Mięsakochrząstniak

Mięsakochrząstniak - drugą najczęstszą złośliwy nowotwór kości. Według różnych źródeł wahała się od 7 do 16% złośliwych nowotwory kości. Najczęściej cierpią z kości miednicy, kości w obręczy barkowej, żeber, ramion i ud. Mięsakochrząstniak zaobserwować zwiększony stopniowo zwiększając ból i obrzęk w obszarze zagrożonym. Leczenie chirurgiczne - rodnik operacja, w której do usuwania nowotworów wytwarzany wraz z otaczającymi tkankami.

Około 60% przypadków choroba jest zdiagnozowanych pacjentów w średnim wieku i starszych (40-60 lat). Jednak cierpi z powodu tej choroby są ludzie w każdym wieku. Najwcześniej zaobserwowano pojawienie się guzów w wieku 6 lat, najpóźniej - w wieku 90 lat. U mężczyzn mięsakochrząstniak znajduje się w 1,5-2 razy częściej niż kobiety.

Klasyfikacja mięsakochrząstniak

Ze względu na pochodzenie wszystkich chrzęstniakomięsak dzielą się na pierwotne i wtórne. Podstawowym z kolei dzieli się na centralny (rośnie w kości) i okostnej lub obwodowa (rosnących na zewnętrznej powierzchni kości).

Wśród chrzęstniakomięsak wtórne izolowane guza otrzymanej od nowotworu w następujących procesach:

• chondroma
• mięśniaki Hondromiksoidnye
• chrzęstniak
• kostno-chrzęstne wyrośla kostne
• Ollier choroby Maffuchi (kości chrzęstniakowatości)

Podstawowym chrzęstniakomięsak wykryte w 90%, średnim - 10% przypadków. Biorąc pod uwagę cechy strukturalne wyróżnić następujące rodzaje chrzęstniakomięsaka:

• typowy
• clear cell
• anaplastyczny
• niezróżnicowany

Ponadto, istnieje chrzęstniakomięsak stopień klasyfikacji biorąc pod uwagę funkcje guza wykryte podczas badania histopatologicznego:

• 1 stopień choroby nowotworowej. substancji międzykomórkowej korzystnie składa chondroid tkanki, w której znajdują się chondrocyty gęste małych jąder. komórki wielordzeniowe jest mała, mitotyczne dane nie są dostępne.
• 2 stopień choroby nowotworowej. substancji międzykomórkowej często śluzowatego komórki więcej niż 1 stopień, oznaczony nagromadzenia komórek na obwodzie płatów. Zarodki są powiększone, ujawnił pojedyncze figury mitotyczne. Jest to strefa rażenia (martwicy).
• 3 stopień choroby nowotworowej. Śluzowatego macierzy zewnątrzkomórkowej. Ogniwa są ułożone w grupach substancji międzykomórkowej lub nici. Wykazała ona dużą liczbę komórek lub nieregularnym kształcie gwiazdy. Wiele komórek wielordzeniowe i komórki z powiększonych jądrach. Zaobserwowane figury mitotyczne. Istnieją rozległe ogniska martwicze.

Im wyższy stopień złośliwości chrzęstniakomięsaka, tym większe prawdopodobieństwo wczesnej edukacji przerzuty i nawrót po chirurgicznym usunięciu guza.

Objawy chrzęstniakomięsaka

Obraz kliniczny zależy od rodzaju i stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych.

Kiedy choroba mięsakochrząstniak wysokiej klasy może rozwijać się w ciągu kilku lat. Z reguły taki przepływ obserwuje się u pacjentów w wieku 30 lat i starszych. W badaniu historii okazuje się, że długo niespokojnych pierwszy dyskomfort pacjenta, a potem słaby, powoli postępująca ból w obszarze zagrożonym. zespół bólowy może być wzmacniany w nocy, osłabione pod wpływem środków przeciwbólowych, ale nie znikają po wakacjach.

Nowotwór może być istotna powoduje widocznego odkształcenia czy określono wizualnie palpacyjnie. W niektórych przypadkach, dokonano także zauważyć wzrost temperatury skóry i ekspansji podskórnych żyły na powierzchni chrzęstniakomięsaka, ale objawy te nie są tak istotne, jak w innych złośliwych guzów kości. Czasem objawia ograniczenie ruchu w pobliskim stawie.

Gdy formy niskiej stopień chrzęstniakomięsaka występuje gwałtowny przebieg. Co do zasady, przed leczeniem pacjenta do lekarza (ortopedii, traumatologii i onkologii) nie więcej niż 1-3 miesięcy. Główny zarzut, tak jak w poprzednim przypadku, jest ból w miejscu uszkodzenia, czasami pogarsza w nocy i nie znika po wakacjach. Jednak, gdy tworzy niskiej jakości odpornego na działanie przeciwbólowe bólu nowotworowego. zespół bólu charakteryzuje stałości i wzrasta gwałtownie. Spęcznienie także zwiększa się szybciej niż przy względnie korzystnym przykładzie wykonania przepływu. Zwiększenie lokalnej temperatury, ograniczenie przepływu w tych sąsiednich stawów i rozszerzenie żył podskórnych występują z tą samą częstotliwością, jak w przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości.

Formularz niskiej jakości z chrzęstniakomięsaka są częstsze u młodych i młodzieńczym wieku i mają wyższy wskaźnik nawrotów.

W przypadku wszystkich typów dużych chrzęstniakomięsak umiejscowionych kości miednicy może występować szereg charakterystycznych objawów wywołanych przez ciśnienie guza w sąsiadujących narządach i tkankach. Podczas kompresji kulszowego bólu splotu powstać, dając do pośladków i tylnej powierzchni kości udowej. Podczas kompresji szyi pęcherza może być kłopot oddawania moczu. Kiedy kompresja żył biodrowych może rozwinąć jednostronny obrzęk kończyny dolnej w chorym.

Zwłaszcza z przerzutami mięsakochrząstniak

Przerzuty występują często w postaci niskiej jakości z chrzęstniakomięsaka. Komórki nowotworowe wprowadzić inne organy krwią (trasa krwiopochodnej). Zazwyczaj dotyczy regionalnych węzłów chłonnych, wątroby, płuc i mózgu.

Dla okostnej chrzęstniakomięsaka charakteryzuje się szczególnym rodzajem przerzutów. Wokół tych nowotworów nie reaktywny strefy - obszaru rozdzielania guza z otaczających tkanek. chrzęstniakomięsak obwodowej kiełkowania ten obszar, tworząc tak zwane skoki przerzutów (komponenty satelitarnej) - ognisk komórek nowotworowych, które nie mają bezpośredniego połączenia z pierwotnego guza. Takie zmiany mieszczą się w strefie reakcyjnej lub w jego pobliżu w grubości tkanki zdrowej.

Rozpoznanie chrzęstniakomięsaka

Objawy kliniczne są niespecyficzne chrzęstniakomięsaka, więc diagnoza jest na podstawie dodatkowych badań.

Po wykryciu centralne chrzęstniakomięsak radiograficzne ostrości degradacja nieregularny kształt z niewyraźnych konturów, zazwyczaj znajduje się w metadiaphysis. Czasami guz wygląda nakrapiane z powodu małej ognisk zwapnienia. Kość po trzonie nadmuchany.

Gdy chrzęstniakomięsak obwodowe wykazały kontrastowych tworzenie rentgenowskich nierówny kształt z niejasnych konturów, znajdujących się na zewnętrznej powierzchni kości. W strefie przejściowej pomiędzy normalnych i zmienionych tkankach guza kości oznaczone nierównomiernego uszczelnienia. Korowej kości w tym obszarze jest nierówna. Jak z centralnym chrzęstniakomięsaka, nakrapiania można wykryć ze względu na obszary osadzaniu się wapna.

Do dalszej diagnostyki wykonać biopsję. Materiał ogrodzenia wykonane z kilku części guza. Podczas badania histopatologicznego w celu określenia stopnia złośliwości chrzęstniakomięsaka.

Na ogół badania te są wystarczające dla dokładnego rozpoznania. W niektórych przypadkach może być konieczne dodatkowe metody mri TK kości i skanowanie kości.

Do wykrywania przerzutów do płuc u pacjentów z chrzęstniakomięsaka wykonywane rtg klatki piersiowej.

leczenie mięsakochrząstniak

Pacjenci z chrzęstniakomięsaka hospitalizowany w oddziale onkologicznym.

Większość chrzęstniakomięsak są oporne na chemioterapię i radioterapię, więc główną metodą leczenia jest operacja chirurgiczna w tej chorobie.

Kiedy chrzęstniakomięsak 1 i 2 stopnia usuwa nowotwór. Chrzęstniakomięsak wycięto en bloc z tkanek strefy reakcyjnej i marginesu otaczającej zdrowej tkanki do rany pozostaje komórek nowotworowych. W zależności od wielkości i położenia resekcji guza przeprowadzono albo części kości, a następnie ich usunięcie endoprotezy.

Gdy chrzęstniakomięsak 3 klasy mogą wymagać radykalnego zabiegu - disarticulation lub amputacji chorej kończyny.

Jeżeli z powodu ogólnych przeciwwskazań lub niedostępność jego chirurgicznym usunięciu guza nie jest to możliwe, odbędzie chemio- i radioterapia. Jednak metody te są tylko paliatywne, mające na celu spowolnienie wzrostu chrzęstniakomięsaka, i nie zapewniają lekarstwo.

Rokowanie zależy od stopnia złośliwości hodrosarkomy. Na 1 stopień pięcioletniego przeżycia wynosi 90% po 2 ° - 45-60%, przy czym stopień 3 - około 30%.