Nowotwory kości

- nowotwory kości, łagodne i złośliwe zwyrodnienie tkanki kostnej i tkanki chrzęstnej. Pierwotne nowotwory złośliwe kości są rzadkie i stanowi około 0,2-1% całkowitej liczby guzów. Drugorzędowe (przerzuty), nowotwory kości są częstym powikłaniem innych nowotworów, takich jak: rak płuc lub Rak piersi. Dzieci często identyfikowane pierwotne nowotwory kości u dorosłych - średnie.

Niezłośliwe guzy kości występują rzadko złośliwe. Większość guzów zlokalizowane w kości długich (40-70% przypadków). Kończyny dolne są dotknięte dwa razy częściej niż na górze. Bliższy lokalizacja jest uważane za złą prognostyczne znak - takie nowotwory występują złośliwe i towarzyszy często nawrotów. Pierwszy występowania piku w 10-40 lat (w tym czasie często rozwija mięsak Ewinga i kostniakomięsak), Drugi - po ukończeniu 60 lat (najczęściej występują włókniak, reticulosarcoma i mięsakochrząstniak). Leczenie łagodnych guzów kości są zaangażowane w ortopedii, traumatologii i onkologii, złośliwe - tylko onkologów.

Łagodne nowotwory kości

kostniak - jeden z najbardziej korzystnych obecnych łagodnych guzów kości. Jest to prosta lub zwarta kość gąbczasta z elementów regulacyjnych. więcej kostniak wykryto w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Rośnie bardzo powoli, może przebiegać bezobjawowo przez wiele lat. Zazwyczaj zlokalizowane w kości czaszki (kostniak kompaktowy), ramię i kości udowej (mieszanych gąbka kostniak). Jedynym niebezpieczeństwem lokalizację - na wewnętrznej płycie kości czaszki od guza mogą ściskać mózgu, powodując zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, drgawki, zaburzenia pamięci i które bóle głowy.

Stanowi on stały, gładki, gęsty formacji bezbolesne. Na rentgenowskich z kości czaszki zwarty kostniak wygląda jak kołowy lub owalny gęstej tworzenia jednorodnej o szerokiej podstawie, ostrymi krawędziami i gładkimi konturów. Rurka rentgenowska i miesza kostniak gąbczastej kości zidentyfikowano jako formacje o jednorodnej strukturze i czystych kształtów. Leczenie - usuwanie kostniak połączeniu z resekcją sąsiednimi płytami. W bezobjawowej ewentualnej kontynuacji.

kostniak osteoma - nowotwór kości, składający się z osteoidu i niedojrzałe kości. Charakteryzuje się małą wielkość, dobrze widocznym obszarze tworzenia kości reaktywne i wyraźne granice. Najczęściej diagnozowane u młodych mężczyzn i jest zlokalizowana w kości długich kończyn dolnych, co najmniej - w kości ramiennej, miednicy, kości nadgarstka i paliczków. Zwykle objawia się ostrymi bólami, aw niektórych przypadkach może bezobjawowe. X-ray wykryty w formie okrągłej lub owalnej wady z dokładnych konturów otacza obszar stwardniałych tkanki. Leczenie - resekcja z kominkiem rozsianego. Pogoda korzystne.

kostniak zarodkowy - nowotwór kości, strukturalnie podobny do kostniak kostninowy, ale różni się od niego duże rozmiary. Zazwyczaj dotyka kręgosłupa, kości udowej, piszczelowej i miednicę. Przejawia silny ból. W przypadku położenia powierzchni można zidentyfikować atrofię, przekrwienie i obrzęk tkanek miękkich. Radiologicznie określona owalny lub zaokrąglony osteoliza z niejasnych konturów, mały obszar otoczony okołoogniskowy rozsianego. Leczenie - usunięta ze stwardniałym część umieszczoną wokół nowotworu. Po zakończeniu usuwania korzystnego rokowania.

wyrośle kostno-chrzęstne (Znany również jako kostno egzostoza) - nowotwór kości, który jest zlokalizowany w obszarze chrząstki kości długich. Składa się z podstawami kości pokryte osłoną chrząstki. W 30% przypadków wyrośle kostno-chrzęstne Jest on wykryty w rejonie stawu kolanowego. Może rozwinąć się w bliższej części kości ramiennej, głowy kości strzałkowej, kości kręgosłupa i miednicy. Ze względu na położenie w pobliżu stawu często powoduje reaktywne zapalenie stawów, naruszenie funkcji kończyny. Podczas radiografii ujawnił jasno określone sferoidalnego guza z niejednorodnej struktury na całej nodze. Leczenie - wycięcie, w znaczącej wady tworzenie - przeszczepów kości. Gdy wiele egzostoza obserwacji dynamiczne prowadzi się operacja pokazano szybkiego wzrostu lub ściskania sąsiednich struktur anatomicznych. Pogoda korzystne.

chondroma - łagodny nowotwór kości, który rozwija się z chrząstki. Może to być jednorazowe lub wielokrotne. zlokalizowane chondroma w kości stóp i dłoni, co najmniej - w żebra i kości długich. Może być umieszczony w szpikowej (enhondroma) Lub na zewnętrznej powierzchni kości (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya w 5-8% przypadków. Zwykle płynie bezobjawowo, nie może intensywny ból. Obrazy rentgenowskie określa okrągły lub owalny ognisk zniszczenia z czystych kształtów. Zauważa nierównomierne rozszerzenie kości u dzieci, może być odkształcony i etap wzrostu zaległości kończyny. Leczenie chirurgiczne: resekcja (w razie potrzeby z endoprotezy kości i szczepienia), w klęsce kości stóp i dłoni czasami wymagać amputacji palców. Pogoda korzystne.

Złośliwych guzów kości

kostniakomięsak - nowotwory kości z kości związane ze skłonnością do szybkiego przepływu, szybkiego tworzenia przerzutów. Rozwija się głównie w wieku 10-30 lat, mężczyźni mają wpływ dwa razy częściej niż kobiety. Zazwyczaj zlokalizowane w metaepiphysis kości kończyn dolnych, w 50% przypadków dotyczy biodra, a następnie piszczeli strzałkowej, kości ramiennej, kości łokciowej, kości pasa barkowego i miednicy. W początkowych etapach przejawia tępy ból niejasne. Następnie metaepiphyseal końca kości zagęszcza tkanki się w postaci pasty, tworzą sieć żył widoczne są utworzone przykurcze, ból gorzej się nie do przyjęcia.

Kość udowa X-ray, piszczel i innych dotkniętych kości wykazały ostrość w początkowych etapach osteoporoza o rozmytych konturach. Następnie wada utworzona kość jest określana wrzecionowate obrzęk okostnej i igły zapalenie okostnej. Leczenie - chirurgiczne usunięcie guza. Poprzednio używane i disarticulation amputacja, jest obecnie często wykonywać operacje narządów oszczędzania na tle chemioterapii przed- i pooperacyjnym. ubytek kostny wymienić alloprotezom implanty są wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego. Pięciu lat współczynnik przeżycia - około 70% zlokalizowanych nowotworów.

mięsakochrząstniak - złośliwy nowotwór kości, który tworzy z chrząstki. Rzadko, z reguły - u starszych mężczyzn. Zwykle znajduje się w żebra kości pasa barkowego, miednicy i kości bliższego dolnych kończyn. W 10-15% mięsakochrząstniak poprzedzać ecchondroma formacji, enhondromy, osteohondromatoz, samotnego osteochondromas, Choroba Pageta i choroba olliera użytkownika.

Przejawia się silny ból, trudności w przepływie w sąsiednich stawów i obrzęk tkanek miękkich. Podczas umieszczania w kręgu rozwijać lędźwiowo korzonków nerwowych. Na ogół powolny. X-ray ujawniła ognisk zniszczenia. Korowej warstwy ulega zniszczeniu, okostnej nakładki wyrażone łagodne, mają postać drzazg lub osłony. Aby wyjaśnić diagnoza może być przypisany do MRI, CT, skanowanie kości, otwartego i przenikliwym biopsji. Leczenie często skomplikowane - himiohirurgicheskoe lub radiochirurgia.

mięsak Ewinga - trzeci najczęstszym złośliwym nowotworem kości. Najczęściej dotyka dystalne części kości długich dolnej kończyny rzadko wykrywane w kości barkowej, żebra, miednicy i kręgosłupa. Opisany w 1921 roku przez Jamesa Ewinga. Zazwyczaj zdiagnozowano u młodzieży, chłopcy mają wpływ dwa razy częściej niż dziewczęta. Jest to niezwykle agresywny nowotwór - na etapie diagnozy, połowa pacjentów występują przerzut, wykrywane konwencjonalnymi metodami badawczymi. Częstotliwość mikrometastazirovaniya nawet wyższe.

We wczesnych stadiach objawia się bólami niejasne, gorzej w nocy i nie ustępują w stanie spoczynku. W kolejnych ból staje się intensywne, to zaburza sen, przeszkadza w codziennych czynnościach, co powoduje ograniczenie ruchów. W późniejszych etapach możliwe złamania patologiczne. Charakteryzuje się również typowych objawów: utrata apetytu, wyniszczenie, gorączka, niedokrwistość. W badaniu ujawnił rozszerzenie żyły odpiszczelowej, o konsystencji pasty tkanek miękkich, lokalnej hipertermii i przekrwienia.

Dla uściślenia rentgenowskie może być przypisany do diagnozy, MRI, CT, tomografii pozytronowej angiografia, skanowanie kości, ultradźwięki, biopsja guza biopsji immunohistochemiczne i Molekularne badania genetyczne. Radiograficznego przez określony obszar, przy czym części degradacji i osteosclerosis. Korowej rozmyte, a włókna przeprowadzono stratyfikację. Ujawniły wyraźną igły zapalenie okostnej i składnika tkanek miękkich o zwartej konstrukcji.

Leczenie - wieloskładnikowy chemioterapia, radioterapia, jeśli to możliwe radykalna resekcja jest wykonywana (w tym składnikiem tkanek miękkich), operacje narządów często stosowane w ostatnich latach. Jeśli jest to niemożliwe, aby usunąć guz całkowicie zadowolony nie radykalny interwencji. Wszystkie operacje przeprowadzane są na tle przed- i pooperacyjnej radioterapii i chemioterapii. Pięcioletnie przeżycie mięsak Ewinga - o 50%.