową dicitratobismuthate (na przykład DE-Nol) w połączeniu z metronidazolem i amoksycyliny, makrolidów lub przez 7-10 dni.
Gdy nadkwaśność żołądka zalecane antagonistów receptorów histaminowych H2, omeprazol 20 mg na czczo w ciągu 3-4 tygodni.
Oznaczeniami stosować środki do regulowania motoryki [metoklopramid, domperidon (Motilium) drotaweryna].
W procesie rehabilitacji jest przepisywany fizjoterapia, ćwiczenia, leczenie uzdrowiskowe.

zapobieganie gastroduodenita

Zapobieganie gastroduodenita obejmuje racjonalne jedzenie, a ogólny tryb jazdy, wysokiej jakości zrównoważonego odżywiania, zgodność ze wszystkimi elementami zdrowego stylu życia. Optymalne leczenie i rehabilitacja gastroduodenita - jeden z najbardziej skutecznych środków dla zapobiegania chorobie wrzodowej.

Profilaktyka wrzodu u dzieci

Podczas choroby żołądka dziecko jest bardzo ważne, aby stosować się do zasad wiekowej mocy, aby chronić dziecko przed przeciążeniem fizycznym i emocjonalnym. Prewencja wtórna obejmuje odpowiedniego i terminowego leczenia, obserwacji i regularne konsultacje gastroenterolog dziecko.

Prognoza gastroduodenita

Z nieregularnym i nieskutecznego leczenia przewlekłego zapalenia żołądka i wrzodu wznowy i stać się główną patologię dorosłych, która obniża jakość życia pacjenta, jego zdolność do pracy.

Dają wytchnienie od armii podczas wrzodu? Odpowiedź: Nie