Enhondroma

Enhondroma - łagodny nowotwór, jest dojrzałym szklistej chrząstki heterotopowe lokalizacji (znajduje się w obszarze, gdzie tkanka chrzestna anatomicznych nieaktywny). Zazwyczaj zlokalizowane w kości, ale opisane są przypadki, w których wykryto w płucach enhondromy podskórnej tkanki tłuszczowej, jajników, piersi, mózgu i tkanek, takich jak. D. Enhondromy stanowią około 10% całkowitej ilości kości i chrząstki nowotworów.

Ponad połowa enhondromy zdiagnozowano u osób młodszych niż 40 lat. Szczyt zachorowań występuje w przedziale wiekowym 11-16 lat. Enhondromy mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Stwardnienie enhondromy obserwowanych w chorobie i zespół maffucci OLLIER użytkownika. W swojej strukturze, tworzenie wielu zasadniczo podobnego pojedynczego chondroma, ale różnią się od nich dużej uporządkowanych struktur. Pomimo powolnego wzrostu i niskiej skłonności do złośliwość, enhondromy traktować jako potencjalnie złośliwych guzów, więc onkologów i uraz zwykle zalecane chirurgiczne usunięcie.

patogeneza enhondromy

Enhondromy rozwijać z witryn chrząstki znajdującej się w miejscach, gdzie normalnie chrząstka jest nieobecny. Naukowcy odkryli, że lokalizacja heterotopowej kostnienia chrząstki jest konsekwencją naruszenia procesu w okresie prenatalnym i pierwszych latach życia dziecka. Bezpośrednim powodem zaburzeń kostnienia nie jest jeszcze jasne, ale stwierdziliśmy, że to nie jest patologia związana z ekspozycją na niebezpiecznych substancji lub promieniowania. Zakłada się, że wzrost enhondromy chrząstki znajduje heterotopically strona sprowokowany krzywica, urazami i procesy zapalne w tkance kostnej.

Obrzęk jest dojrzałym Chrząstka szklista stracił ze strukturą. W przeciwieństwie do normalnych komórek chrzęstnych enhondromy rozmieszczone przypadkowo, ich wymiar i kształt mogą się znacznie różnić. Guz i pokryte ochrzęstnej ma płatkowy strukturę. Wewnątrz są zwykle tworzą małe ogniska kostnienia. Charakteryzuje zmian degeneracyjnych tkanki łącznej, która wystąpiłaby w stan ciekły substancji międzykomórkowej i tworzeniem cyst. Gdy nowotwór komórek nowotworowych stają się większe, zwiększa liczbę komórek z jądrami.

„Ulubionym” lokalizacja enhondrom - krótkie rurowe kości stóp i rąk. Możliwe jest również kości ramiennej i udowej porażka. W innych kości długich pojedynczy enhondromy rzadkie. Czasami są dotknięte płaskie kości .. Miednica, blade, itd. Gdy liczba mnoga chrzęstniakowatości (choroba olliera), guzy mogą być wykryte w jednej połowie ciała (prawy lub lewy) lub w rejonie jednej kończyny. Rzadsze proces patologiczny obejmuje obu dolnych kończynach.

Objawy i diagnoza enhondromy

Objawy kliniczne enhondromy zwykle skąpe. Mniejsze guzy są bezobjawowe i stać przypadkowy Stwierdzenie podczas badania radiologicznego przy innych okazjach. Przy dużych odkształceniach powstać enhondromah segmentu luka. Wyczuwalny guz jest definiowana jako tworzenie się gęstego bezbolesny. nieprzyjemne objawy pojawiają się podczas ściskania enhondromoy sąsiednich struktur anatomicznych (zbiorniki, nerwów). Duże guzy zlokalizowane w pobliżu stawów, może sprowokować bóle stawów, Ograniczenie przepływu i zapalenie błony maziowej.

tkanka chrząstki nie jest gruby i wytrzymały jak kość. To nie jest przystosowana do dużych obciążeń statycznych i dynamicznych. Jeśli enhondroma zajmują całą średnicę kości lub znacznej części wytrzymałości kości w tym obszarze jest znacznie zmniejszona. W takich okolicznościach, nawet niewielki uraz jest wystarczający do powstania złamanie. Pęknięcia powodują ból, zaburzenia mobilności i trzeszczenie deformacje kończyn. W przeciwieństwie do konwencjonalnych danych złamania od intensywności traumatycznej historii ekspozycji dostępne.

Diagnoza enhondrom zazwyczaj nieskomplikowany. Radiologiczne kości długich ujawniła centralnie położony cloud-oświetlenie. Obszar oświetlenie może pokazać ciemniejsze obszary - ogniska zwapnienia. Guzy krótkich rurowych kości zazwyczaj pojawiają się jednorodna i zajmują dużą część przekroju lub średnicy całej kości. Korowej warstwy nie jest złamana. CT kości określona podobny wzór, zaletą jest możliwość CT rozważyć bardziej szczegółowo strukturę enhondromy.

Podejrzeniem nowotworu biopsji guza jest wykonywana. Na złośliwości powiększone komórki chrzęstne okrągłym lub nieregularnym kształcie i dużej liczby komórek wielojądrzastych. Aby poprawić niezawodność diagnostyki materiału ogrodzenia zawsze produkowane w wielu dziedzinach, a w początkowych stadiach choroby nowotworowej w strefach komórek prawidłowych enhondrome na przemian ze strefami regeneracji. Enhondromy różnicowaniu jest przeprowadzane z wielkimi nowotwór kości dysplazja włóknista, torbiel kostna i mięsakochrząstniak.

leczenie enhondromy

Taktyka leczenia zależy od lokalizacji enhondromy. Nowotwory krótkich rurowych kości nie są podatne na choroby nowotworowej, więc w tym układzie enhondromy możliwość obserwacji dynamiczna, która obejmuje regularne kontrole i powtarzające radiogramów segmentu zagrożonym. Z powodu potencjalnego niebezpieczeństwa nowotwór enhondrom długich cylindrycznych i płaskich kości specjalistów w dziedzinie onkologii, traumatologii i ortopedii zasadniczo oferują pacjentów guz usunięto natychmiast po rozpoznaniu.

Rosnące enhondromy krótkie kości rurkowych wycięto w tkance zdrowej. W powstawania dużych wad za pomocą homo- lub alloprzeszczepy. Kiedy guzy kości płaskich i długich trzeba rozszerzoną chirurgia - odcinkową resekcję kości następnie zastąpienie ubytku. Nawracające enhondromy zasługują na szczególną uwagę ze względu na wysokie prawdopodobieństwo złośliwości. W takich przypadkach, przeprowadzone ablastics (Extended) resekcji.

choroba olliera za

Choroba została opisana OLLIER przez francuskiego chirurga Ollier pod koniec 19 wieku. Od dawna uważany za niezwykle rzadka choroba (pod koniec 20 wieku w literaturze wymienionej we wszystkich 30 przypadkach choroba olliera'S), ale niektórzy współcześni uczeni twierdzą, że patologia jest znacznie bardziej powszechne, ale często pozostaje nierozpoznana. Jest to choroba wrodzona, ale pierwsze objawy nie pojawiają się od razu po urodzeniu, a w okresach szybkiego wzrostu (w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania). Istnieją przypadki, gdy pierwsze objawy choroby OLLIER zostały wykryte w wieku 20-40 lat. Kobiety dotknięte są dwa razy częściej niż mężczyźni.

Przyczyną choroby jest obecnie OLLIER pozostaje nieznany. Dzięki zaangażowaniu przynasady kości długiej dotyka głównie, kończyn dolnych, z reguły wpływa silnie rzędu. W krótkich rurowych kości stóp i rąk enhondromy mogą pojawiać się nie tylko w przynasad, ale także w regionie trzonu kości. Wymowa zmiany mogą być wykryte w miednicy, co najmniej - w żebra i łopatkami. W niektórych przypadkach enhondromy utworzony w kości gąbczastej. W tym przypadku, z obojczyka, kręgów i kości czaszki zawsze pozostaną niezmienione. Być może połączenie z wielokrotnym enhondrom naczyniaki (Zespół Maffucci), co najmniej - mięśniaków, tłuszczak, Chrząstkowe wyrośla kostne i inne nowotwory, które powstały z powodu naruszenia ontogenezy.

Choroba objawia się deformacji dotknięte segmenty lag i wzrostu. często tam patologiczne złamania. X-ray wykazały przynasad kości długich kształcie stożka wzrostu w niezmienionej trzonu. Normalna strefa przynasady kości rysunek w trybie offline Stead zdefiniowane prążkowania nierównomiernego oświetlenia. Korowej warstwy rozcieńczonej. W radiografii ręce i nogi widoczne skrócenie i deformacja paliczków. Oświetlenie zlokalizowane w częściach centralnych warstwy korowej generalnie nie zmienione, to jest pęcznienie korowej kości w enhondromah duża.

Podejrzeniem choroby Ollier inne badanie rentgenowskie prowadzi się, który zawiera promieni X wszystkich segmentów, które mogą być utworzone enhondromy. Obecnie nie ma metody, która może wyeliminować objawy choroby podczas wzrostu dziecka. Po usunięciu zmiany fazy szybkiego nawrotu. korekta deformacja jest nieskuteczne z powodu wadliwej struktury kostnej. Dlatego dzieci zaleca noszenie obuwia ortopedycznego i przeprowadzać regularne kontrole. Pod koniec szkieletowych resekcji wzrostu zmian następnie przez usunięcie wad. Aby wyeliminować odkształcenia zastosowano urządzenie Ilizarowa.