Parasomnie

Wcześniejsze parasomnie za bezpośrednio związane z treścią snów, i odnosi się do dziedziny psychiatrii. Ostatnio, w związku z wydaniem faz snu i pewne sukcesy w badaniu Neurochemii ideą było to, że takie zaburzenia snu Są one wynikiem mózgowych zaburzeń czynnościowych regulacji snu. Odróżnić REM (FBS) i fazę powolnego (FMS) snu. Uważa się, że podstawą parasomnii jest wprowadzenie elementów jednej fazy snu do drugiego. Uzależnienie od fazy snu jako podstawy klasyfikacji parasomni stosowanych w neurologii klinicznej od 2005 roku. Według jej uwalniania zaburzeń pobudzenia parasomnie związane z FBC oraz innych parasomnii.

W niektórych przypadkach, parasomnie nie naruszają adaptacji społecznej pacjenta i nie wymagają leczenia. Jednak często powodują bezsenność lub nadmierna, Mogą one towarzyszyć niebezpiecznego zachowania wobec innych i do siebie. Ponadto parasomnie może mieć charakter wtórny i objaw wielu chorób psychicznych, neurologicznych i somatycznych.

Zaburzenia wake

Lęki nocne - epizody nocy płacze, którym towarzyszą przejawy zachowania, odpowiadających intensywny strach. występowanie piku u dzieci w wieku od 4 do 12 lat, dorośli - w trzeciej dekadzie życia. dzieci padaczka obserwowano w 2 razy częściej niż średnia w populacji. Podczas człowieka paroksyzm nagle siada na łóżku i płacze. Jego oczy są otwarte, ale on nekontakten. Wyraźne rozszerzenie źrenic, tachykardia, nadmierna potliwość, przyspieszony oddech, muskularny hipertoniczność. Koniec przejściowy atak spać lub budząc z pewną dezorientację. Charakterystyczne jest jego pełne amnezirovanie. W niektórych przypadkach, lęki nocne epizod towarzyszy zachowań agresywnych. Polisomnografia pokazuje występowanie napadów podczas snu delta EEG nie ujawniają epi-cyfr. Dla osób z tego rodzaju parasomnii Typowo obecność fazy powolnego jawy nieswoistego działania dwustronnie synchronicznym.

lunatycy (lunatyzm, śnie) - parasomnii znamienny występujące nieświadomego złożonej motoryki uśpienia. Najczęściej występuje u 4-12 lat, co jest związane z niedojrzałością mózgowej regulacji Sleep and dorosłych - od czasu do czasu po silne wstrząsy lub pozytywnych globalnych wydarzeń życiowych. Podczas ataku pacjentów we śnie może wykonywać proste czynności (palpate własne ubrania, przecierając oczy), siedząc w łóżku, albo wstać, chodzić, można malować, grać na pianinie, wychodzić. Jednocześnie są one „brakuje” gatunki bezkontaktowy, nieświadomy niebezpieczeństwa, i zaszkodzić innych lub siebie. nie zawsze obudzić osobę podczas chodzeniem we śnie jest to możliwe, jeśli się powiedzie, może to wywołać ożywienie w ataku paniki. Epizody somnambulizm występują podczas snu REM. Może mieć variative obrazu EEG: Aktywność flash delta jednostajny rytm alfa, niskie amplitudy dwustronnie synchronicznego rytm theta.

Senny zatrucie (przebudzenie z zamieszania). Ten typ parasomnii często związane z lęki nocne, lunatycy i noc enurezom- bardziej powszechne w długich i głębokich dzieci do spania. Zazwyczaj wydłużenie czasu pasażu jest sen-czuwanie. Zamieszanie senność po przebudzeniu pokazano czasowego, jak i przestrzennego dezorientacja. Część tych parasomnie przechodzi ze zmniejszoną aktywność ruchową, ale może towarzyszyć automaty agresywnych i / lub niewłaściwego zachowania. Czas senność zatrucie zależy od 1-2 minut do godziny. Po jakimś czasie przychodzi amnezję dla zdarzeń występujących podczas epizodów parasomnii. Polisomnografia określa początek fazy snu z wolnymi napadowego EEG - słabo widoczne rozproszone rytm alfa lub okresową aktywność delta.

Parasomnie związane z FBC

Spać paraliż - co trwa kilka minut epizod niemożliwości popełnienia dobrowolne ruchy, utrzymując normalne wycieczki oddechowe klatki piersiowej i funkcji okoruchowe. Istnieje okres snu lub rozlania zanurzeniu. Towarzyszy uczucie niepokoju lub strachu. u około 5-6% ludzi opisano kilka przypadków rodzinnych nawracające napady tego typu parasomnii zaobserwowano. W prowadzeniu polisomnografii konkretne zmiany są nieobecne. Parasomnie związane z FBC należy odróżnić od narkolepsja, katalepsję, psychogenne paraliż, atonicznych epipristupov, gipokaliemicheskogo paraliż rano lokalnego paraliż z powodu kompresji nerwu obwodowego podczas snu.

Koszmary - skomplikowane i długotrwałe fantastyczny sen groźne. Zdominowany przez dzieci. Może wystąpić w tle alkoholizm, barbitalism, nadużywanie metylofenidat lub amfetamina- podczas odbierania psychostymulujące celach medycznych. Straszenie koszmary elementów wzrasta z upływem czasu. Z reguły emocjonalnie afektywny reakcji lęku w połączeniu z pewnymi objawów wegetatywnych (pocenia się, palpitacje, duszności i in.). Charakterystyczną cechą tego typu parasomnii obejmują: szybkie przywrócenie pełnej jasności świadomości i budzi wyraźne skupienia zawartości koszmaru. Polisomnografia pokazuje atak wystąpienie w okresie snu REM, która pozwala nam odróżnić koszmary z parasomnii jak lęki nocne występują podczas snu REM.

Związany z zaburzeniami behawioralnymi FBS - występuje podczas snu REM złożoną aktywność ruchową, jest ściśle związana z śni. Częstsze u mężczyzn. Zjawiska silnikowych, począwszy od prostych (np ruch tylko jednej ręki) do bardzo skomplikowanych aktów silnikowych z udziałem snogovoreniem krikami- lub w niektórych przypadkach przypominają lunatycy. Około 60% tego typu parasomnii zawierać idiopatyczne przypadki obserwowane głównie u osób starszych niż 60 lat. Objawowe (wtórne) epizodów zaburzeń zachowania podczas FBS znalezione w demencja, chroniczne niedokrwienie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, guzy wewnątrzczaszkowe, Oliwkowo-mostowo-móżdżkowe zwyrodnienie.

Inne parasomnie

senny moczenie mimowolne - pochodzącego z przymusowego snu oddawanie moczu. Parasomnia można scharakteryzować przez sporadyczne epizody moczenia nocnego w tydzień lub nightly mimowolnego oddawania moczu. Występuje głównie u dzieci, a wraz z wiekiem częstość występowania upadków. Na przykład, wśród dzieci w wieku 4 lat nocleg nietrzymanie moczu obserwowano u 30 dzieci na 100, a w wieku 12 lat - tylko w 3. To jest związane ze stopniowym dojrzewaniu mechanizmów regulacyjnych zarówno snu i nocnego oddawania moczu. Zauważono, że ten ostatni ma różne mechanizmy regulacyjne niż oddawanie moczu w ciągu dnia, i jest ściśle związana z regulacją snu. Polisomnografia wykrywa występowanie senność moczenia w przejściu od MBF do PBS, która poprzedza fal delta tłocznej wysokiej amplitudzie, wraz z przyspieszeniem oddychania i częstości akcji serca, a także aktywności ruchowej w czasie snu. Wtórne moczenie nocne, zazwyczaj rozwija się po kilku latach po podobnych epizodów parasomnii we wczesnym dzieciństwie. Jest objawem niektórych chorób układu moczowego (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej) anemia sierpowata, cukrzyca.

nieświadome powtarzające się epizody wody pitnej i spożycie żywności będącej w nocy przebudzenia - zaburzenia snu związane z jedzeniem. 65-80% pacjentów stanowią kobiety. Z reguły parasomnie z zaburzeniami odżywiania występują na tle przewlekły depresja- możliwe zapalenie mózgu, zapalenie wątroby, w okresie odmowy palenie, wypowiedzenie zażywanie narkotyków lub alkohol, gdy istnieją zależności. Zazwyczaj odcinki parasomnie, występujące w stanie niekompletnych połączeń, częściowo lub całkowicie amneziruyutsya. Podczas konwulsje można spożywać nieparzystych kombinacji produktów, a nawet toksycznych substancji (na przykład, chemikalia domowe) może szkodzić pacjenta do przyjmowania i nóż spalić. Te mogą prowadzić do parasomnii anoreksja, Podwyższona zawartość cholesterolu we krwi, rozwój otyłość, alergie i problemy z przewodu pokarmowego (nieżyt żołądka, wrzód trawienny, ostre zapalenie trzustki).

Zaburzenia dysocjacyjne związane ze snem - emocjonalne i behawioralne psychogennych reakcje zachodzące przed snem lub bezpośrednio po przejściu do stanu czuwania. Były ofiary przemocy i stanowią przypadek odbudowy przemocy. Towarzyszy automaty i zmieszany stan umysłu. Ostatni z minut do 1 godziny. Zazwyczaj całkowicie amneziruyutsya.

Jęki noc - serial wystarczająco głośne dźwięki wydawane przez pacjenta w czasie snu. Przyczyny tego nie są jeszcze zdefiniowane parasomni. Czas cyklu może mieścić się w zakresie od 1 minuty do kilku godzin na dobę, może być wiele takich serii. Szczególną cechą jest zachowanie ciszy jęczących mimiki, kończąc serię jęków „moo” lub westchnieniem, żadnych skarg z zaburzeniami snu.

Syndrom „eksplodujące głowy” - uczucie ostry hałas przypominający „eksplozję” w opisie pacjentów lub „hukiem”, która „pochodzi bezpośrednio od głowy.” Epizody parasomnii wystąpić przed zaśnięciem lub podczas nocnych przebudzeń. Przyczyny nie są ustalone. Wiadomo, że takie napady były u zdrowych osobników po silnego stresu lub przepracowania przestrzegane.

Przez parasomnii także m.in. bruksizm, kurcze nocne, omamy związane ze snem, napadową dystonia, zespół niespokojnych nóg, napadową hemoglobinuria i in.

Rozpoznanie parasomnii

Wyszukiwarka diagnostyczny z parasomnii prowadzone wspólnie przez neurologa i snu. Skierowany jest zarówno w diagnostyce i identyfikacji charakteru wtórnych parasomnii, a za nią choroby podstawowej. Ta ostatnia ma ogromne znaczenie u pacjentów dorosłych, t. Aby. To oni mają w większości przypadków parasomnia jest drugorzędna.

Podstawowa metoda diagnostyczna wykonuje polisomnografii z monitorowaniem wideo. Polisomnografia pozwala wybrać fazę uśpienia, analizować je, aby odsłonić niepowodzenie w zmianie faz. Badanie zapisane dane o aktywności mózgu, stan układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego systemowego trzymano przez noc oksymetrem pulsu i kapnografia. Monitoring pozwala na śledzenie i emocjonalne reakcje afektywne i zjawisk ruchowych. Pod względem difdiagnostiki parasomnie z padaczką może ponadto prowadzone codziennie EEG i EEG z prowokacyjnych testów, wyniki których przypisane konsultacja epileptologa.

W diagnostyce parasomni w dorosłym mózgu wykluczyć patologii organicznych zalecanych CT lub MRI mózgu ultrasonografii naczyń zewnątrzczaszkowych i przezczaszkowego ultradźwiękowego. Ocena cech psycho-emocjonalnych pacjenta przeprowadza testów psychologicznych, badania struktury osobowości, testów neuropsychologicznych. Jeśli podejrzewasz wystąpienie parasomnii w tle choroby psychicznej jest powoływany konsultacja psychiatry.

leczenie parasomnie

W przypadkach, gdy parasomnia nie ponosi negatywny wpływ na codzienne życie pacjenta, nie wymaga leczenia. W innych przypadkach, w zależności od przyczyny i charakterystyki parasomnii obecność podstawowego leczenia choroby jest przeprowadzane przez neurologów, psycholog psychiatra lub kolegialnego wysiłku.

Równie ważne jest ustalenie właściwej „rytuału” pójściem spać i przestrzeganie higieny snu. Dzieci ćwiczyć t. N. „Programmable przebudzenie” - na 15-20 minut przed czasem, gdy epizod zwykle występuje parasomni, dziecko obudzić, a następnie położyć się do łóżka ponownie. Kiedy pacjenci moczenie nocne specjalnie obudzić, więc poszedł do toalety. Jeśli epizody parasomnii związane z aktywnymi aktów samochodowych, podejmuje środki w celu ochrony pacjenta podczas snu. Na przykład, oczyścić pomieszczenie ostre i łamliwe obiektów, zamknij okna.

Wśród leczenia bez leków są głównym poradnictwo psychologiczne, terapia poznawczo-behawioralna, psychoanaliza, psychoterapia psychoanalityczna. Zastosuj refleksologii, porażenia, leczenie uspokajającymi opłat fitovanny. W farmakoterapii parasomnie odegrała wiodącą rolę efektów leków GABA-ergicznych, tj. E. Hamowanie efektu wzmacniającego GABA w OUN. Należą benzodiazepin :. klonazepam, diazepam, lorazepam, gidazepam itp z oznaczeniami możliwości wykorzystania środków uspokajających (korzeń waleriany, pospolity, piwonii nalewki, sedasen Persja), środki przeciwdepresyjne (imipramina, imipramina) i środki przeciwlękowe (meprobamat, benaktyzyna, hydroksyzynę) , W leczeniu parasomnii u dzieci korzystających nootropowe leki w celu przyspieszenia dojrzewania mechanizmów regulacji snu.