Łagodne nowotwory pęcherza

Grupa łagodne nowotwory pęcherza moczowego obejmują nabłonkowe (polipów, brodawczaków) i nienabłonkowych (mięśniaki macicy, mięśniak gładki, mięśniak prążkowanokomórkowy, naczyniaki krwionośne, neuromas, fibromiksomy) nowotworów. Nowotwory pęcherza uwagę na około 4-6% wszystkich zmian nowotworowych, a 10%, między innymi choroby, diagnostyki i leczenia, które jest zaangażowane w urologii. Procesy nowotworowe w pęcherzu zdiagnozowana głównie u osób starszych niż 50 lat. U mężczyzn, nowotwory pęcherza opracowane w 4 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny łagodnych guzów pęcherza

Przyczyny nowotworów pęcherza moczowego nie były znacząco wyjaśnione. Duże znaczenie w etiologii przypisanych efektów zagrożeniami przemysłowymi, w szczególności amin aromatycznych (benzydyna, naftyloamina, itd.), Ponieważ wysoki udział guzów rozpoznano pracowników zatrudnionych farby, papier, gumą, przemyśle chemicznym.

Wywoływać powstawanie guzów może być przedłużona (zastój), zastój moczu. Orto-aminofenole zawarte w moczu (produktu metabolizmu tryptofanu końcowy aminokwas) wywoływać proliferację nabłonka dróg moczowych) (wyścielające przewód moczowy. Im dłużej zachowana moczu w pęcherzu i wyższe jego stężenie, tym bardziej wyraźny efekt opuholegennoe zawartych w nim związków chemicznych na nabłonek. W związku z tym, w pęcherzu, w którym mocz jest stosunkowo długi, nie częściej niż w nerki lub moczowodu, rozwój różnych rodzajów nowotworów.

Mężczyźni w związku z anatomicznej chorób dróg moczowych często występuje naruszenie odpływu moczu (gruczołu krokowego, i zwężenia uchyłek cewki moczowej, BPH, rak prostaty, kamica nerkowa) I nie ma większe szanse zachorowania na raka pęcherza moczowego.

W niektórych przypadkach, pojawianie się guzów w pęcherzu przyczyniają zapalenie pęcherza wirusowe, troficzne, wrzodziejące zmiany, pasożytnicze (schistosomiasis).

Klasyfikację guzów pęcherza

Zgodnie z kryteriami morfologicznymi guzów pęcherza podzielone są łagodne i złośliwe, które z kolei mogą mieć pochodzenia nabłonkowego i bez nabłonka.

W przeważającej większości guzów pęcherza (95%) - jest nabłonkowych nowotworów, w których więcej niż 90% rak pęcherza. Dla łagodnych guzów pęcherza są brodawczaka i polipów. Jednakże przypisania nabłonkowych nowotworów łagodnych jest bardzo uzależniona, ponieważ te typy nowotworów pęcherza wiele form przejściowych, a często maligniziruyutsya. Wśród najbardziej powszechnych nowotworów złośliwych i naciekających brodawkowatego raka pęcherza moczowego.

Polipy pęcherza - tworzenie brodawkowatego na pokrytej cienką lub szerokości podstawy fibrovascular niezmienionej dróg moczowych i przekształcono w świetle pęcherza.

Brodawczaka pęcherza - dojrzały exophytic wzrostu nowotworu, rozwój od nabłonka. Rażąco brodawczaka ma brodawczakowaty, aksamitną powierzchnię, miękką teksturę, biało-różowy kolor. Czasami pęcherza ujawniła kilka brodawek, co najmniej - rozproszony brodawczaki.

Grupa łagodne nowotwory bez nabłonka pęcherza moczowego pokazano włókniaki, mięśniaki, fibromiksomami, naczyniaki, neuromas, które są w praktyce urologiczne są stosunkowo rzadkie. Poprzez nie nabłonkowe złośliwe nowotwory pęcherza są mięsaki, mają skłonność do szybkiego wzrostu i wczesnego odległych przerzutów.

Objawy łagodnych guzów pęcherza

nowotwory pęcherza często rozwija się szybko. Najbardziej typowe objawy kliniczne są krwiomocz oraz zaburzenia dizuricheskie.

Krew w moczu można wykryć laboratoryjnej (mikroskopowy krwiomocz) lub mogą być widoczne dla oka (krwiomoczu). Krwiomocz może być pojedynczy lub ciągły, partii, ale zawsze powinien być powodem do natychmiastowego leczenia do urologa.

Bolesne oddawanie moczu zwykle powstają przy łączeniu zapalenia pęcherza moczowego i są wyrażone w wzmożonego parcia na mocz, parcie, strangury rozwoju (trudne oddawanie moczu) ischuria (ostre zatrzymanie moczu). Ból guzów pęcherza tendencję być odczuwane przez spojenia i krocza i wzmocnienie w celu oddawania moczu.

Duże nowotwory pęcherza lub polipy w długim ruchomego ramienia, znajduje się w pobliżu cewki moczowej lub moczowodu mogą zachodzić na siebie ich światła, powodując naruszenie opróżniania dróg oddechowych. Z biegiem czasu, może to prowadzić do rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, przewlekłą niewydolność nerek, Urosepsis, mocznicy.

Polipy i brodawczaki pęcherz może być skręcona w towarzystwie ostrych chorób układu krążenia i nowotworów sercowym. Kiedy rośnie izolacja guza krwiomocz. nowotwory pęcherza jest czynnikiem sprzyjającym nawracające zapalenie dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego - rosnącym moczowodowo-odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Prawdopodobieństwo złośliwości brodawczaków pęcherza jest szczególnie wysoka wśród palaczy. Brodawczaki pęcherza mają tendencję do nawrotów w różnych okresach czasu, z nawroty są nowotworem niż poprzednio wolnostojących nowotworów nabłonkowych.

Diagnoza łagodne nowotwory pęcherza

W przypadku guzów pęcherza weryfikacji tożsamości i wytwarza ultradźwięków, cystoskopii, endoskopową biopsji morfologicznej analizy biopsji, cystografia, CT.

Pęcherz ultradźwięków nieinwazyjne metody przesiewowe do diagnozowania nowotworów, określa swoją pozycję i wielkości. Aby wyjaśnić istotę procesu wskazane jest uzupełnienie ultrasonograficznych wyniki komputerowej lub magnetycznego rezonansu.

Główną rolę badań obrazowania w tym pęcherza usunięto cystoskopii - badanie endoskopowe jamy pęcherza. Cystoskopii pozwala kontrolować wnętrze ściany pęcherza, określenie umiejscowienia guza, rozmiar i częstość wykonywania biopsji przezcewkowe zdiagnozowano nowotworów. Gdy jest to niemożliwe, aby uciec się do biopsji realizacji próbkowania cytologii moczu w nietypowych komórek.

Wśród badań rentgenowskich z nowotworami pęcherza największą wartość diagnostyczną wydalniczy urografii przyłączone downfalling cystografia umożliwiając dalszą ocenę stanu górnych dróg oddechowych.

W procesie diagnozowania procesy nowotworowe należy odróżnić od wrzody pęcherza gruźlica i kiła, endometrioza, przerzuty rak macicy i odbytnica.

Leczenie łagodnych guzów pęcherza

Leczenie nowotworów bezobjawowych bez nabłonka pęcherza nie jest zazwyczaj wymagany. Pacjentom zaleca się obserwować dynamiczne osiągi urologa ultradźwiękami i cystoskopii.

Gdy polipy i brodawczaki cystoskopii pęcherza przeprowadza pracy z przezcewkową elektrokoagulacji lub resekcji guza. Po interwencji cewnikowania pęcherza wykonuje się przez 1-5 dni, w zależności od rozległości urazów chirurgicznych, antybiotyki, środki przeciwbólowe, rozluźniające mięśnie.

Poniżej (wrzody granicznej złośliwości), istnieje zapotrzebowanie na transvezikalnoy (otwarty pęcherza) elektrochirurgiczny guza, częściową cystektomię (otwarte wycięcie ścianki pęcherza) lub przezcewkowa (TUR), pęcherza moczowego.

Przewidywania i profilaktyki łagodnych guzów pęcherza

Po resekcji nowotworów pęcherza sterowania cystoskopowym przeprowadza się co 3-4 miesięcy w roku, w ciągu kolejnych 3 lat - 1 rocznie. Wykrycie wirusa brodawczaka pęcherza jest przeciwwskazany do pracy w przemyśle niebezpiecznych.

Standardowe środki zapobiegawcze nowotworów pęcherza dotyczy przestrzegania schematu pitnej przy użyciu co najmniej 1,5 - 2 litrów cieczy sutki- odpowiednim czasie opróżniania pęcherza z parcia na mocz, zaprzestanie palenia.